Консультация терапевта /

Уровень антител Ig G при в первые дни заболевания — вопрос №1655103

167 просмотров

Добрый вечер.

Поясните, пожалуйста, данные по уровню Ig G в начале заболевания коронавирусом.

Заболела 5 дней назад (с начала симптоматики), находясь в стационаре на лечении атаки язвенного колита (из лечения был назначен дексаметазон 8 мг 2 раза в день и Транексам).
Соответственно, из-за применения Дексаметазона (как уже было в декабре прошлого года также в стационаре) симптомы быстро нарастали. И, если бы курс продолжался, то думаю, как и в прошлом году (после заражения в стационаре же) обошлось бы домашним лечением после выписки. Но дексаметазон колоть перестали, а коронавирус остался. В итоге поднялась температура до 38.2, жжение в груди, кашель по следам применения дексаметазона сначала был с легко отделяемой мокротой, потом стал малопродуктивным, саднение в горле и ниже, сильный отек носа с обильными выделениями, которые очень быстро из прозрачных стали зеленоватыми).
ПЦР-тест, взятый вчера (на 4-й день заболевания), пришел положительным. Был сделан рентген. На тот момент без данных о пневмонии. В итоге вчера была переведена в другую больницу вместо выписки домой по основному заболеванию, где дополнительно в тот же 4-й день определили уровень Ig G. Который оказался равен 125,03.

Ig M не определяли.

Подскажите, пожалуйста, такой уровень нормальный для начала заболевания или это антитела с прошлого заболевания коронавирусом год назад (определили тогда с помощью экспресс-теста, без ПЦР).

Заранее спасибо.


Возраст: 42

Хронические болезни: НЯК, хронический гастродуоденит, ДЖВП
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, да, данный уровень Ig G это антитела, которые сохранились с прошлого заболевания.
Нужно смотреть Ig M , по ним можно, точно сказать острый период заболевания или подострый.
Вы привиты?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Сергеевна, спасибо за ответ. Нет, не привита

