Что вас беспокоит?
АИТ на Грудном вскармливании
Ттг меньше 0.005 Т4 40.96 Фсг 6.69 Т3 30.12 Кальций общий 2.4 Антитела к тиреоглобулину 1.409 ЛГ 8.12 Анамнез: роды 11 месяцев назад, ГВ, сложная беременность (афс, тромбофилия), до беременности 5 лет была на эутироксе с дозировки 125мг до 25. Полная отмена с 18 недели беременности, так как гормоны были в норме. Все было хорошо, но месяца два как сильно начали лезть волосы и пульс поднялся 120-150 ГВ хочу сохранить хотя бы до 1.2 Планирую еще одну беременность, через 2 года Первое было ЭКО 38 лет Чем помочь организму не во вред ребёнку и грудному вскармливанию? Чем помочь волосам? С момента родов, после отмены клексана через месяц - пью только витамин д - 5000ед в сутки и витамины Фемибион 2. Е
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга!
Сейчас аак полагаю вы не на тироксине?
Тогда необходимо досдать ат к рТТГ для исключения б.Грейвса.
Нужно провести диф диагностику между послеродовым тиреоидитом и б.Грейвса
Грейвс редко развивается в послеродовом периоде, но что то слишком свободные гормоны высоки
Если Ат к рТТГ более 2,то болезнь Грейвса подтвердится и тогда терапия тиреостатиками 12-24 мес. Клин рекомендации наши позволяют назначать не высокие дозировки тиреостатика на гв,минимизируя поступление препарата в кровь
Обязательно пройти узи щж
Если вы пьёте вит д 5000ме,то ребёночку лучше не давать его
Софико Бежановна,
Узи делала, узлов нет, изменения аутоиммунные есть
Спасибо сдам завтра
Прикрепите по готовности к вопросу ??
Ещё ферритин,оак,срб(тоже может быть причиной в выпадении волос) оптимальный уровень ферритина не менее 45
Софико Бежановна, Антитела к тиреопероксидазе (ТПО) сдавала месяц назад (48.59) - это не тот анализ?
Нет,нужны антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ)
Софико Бежановна, спаиюо , поняла, сдам - и прикреплю результаты
Будьте здоровы ?
Софико Бежановна, здравствуйте!
Анализы прикрепила
Здравствуйте, Ольга!
Антитела повышены,болезнь Грейвса подтверждена
Вам необходимо начать терапию тиреостатиками
Если гв все же хотите сохранить ,тогда минимально разрешенную дозировку на гв
Как вы решили вопрос с гв?
Софико Бежановна, оставляю ночные кормления, день уберу
Поняла Вас
Тогда фемибион отменить,тк в составе йод
Начать приём тирозола 20 мг в сутки,можно разделить на 2 приёма.
Как совмещать с ГВ. Сначала кормите малыша,далее принимаете тирозол. После приёма тирозола минимум 4 часа не кормить ребёнка. Длительность терапии 12-24мес
Контроль ст4,ст3,ттг через 4 недели
На такой дозировке чуть дольше придётся подождать,что бы гормоны пришли в норму.
Контроль узи щж,оак,бх крови через 3 мес
Контроль ат к рТТГ через 6 мес
Следите за глазами,малейший дискомфорт,чувство песка в глазах-бегом к офтальмологу ,у которого есть опыт работы с ЭОП
Здравствуйте. По гормонам тиреотоксикоз, нужно уточнить причину. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. Если антитела будут выше 2 то нужно начинать принимать тирозол для снижения т4св, во время кормления грудью можно его принимать но не больше 15 мг в день, можно будет делать на 3 приёма по 5 мг, кормите и сразу выпивает таблетку
Но если антитела не будут повышены то препарат не нужен. Тогда возможен послеродовый тиреоидит и гормоны сами нормализуются
Но ещё нужно сдать кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, тогда не лечим, если только тахикардия то для урежения пульса
Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований
Витамин д если нет дефицита то не нужно принимать 5000ме достаточно 2000ме в день
Сдайте кровь на ферритин, общий анализ крови, после родов может снижаться железо и это может быть причиной выпадения волос
Ленар Равилович, узи делала 2 месяца назад, узлов нет
Антитела к тиреопероксидазе (ТПО) сдавала месяц назад (48.59)
Какая норма даётся антител? Вам нужно будет сдать все вышеуказанное
Здравствуйте. по результатам похоже на послеродовой тиреоидит. Для уточнения нужно сдать специфические антитела - АТрец.ТТГ. если они менее чем 2,0, то лечение не требуется. железа постепенно восстановится сама. Нужен только контроль гормонов 1 р в месяц, т.к. может развиться гипотиреоз.
