Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1655103

Что вас беспокоит?

Уровень антител Ig G при в первые дни заболевания

Добрый вечер. Поясните, пожалуйста, данные по уровню Ig G в начале заболевания коронавирусом. Заболела 5 дней назад (с начала симптоматики), находясь в стационаре на лечении атаки язвенного колита (из лечения был назначен дексаметазон 8 мг 2 раза в день и Транексам). Соответственно, из-за применения Дексаметазона (как уже было в декабре прошлого года также в стационаре) симптомы быстро нарастали. И, если бы курс продолжался, то думаю, как и в прошлом году (после заражения в стационаре же) обошлось бы домашним лечением после выписки. Но дексаметазон колоть перестали, а коронавирус остался. В итоге поднялась температура до 38.2, жжение в груди, кашель по следам применения дексаметазона сначала был с легко отделяемой мокротой, потом стал малопродуктивным, саднение в горле и ниже, сильный отек носа с обильными выделениями, которые очень быстро из прозрачных стали зеленоватыми). ПЦР-тест, взятый вчера (на 4-й день заболевания), пришел положительным. Был сделан рентген. На тот момент без данных о пневмонии. В итоге вчера была переведена в другую больницу вместо выписки домой по основному заболеванию, где дополнительно в тот же 4-й день определили уровень Ig G. Который оказался равен 125,03. Ig M не определяли. Подскажите, пожалуйста, такой уровень нормальный для начала заболевания или это антитела с прошлого заболевания коронавирусом год назад (определили тогда с помощью экспресс-теста, без ПЦР). Заранее спасибо.

НЯК, хронический гастродуоденит, ДЖВП
42 года
31 Октября 2023·Просмотров: 184·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте, да, данный уровень Ig G это антитела, которые сохранились с прошлого заболевания.
Нужно смотреть Ig M , по ним можно, точно сказать острый период заболевания или подострый.
Вы привиты?

Ольга Сергеевна, спасибо за ответ. Нет, не привита

По исследованиям антитела - Ig G сохраняются около 7 месяцев, но всё индивидуально.
Но и так быстро в таком количестве за 4 дня они не могли появиться. Они появляются через 10 дней только и начинают нарастать.
ОАК не сдавали?

Ольга Сергеевна, поскольку это стационар, то здесь, конечно, все брали

Можете прикрепить результат, если есть возможность, чтобы посмотреть есть ли вирусная нагрузка.
Скорейшего выздоровления Вам.

Ольга Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, выписку из предыдущего стационара. Данные прикрепила. Что показывают результаты, кроме воспаления?...

У вас достаточно низкий гемоглобин. По результатам инструментальных исследований место кровотечения не выявлено, Вам нужно обязательно лечить НЯК и имеется осложнение - это кровотечение. Возможно потребуется хирургическое лечение, нужна консультация хирурга.
Колоноскопию провести не успели Вам?
На данный момент Вам лечение по НЯК проводят?

Ольга Сергеевна, колоноскопию продлили 2 месяца назад с гистологическим подтверждением язвенного левостороннего колита. Выписку сейчас приложу. Просто у меня началось очередное обострение, с чем в больницу и попала

Ольга Сергеевна, на момент лечения дексаметазоном месалазин отменили. Возник ковид теперь

Да, я изучила анамнез, вижу, что начало кровить чаще, чем обычно. Это как раз признак кровотечения. Как я поняла заболевание дебютировало ( началось) в 2020 году. Сейчас у вас обострение, которое сопровождается осложнением, скажите, на данный момент кровь так же присутствует при дефекации?
Все назначения с августа вы соблюдали?
На счёт вирусной нагрузки - очень сложно на фоне воспалительного процесса в крови увидеть, к сожалению. ПЦР тест очень точен, ошибка может быть только в случае, если перепутали мазки ( но это очень редкие случаи).