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По исследованиям антитела - Ig G сохраняются около 7 месяцев, но всё индивидуально.
Но и так быстро в таком количестве за 4 дня они не могли появиться. Они появляются через 10 дней только и начинают нарастать.
ОАК не сдавали?
Клиент
Ольга Сергеевна, поскольку это стационар, то здесь, конечно, все брали
Терапевт
Можете прикрепить результат, если есть возможность, чтобы посмотреть есть ли вирусная нагрузка.
Скорейшего выздоровления Вам.
Клиент
Ольга Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, выписку из предыдущего стационара. Данные прикрепила. Что показывают результаты, кроме воспаления?...
Терапевт
У вас достаточно низкий гемоглобин. По результатам инструментальных исследований место кровотечения не выявлено, Вам нужно обязательно лечить НЯК и имеется осложнение - это кровотечение. Возможно потребуется хирургическое лечение, нужна консультация хирурга.
Колоноскопию провести не успели Вам?
На данный момент Вам лечение по НЯК проводят?
Клиент
Ольга Сергеевна, колоноскопию продлили 2 месяца назад с гистологическим подтверждением язвенного левостороннего колита. Выписку сейчас приложу. Просто у меня началось очередное обострение, с чем в больницу и попала
Клиент
Ольга Сергеевна, на момент лечения дексаметазоном месалазин отменили. Возник ковид теперь
Терапевт
Да, я изучила анамнез, вижу, что начало кровить чаще, чем обычно. Это как раз признак кровотечения. Как я поняла заболевание дебютировало ( началось) в 2020 году. Сейчас у вас обострение, которое сопровождается осложнением, скажите, на данный момент кровь так же присутствует при дефекации?
Все назначения с августа вы соблюдали?
На счёт вирусной нагрузки - очень сложно на фоне воспалительного процесса в крови увидеть, к сожалению. ПЦР тест очень точен, ошибка может быть только в случае, если перепутали мазки ( но это очень редкие случаи).
Клиент
Ольга Сергеевна, назначения соблюдала не стабильно. Преднизолон пить не смогла из-за реакции на желудок. Гастроэнтеролог мне его отменил, оставив только месалазин. С ним тоже не все шло гладко - плохо принимает организм. Стала повышать дозу очень медленно. Вот, не получилось - попала в больницу
Терапевт
Главное что вы сейчас на контроле врачей.
На счёт ковида, если сомневаетесь, можете попросить переделать тест ПЦР или же попросить сдать кровь на иммуноглобулины М.
Клиент
Ольга Сергеевна, да, я так и сделаю завтра. Спасибо большое! Иначе я тут сойду с ума в палате с кашляющими
Клиент
Ольга Сергеевна, добрый вечер. Мне в стационаре назначили в/м железо. Сегодня был 3-й укол по счету. Подскажите, пожалуйста, может ли от него повышаться температура и быть послабление стула? Два дня все было нормально, а сегодня на фоне в общем спокойного состояния кишечник дал такое проявление.
То есть послабление стула именно при уколах, а не пероральном приеме
Терапевт
Здравствуйте, при пероральном введении таких побочных реакций не должно быть. Но повышение температуры быть может, но не значительно. Какая у вас температура?
Клиент
Ольга Сергеевна, 37.3. Но когда-то давно я пыталась пить препараты по назначению. Но мне было очень плохо - боли в животе, температура около 38, ломота. Как только прекращала прием, все нормализовалось. А сейчас делают внутримышечные инъекции и такая вот симптоматика появилась
Терапевт
Да, препараты железа не всем легко даются это действительно так. Но Вам это нужно.
Если уж прям совсем будет плохо, тогда сделайте перерыв. Нормализовать уровень железа в организме и гемоглобин необходимо.
Клиент
Ольга Сергеевна, большое спасибо!
Терапевт
На здоровье?
Клиент
Ольга Сергеевна, извините, пожалуйста. Ещё хотела бы уточнить: а при обострении язвенного колита можно принимать бромгексин?
Терапевт
Здравствуйте, да, можно, у него нет особых противопоказаний, достаточно безопасный.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, иммуноглобулины типа G это иммунологическая память, это история, это не острая форма. Либо от предыдущего заболевания, либо от вакцины остались эти антитела. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Я просто до конца не верю, что у меня ковид...Меня же положили вместе с пациентами в ковидный стационар
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
не переживайте, у Вас есть иммунитет к ковиду и больные Вам конкретно не опасны.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое. Вы меня успокоили - уже сдают нервы, никак не могу выбраться из болезней...Что язвенный колит, что коронавирус....А уж все вместе...
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
не переживайте, все будет в порядке
Клиент
