Что вас беспокоит?
Разъяснить результаты исследований сердца
Пенсионер 74 года, одышка, слабость, низкая сатурация. Результаты исследования сердца прилагаю. Есть также хобл, но чувствовал себя с диагнозом относительно хорошо, сатурация была высокая. Потом простыл и после болезни одышка, слабость и низкая сатурация не проходят. Пользуется кислородным концентратором временами, тогда сатурация увеличивается. Вопрос: может ли быть ухудшение связано с состоянием сердца? Может с высоким давлением? Или все таки усугубился хобл?
Здравствуйте, Ольга. По УЗИ сердца нет ничего критичного, сократимость в норме. Расширение левого предсердия и небольшое расширение восходящего отдела аорты - признаки повышенного АД. Уплотнение аорты и клапанных структур - возрастные изменения, признаки повышенного холестерина.
На ЭКГ синусная брадикардия. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса может быть на фоне гипертонической болезни.
По результатам обследования нет признаков декомпенсации сердечной деятельности.
Какие обычно показатели АД и ЧСС? Есть ли отеки? Какие препараты принимает на постоянной основе? Получает базовую терапию ХОБЛ? Сдавали какие-либо анализы?
Состояние ухудшилось после проведенных обследований?
Елена Викторовна, постоянно ничего не принимает. При ухудшении делает ингаляции. Колит периодически дексаметазон, никто его ему не прописывал, но от него становится легче. Сейчас подбирает лекарство от давления и пьёт мочегонные тоже от давления. Будет видимо пить на постоянной основе. Есть анализ крови, но это до ухудшения. Сейчас прикрепляю результаты. Рукописный диагноз это после ухудшения, но кровь там не брали. Ему то лучше, то хуже. В голове свист говорит иногда. Может все от давления и если нормализовать, то лучше будет?
В общем анализе крови норма. Нужно проконсультироваться с пульмонологом, подобрать терапию ХОБЛ.
Какое АД и пульс обычно? Какие препараты от повышенного АД назначили?
Давление может повышаться на фоне инъекций дексаметазона
Елена Викторовна, прикрепила рекомендованные лекарства. Какие то из них принимает видимо. Далеко находится пенсионер, не проверить. Пульс и 50 есть, и 100, по разному. Давление толком не контролировал, похоже скачет, часто жаловался и раньше. У пульмонолога состоит на учёте. Сейчас обещал мерять давление и таблетки принимать от давления, но какие надо уточнять. Похоже не остановился на одних.
АД нужно контролировать 2 раза в день, желательно вести дневник. Если отеков нет, то мочегонные препараты - торасемид и верошпирон принимать не нужно. Бисопролол тоже не рекомендуется при тяжёлом течении ХОБЛ,так как может усугубить обструкцию.
Лозартан - достаточно мягкий антигипертензивный препарат. Если цифры АД высокие ,то лучше заменить на Телзап плюс 40+12,5 мг или Эдарби кло 40+12,5 мг 1 раз в день утром.
Ещё необходимо разобраться с пульсом, есть эпизоды брадикардии и тахикардиии, для исключения нарушений ритма желательно сделать суточное мониторирование ЭКГ.
Елена Викторовна, спасибо, все донесу до него, постараюсь проконтролировать. Еще вопрос, а вот то, что колет он дексаметазон 2 кубика практически на постоянной основе не меньше года, может быть причиной именно теперяшнего ухудшения, слабости, давления? Он простыл месяц назад и скорее всего стал ещё больше колоть это лекарство. Оно временно видимо помогает ему, а потом опять плохо. Я почитала, что к нему привыкают и при отказе тоже становится нехорошо. А может и передозировка уже.
Принятый ответ
Да, вполне возможно уже привыкание к дексаметазону, зависимость от гормонов. Гормональная терапия может снижать иммунитет, нарушать обмен веществ. Необходимо повторить анализы ,сдать биохимический анализ крови.
Нужно с пульмонологом подобрать хорошую терапию ХОБЛ, обычно это ингаляторы гормонов и бронхорасширяющих препаратов.
Здравствуйте.
По УЗИ сердца сократимость в норме.
Отеки есть?
Также обратил внимание что от руки написано пульс 86 в мин, в напечатанном ЭКГ пульс уже 41-52 в мин(29.08.23). Какая разница(по времени) у этих записей? Что-то назначалось? Возможно передозировка бета-блокаторами.
Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Уплотнение аорты не критично, признак атеросклероза.
Изменения на фоне патологии лёгочной системы имеется эмфиземы лёгких.
Какие жалобы на данный момент?!
Какие препараты принимает?
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, прицепить ещё результаты анализа крови. Жалобы на слабость, гул в голове, одышку. Практически не ходит, сразу тяжело дышать. Усугубилось после простуды, но прошёл уже месяц, простуда вроде прошла.
Постоянно только при колет дексаметазон, никто не назначал. Делает ингаляции, назначенные пульмонологом. Сейчас пытается подобрать лекарство от давления высокого, рекомендованные варианты тоже прицепила. Но постоянно не пьёт пока их.
Лечение правильное, контроль давления и пульса 2 раза в день.
Здравствуйте, Ольга.
Вполне вероятно имеет место сочетанная патология : это сердечно - сосудистая и дыхательная недостаточность , поэтому лечение должно быть согласовано с кардиологом и пульмонологом , на основании очного осмотра
Юлия Владимировна, здравствуйте! Конечно пенсионера осматривают врачи, выписывают лекарства. Но врачей много, рекомендации каждый свои даёт, плюс самолечение, плюс советы каких нибудь друзей. Живёт он далеко, а мне хочется иметь чёткую картину, чтобы и больному донести упорядоченную систему лечения. Так что вопрос больше для моего понимания.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 201832 ответа
- 26 Сентября 20191 ответ
- 3 Мая 202018 ответов
- 2 Октября 20201 ответ