Ольга Сергеевна, назначения соблюдала не стабильно. Преднизолон пить не смогла из-за реакции на желудок. Гастроэнтеролог мне его отменил, оставив только месалазин. С ним тоже не все шло гладко - плохо принимает организм. Стала повышать дозу очень медленно. Вот, не получилось - попала в больницу

Главное что вы сейчас на контроле врачей.
На счёт ковида, если сомневаетесь, можете попросить переделать тест ПЦР или же попросить сдать кровь на иммуноглобулины М.

Ольга Сергеевна, да, я так и сделаю завтра. Спасибо большое! Иначе я тут сойду с ума в палате с кашляющими

Ольга Сергеевна, добрый вечер. Мне в стационаре назначили в/м железо. Сегодня был 3-й укол по счету. Подскажите, пожалуйста, может ли от него повышаться температура и быть послабление стула? Два дня все было нормально, а сегодня на фоне в общем спокойного состояния кишечник дал такое проявление.
То есть послабление стула именно при уколах, а не пероральном приеме

Здравствуйте, при пероральном введении таких побочных реакций не должно быть. Но повышение температуры быть может, но не значительно. Какая у вас температура?

Ольга Сергеевна, 37.3. Но когда-то давно я пыталась пить препараты по назначению. Но мне было очень плохо - боли в животе, температура около 38, ломота. Как только прекращала прием, все нормализовалось. А сейчас делают внутримышечные инъекции и такая вот симптоматика появилась

Да, препараты железа не всем легко даются это действительно так. Но Вам это нужно.
Если уж прям совсем будет плохо, тогда сделайте перерыв. Нормализовать уровень железа в организме и гемоглобин необходимо.

Ольга Сергеевна, большое спасибо!

На здоровье?

Ольга Сергеевна, извините, пожалуйста. Ещё хотела бы уточнить: а при обострении язвенного колита можно принимать бромгексин?

Здравствуйте, да, можно, у него нет особых противопоказаний, достаточно безопасный.

Принятый ответ

Здравствуйте, иммуноглобулины типа G это иммунологическая память, это история, это не острая форма. Либо от предыдущего заболевания, либо от вакцины остались эти антитела. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Я просто до конца не верю, что у меня ковид...Меня же положили вместе с пациентами в ковидный стационар

не переживайте, у Вас есть иммунитет к ковиду и больные Вам конкретно не опасны.

Михаил Николаевич, спасибо большое. Вы меня успокоили - уже сдают нервы, никак не могу выбраться из болезней...Что язвенный колит, что коронавирус....А уж все вместе...

не переживайте, все будет в порядке

Михаил Николаевич, ещё будьте добры, посмотрите, пожалуйста, выписку из предыдущего стационара (вчерашнюю). Какие процессы происходят в организме кроме воспаления?

посмотрел, идет процесс стабилизации систем организма, не переживайте.

Михаил Николаевич, а как быть с такими высокими лейкоцитами?

при таких высоких цифрах показан прием антибиотиков

Михаил Николаевич, спасибо! Поняла

Михаил Николаевич, добрый день. Мне в стационаре назначили в/м железо. Сегодня был 3-й укол по счету. Подскажите, пожалуйста, может ли от него повышаться температура и быть послабление стула? Два дня все было нормально, а сегодня на фоне в общем спокойного состояния кишечник дал такое проявление.

да, может быть

Принятый ответ

Здравствуйте, надо проверить уровень иммуноглобулина М , G - это прошлые антитела после заболевания или прививки . ПЦР - тест в данном случае самый точный .

Евгения Владимировна, спасибо за оперативный ответ. Я просто до конца не верю, что у меня ковид...Меня же положили вместе с пациентами в ковидный стационар. Если его у меня не было на самом деле (например, при ошибке тестирования), то теперь будет точно

Антитела должны вам помочь , если и будет что - то , то в легкой форме . Вопрос активен 5 дней , если вопросы будут , то спрашивайте

Евгения Владимировна, благодарю. Очень хочется вернуться домой, наконец, живой. Страшно невозможно. Я местным докторам, конечно, вопросы задаю. Но почему-то не на все получаю понятные ответы