Михаил Николаевич, ещё будьте добры, посмотрите, пожалуйста, выписку из предыдущего стационара (вчерашнюю). Какие процессы происходят в организме кроме воспаления?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, идет процесс стабилизации систем организма, не переживайте.
Клиент
Михаил Николаевич, а как быть с такими высокими лейкоцитами?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
при таких высоких цифрах показан прием антибиотиков
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо! Поняла
Клиент
Михаил Николаевич, добрый день. Мне в стационаре назначили в/м железо. Сегодня был 3-й укол по счету. Подскажите, пожалуйста, может ли от него повышаться температура и быть послабление стула? Два дня все было нормально, а сегодня на фоне в общем спокойного состояния кишечник дал такое проявление.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, может быть
Терапевт
Здравствуйте, надо проверить уровень иммуноглобулина М , G - это прошлые антитела после заболевания или прививки . ПЦР - тест в данном случае самый точный .
Принятый ответ
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо за оперативный ответ. Я просто до конца не верю, что у меня ковид...Меня же положили вместе с пациентами в ковидный стационар. Если его у меня не было на самом деле (например, при ошибке тестирования), то теперь будет точно
Терапевт
Антитела должны вам помочь , если и будет что - то , то в легкой форме . Вопрос активен 5 дней , если вопросы будут , то спрашивайте
Клиент
Евгения Владимировна, благодарю. Очень хочется вернуться домой, наконец, живой. Страшно невозможно. Я местным докторам, конечно, вопросы задаю. Но почему-то не на все получаю понятные ответы
Терапевт
Все хорошо будет ❤️
Клиент
Евгения Владимировна, ещё посмотрите, пожалуйста, вчерашнюю выписку из предыдущего стационара. О чем там речь? Кроме воспаления
Клиент
Евгения Владимировна, добрый вечер. Мне в стационаре назначили в/м железо. Сегодня был 3-й укол по счету. Подскажите, пожалуйста, может ли от него повышаться температура и быть послабление стула? Два дня все было нормально, а сегодня на фоне в общем спокойного состояния кишечник дал такое проявление.
Терапевт
Здравствуйте.
Подтверждает диагноз коронавирусной инфекции - мазок ПЦР, который при положительном результате гарантирует 99,9% достоверность.
Анализ на IgG без определение IgM никакой диагностической ценности не несет.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Николаевич, благодарю Вас за ответ. Вот и я не поняла, зачем СЕЙЧАС мне его сделали отдельно
Терапевт
Пожалуйста!
Вероятно данный анализ входит в клинические рекомендации, в составлении данных рекомендаций решающее слово лежит за чиновниками, а не клиницистами и разбираться в перипетиях кому это выгодно, особого смысла нет.
Клиент
Сергей Николаевич, подскажите, пожалуйста, как-то можно по анализам понять из-за чего такие лейкоциты? Это воспаление, связанное с дыхательной системой на фоне вируса или кишечник?... Как это можно дифференцировать и можно ли? В стационар я попала изначально с высокими лейкоцитами и температурой 37,6, а также кровотечением.
Переведена в другую больницу с ещё большими лейкоцитами и коронавирусом...
Терапевт
Необходимо исключить осложнения НЯК и заболевание желудка, поэтому вероятно необходимо проведение ФГДС и ФКС; в плане состояния легких - контролировать сатурацию кислорода и повторять рентгеновское (КТ) исследование легких через 5-7 дней.
Клиент
Сергей Николаевич, добрый вечер. Мне в стационаре назначили в/м железо. Сегодня был 3-й укол по счету. Подскажите, пожалуйста, может ли от него повышаться температура и быть послабление стула? Два дня все было нормально, а сегодня на фоне в общем спокойного состояния кишечник дал такое проявление.
Терапевт
Здравствуйте.
Внутримышечное введение препарата железа - может вызывать повышение температуры.
Внутримышечное введение железа не вызывает послабление стула.
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо за пояснение
Клиент
Сергей Николаевич, добрый вечер. Извините, пожалуйста, ещё небольшое уточнение: можно принимать бромгексин при обострении язвенного колита?
Терапевт
Здравствуйте.
НЯК в стадии обострения не является противопоказанием к приему бромгексина.
Терапевт
Есть анемия средней степени тяжести , на фоне кровотечения . препараты железа получаете ? По крови воспалительный процесс ( лейкоцитов много и повышены нейтрофиллы ) . Чуть снижен натрий. Больше ничего не нашла интересного
Клиент
Евгения Владимировна, а как же коронавирус?... То есть положительный тест на него??? Это ошибка? Такое возможно?
Клиент
Евгения Владимировна, препарат железа только сегодня один раз сделали. Гастроэнтеролог мне их не назначил перорально из-за язвенного колита. Я их в такой форме в любом случае не воспринимаю (боли в животе, тошнота и подъем температуры)