По поводу сердцебиения можно на ГВ принимать метапролол 2 р в день, принимать глицин по 1 таб под язык 3 р в день.
По поводу волос, они могут выпадать на фоне гормональных изменений, а также из-за дефицита железа, можно сдать кровь на ферритин. После нормализации гормонов и волосы восстановятся.
Грудью кормить можно. Витамины продолжайте принимать.
Здравствуйте.У вас тиреотоксикоз. Он может быть при нескольких состояниях:
1 . ДТЗ( б. Грейвса) - для исключения сдайте кровь на ат к р ТТГ. Если они менее 2.0 будут, этот диагноз исключён.
2. Тиреотоксическая стадия АИТ - . сдайте анти ТПО,что выяснить это. Это состояние не требует лечения, проходит самостоятельно, контроль ТТГ через 40-60 дней.
3. Подострый тиреоидит - основной симптом боли в щж и воспалительные маркеры повышены. Сдать СРБ, СОЭ, ферритин,Оак. - у вас будет исключён если болей нет.! Тогда ничего сдавать не нужно.
4.автомия узла. - необходимо сделать сцинтиграфия щж, если ДТЗ будет исключена т е анализ на ат к р ТТГ будет отрицательный.( если есть по УЗИ узлы) , нужно УЗИ сделать
5.Послеродовой тиреоидит. Деструктивный тиреотоксикоз. Бывает в первые месяцы после родов. Это состояние также проходит самостоятельно, контроль ттг, ст4 через 60 дней, УЗИ щж.
Лечение этих состояний разное поэтому для начала сдайте анализы
Т. Е. Сейчас в первую очередь сдаёте ат к р ТТГ, анти ТПО, ( если нет болей в щж)
Также сдать ферритин, кальций общий альбумин - это может быть причиной выпадения волос.
Дарья Александровна, здравствуйте!
Анализы прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса абсолютно точно. (( Начинайте пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 6 мес.
Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.
Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!
Тирозол очень тяжело переносится и у вас очень высокие антитела, что говорит о том, что вряд ли он вам поможет.
Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ.
Фемибион отменить т к в его составе йод. Гв лучше прекратить. Как действовать если хотите сохранить гв, принимайте тирозол не 30 , а 20 мг в день за два приёма 10 мг у и 10 вечером или в обед. Перерыв между приёмом тирозола гв 4 часа! И то я не советую! Советую проконсультироваться ещё с педиатром ещё с эндокринологом и детским эндокринологом!! Вопрос о Тирозоле и гв очень серьёзный. ( хорошо, что беременность пройдена, там от тирозола вообще серьёзные последствия на плод. Т к здоровый человек не всегда выдерживает такую "химиотерапию" Для щж, а тут ребёнок.
В клинических рекомендациях разрешено как я написала, но я советую по этому поводу проконсультироваться ещё с 3мя врачами. Тут риск для ребёнка опаснее пользы для матери, да и у вас будут гормоны снижается дольше Т к придётся меньшую дозу принимать.
Здоровья вам и ребеночку?
Здравствуйте!
ТТГ подавлен на фоне повышения уровня гормонов ЩЖ - это тиреотоксикоз, чтобы уточнить его причину сдайте кровь на АТрТТГ (это не антитела к тиреоглобулину, это антитела к рецептору ТТГ), также сделайте УЗИ ЩЖ.
Если АТ будут в норме, значит причина - послеродовый тиреоидит, проходит самопроизвольно через 2-3 мес, может перейти в стойкий гипотиреоз.
Если АТ рТТГ будут выше нормы - болезнь Грейвса лечат тирозолом или пропицилом. Фемибион при этом отменяется. И решается вопрос с ГВ.
При выпадении волос продолжите прием витамина Д.
Если едите менее 3 молочных продуктов в день - дополнительно кальций Д3 никомед 1 таб в день.
Проверьте ферритин, при уровне ниже 45 нг/мл - феррум лек или мальтофер 1 таб после ужина - 2 мес, затем контроль ферритина (ваш целевой - выше 45).
Светлана Михайловна, здравствуйте!
Анализы прикрепила
Добрый день
Нужно понять что это.
Послеродовый тиреоидит или болезнь Грейвса.
От этого будет зависеть тактика лечения
Сдайте антитела к рецептору ТТГ.
И ещё можно посмотреть на предмет дефицита железа
Сдайте ферритин
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад20 ответов
- 4 часа назад8 ответов