Все хорошо будет ❤️

Евгения Владимировна, ещё посмотрите, пожалуйста, вчерашнюю выписку из предыдущего стационара. О чем там речь? Кроме воспаления

Евгения Владимировна, добрый вечер. Мне в стационаре назначили в/м железо. Сегодня был 3-й укол по счету. Подскажите, пожалуйста, может ли от него повышаться температура и быть послабление стула? Два дня все было нормально, а сегодня на фоне в общем спокойного состояния кишечник дал такое проявление.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подтверждает диагноз коронавирусной инфекции - мазок ПЦР, который при положительном результате гарантирует 99,9% достоверность.
Анализ на IgG без определение IgM никакой диагностической ценности не несет.

Сергей Николаевич, благодарю Вас за ответ. Вот и я не поняла, зачем СЕЙЧАС мне его сделали отдельно

Пожалуйста!
Вероятно данный анализ входит в клинические рекомендации, в составлении данных рекомендаций решающее слово лежит за чиновниками, а не клиницистами и разбираться в перипетиях кому это выгодно, особого смысла нет.

Сергей Николаевич, подскажите, пожалуйста, как-то можно по анализам понять из-за чего такие лейкоциты? Это воспаление, связанное с дыхательной системой на фоне вируса или кишечник?... Как это можно дифференцировать и можно ли? В стационар я попала изначально с высокими лейкоцитами и температурой 37,6, а также кровотечением.
Переведена в другую больницу с ещё большими лейкоцитами и коронавирусом...

Необходимо исключить осложнения НЯК и заболевание желудка, поэтому вероятно необходимо проведение ФГДС и ФКС; в плане состояния легких - контролировать сатурацию кислорода и повторять рентгеновское (КТ) исследование легких через 5-7 дней.

Сергей Николаевич, добрый вечер. Мне в стационаре назначили в/м железо. Сегодня был 3-й укол по счету. Подскажите, пожалуйста, может ли от него повышаться температура и быть послабление стула? Два дня все было нормально, а сегодня на фоне в общем спокойного состояния кишечник дал такое проявление.

Здравствуйте.
Внутримышечное введение препарата железа - может вызывать повышение температуры.
Внутримышечное введение железа не вызывает послабление стула.

Сергей Николаевич, спасибо за пояснение

Пожалуйста!

Сергей Николаевич, добрый вечер. Извините, пожалуйста, ещё небольшое уточнение: можно принимать бромгексин при обострении язвенного колита?

Здравствуйте.
НЯК в стадии обострения не является противопоказанием к приему бромгексина.

Есть анемия средней степени тяжести , на фоне кровотечения . препараты железа получаете ? По крови воспалительный процесс ( лейкоцитов много и повышены нейтрофиллы ) . Чуть снижен натрий. Больше ничего не нашла интересного

Евгения Владимировна, а как же коронавирус?... То есть положительный тест на него??? Это ошибка? Такое возможно?

Евгения Владимировна, препарат железа только сегодня один раз сделали. Гастроэнтеролог мне их не назначил перорально из-за язвенного колита. Я их в такой форме в любом случае не воспринимаю (боли в животе, тошнота и подъем температуры)

Принятый ответ

Доброго времени суток Евгения.Антитела IgG сохраняются около 7-12 месяцев, возможно и дольше, это все индивидуально.
Антитела IgG по тест в количестве -125,03 BAU/мл за такой короткий промежуток времени не могли у Вас выработаться в настоящее время. Это антитела IgG сохранились от прошлого заболевания в декабре 2022 года. Антитела IgM отвечают за острую стадию ковид инфекции, начинают обнаруживаться у большинства пациентов на 2 неделе от момента контакта с SARS-CoV-2 (чаще на 5-6 сутки от появления первых симптомов заболевания). В неясных случаях рекомендую определение антител
IgМ и IgG в динамике с интервалом в 7-10 дней. Если ПЦР тест был положительным, то антитела IgМ могут у Вас начать вырабатываться с опозданием. Также следует отметить, что антитела IgG в количестве от 80-149,9 BAU/мл сохраняют вируснейтрализующий эффект, то есть иммунитет к коронавирусной инфекции у Вас выработался, но он недостаточно выраженный.

Александр Александрович, спасибо за разъяснения. Уточните, пожалуйста, по анализам из больничной выписки можно судить о том, что у меня именно вирус? Там признаки воспаления, а вирусной нагрузка есть? Если нет, то как тогда соотносится положительный ПЦР-тест и анализ крови?

Показатель вирусная нагрузка отражает меру тяжести вирусной инфекции и определяется количеством вирусных частиц в единице объема исследуемого материала в ПЦР системах . Повышение лейкоцитов у Вас в анализах крови связано с основным заболеванием, ковид инфекция это вирусное заболевание, а при вирусных инфекциях лейкоциты обычно снижаются.

Александр Александрович, то есть скорее всего это по-прежнему из-за кишечника? Не дыхательная система при коронавирусе?

Александр Александрович, как-то это можно дифференцировать?

Да повышение лейкоцитов связано с кишечником , а что нужно дифференцировать, Вы что хотите понять.

Александр Александрович, добрый вечер. Мне в стационаре назначили в/м железо. Сегодня был 3-й укол по счету. Подскажите, пожалуйста, может ли от него повышаться температура и быть послабление стула? Два дня все было нормально, а сегодня на фоне в общем спокойного состояния кишечник дал такое проявление.

Доброго вечера Евгения. Да , повышаться температура и послабление стула может быть при внутримышечном приеме препаратов железа.

Александр Александрович, спасибо большое за ответ. Просто у меня уже были проблемы с пероральным приёмом препаратов железа (разных) - боли в животе, довольно высокая температура, тошнота и ломота.

На короновмрус положительный анализ - рнк обнаружено ; ( не должно быть ошибки . Не бойтесь вы его! Организм поборет вирус

Евгения Владимировна, я очень надеюсь. Но от меня уже вообще ничего не осталось и сил, кажется, тоже. На фоне язвенного колита ещё и ковид теперь...
Откуда лейкоциты такие высокие? Кишечник ли или теперь уже на фоне вируса...

Наверняка из - за кишечника и анемии , вирусные инфекции наоборот снижают лейкоциты .

Евгения Владимировна, теперь поняла. Спасибо большое

Здоровья вам ❤️

Евгения Владимировна, добрый вечер. Мне в стационаре назначили в/м железо. Сегодня был 3-й укол по счету. Подскажите, пожалуйста, может ли от него повышаться температура и быть послабление стула? Два дня все было нормально, а сегодня на фоне в общем спокойного состояния кишечник дал такое проявление.

Здравствуйте, да , возможно ! Послабление часто бывает стула и были случаи повышения температуры . Горло не болит ?

Евгения Владимировна, да оно у меня в общем и не прошло ещё вместе с насморком и кашлем с начала заболевания ковидом....

Евгения Владимировна, и даже при уколах возможно послабление? Не обязательно при пероральном приеме?

Да, даже после в/в и в/м введения . На фоне короновирусной инфекции тоже может быть длительная температура ( чаще до 37,5 ) .

Евгения Владимировна, спасибо большое за разъяснения. Сомневалась, что от уколов такое возможно. Пероральный приём мне точно не подходит. Пробовала разные препараты, но все равно - боли в животе, довольно высокая температура, тошнота и ломота в теле. Уже подумала, что возможно эти незаметно пройдут. 2 дня было нормально, а сегодня как оборвалось.

Понаблюдайте , может и короновирус так протекает .

Евгения Владимировна, добрый вечер. Извините, пожалуйста, можно ли принимать бромгексин на фоне обострения язвенного колита?

Здравствуйте, в противопоказаниях язвенного колита нет . Какой кашель сейчас ?

Евгения Владимировна, кашель нечастый. Вообще непродуктивный. Но надсадный, если запершит в районе грудины. Назначили бромгексин

При непродуктивном хорошо помогает ренгалин по 1 т 3 раза в день -5 дней ( держать во рту до полного растворения .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.