Терапевт
Доброго времени суток Евгения.Антитела IgG сохраняются около 7-12 месяцев, возможно и дольше, это все индивидуально.
Антитела IgG по тест в количестве -125,03 BAU/мл за такой короткий промежуток времени не могли у Вас выработаться в настоящее время. Это антитела IgG сохранились от прошлого заболевания в декабре 2022 года. Антитела IgM отвечают за острую стадию ковид инфекции, начинают обнаруживаться у большинства пациентов на 2 неделе от момента контакта с SARS-CoV-2 (чаще на 5-6 сутки от появления первых симптомов заболевания). В неясных случаях рекомендую определение антител
IgМ и IgG в динамике с интервалом в 7-10 дней. Если ПЦР тест был положительным, то антитела IgМ могут у Вас начать вырабатываться с опозданием. Также следует отметить, что антитела IgG в количестве от 80-149,9 BAU/мл сохраняют вируснейтрализующий эффект, то есть иммунитет к коронавирусной инфекции у Вас выработался, но он недостаточно выраженный.
Принятый ответ
Клиент
Александр Александрович, спасибо за разъяснения. Уточните, пожалуйста, по анализам из больничной выписки можно судить о том, что у меня именно вирус? Там признаки воспаления, а вирусной нагрузка есть? Если нет, то как тогда соотносится положительный ПЦР-тест и анализ крови?
Терапевт
Показатель вирусная нагрузка отражает меру тяжести вирусной инфекции и определяется количеством вирусных частиц в единице объема исследуемого материала в ПЦР системах . Повышение лейкоцитов у Вас в анализах крови связано с основным заболеванием, ковид инфекция это вирусное заболевание, а при вирусных инфекциях лейкоциты обычно снижаются.
Клиент
Александр Александрович, то есть скорее всего это по-прежнему из-за кишечника? Не дыхательная система при коронавирусе?
Клиент
Александр Александрович, как-то это можно дифференцировать?
Терапевт
Да повышение лейкоцитов связано с кишечником , а что нужно дифференцировать, Вы что хотите понять.
Клиент
Александр Александрович, добрый вечер. Мне в стационаре назначили в/м железо. Сегодня был 3-й укол по счету. Подскажите, пожалуйста, может ли от него повышаться температура и быть послабление стула? Два дня все было нормально, а сегодня на фоне в общем спокойного состояния кишечник дал такое проявление.
Терапевт
Доброго вечера Евгения. Да , повышаться температура и послабление стула может быть при внутримышечном приеме препаратов железа.
Клиент
Александр Александрович, спасибо большое за ответ. Просто у меня уже были проблемы с пероральным приёмом препаратов железа (разных) - боли в животе, довольно высокая температура, тошнота и ломота.
Терапевт
На короновмрус положительный анализ - рнк обнаружено ; ( не должно быть ошибки . Не бойтесь вы его! Организм поборет вирус
Клиент
Евгения Владимировна, я очень надеюсь. Но от меня уже вообще ничего не осталось и сил, кажется, тоже. На фоне язвенного колита ещё и ковид теперь...
Откуда лейкоциты такие высокие? Кишечник ли или теперь уже на фоне вируса...
Терапевт
Наверняка из - за кишечника и анемии , вирусные инфекции наоборот снижают лейкоциты .
Клиент
Евгения Владимировна, теперь поняла. Спасибо большое
Терапевт
Здоровья вам ❤️
Клиент
Евгения Владимировна, добрый вечер. Мне в стационаре назначили в/м железо. Сегодня был 3-й укол по счету. Подскажите, пожалуйста, может ли от него повышаться температура и быть послабление стула? Два дня все было нормально, а сегодня на фоне в общем спокойного состояния кишечник дал такое проявление.
Терапевт
Здравствуйте, да , возможно ! Послабление часто бывает стула и были случаи повышения температуры . Горло не болит ?
Клиент
Евгения Владимировна, да оно у меня в общем и не прошло ещё вместе с насморком и кашлем с начала заболевания ковидом....
Клиент
Евгения Владимировна, и даже при уколах возможно послабление? Не обязательно при пероральном приеме?
Терапевт
Да, даже после в/в и в/м введения . На фоне короновирусной инфекции тоже может быть длительная температура ( чаще до 37,5 ) .
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо большое за разъяснения. Сомневалась, что от уколов такое возможно. Пероральный приём мне точно не подходит. Пробовала разные препараты, но все равно - боли в животе, довольно высокая температура, тошнота и ломота в теле. Уже подумала, что возможно эти незаметно пройдут. 2 дня было нормально, а сегодня как оборвалось.
Терапевт
Понаблюдайте , может и короновирус так протекает .
Клиент
Евгения Владимировна, добрый вечер. Извините, пожалуйста, можно ли принимать бромгексин на фоне обострения язвенного колита?
Терапевт
Здравствуйте, в противопоказаниях язвенного колита нет . Какой кашель сейчас ?
Клиент
Евгения Владимировна, кашель нечастый. Вообще непродуктивный. Но надсадный, если запершит в районе грудины. Назначили бромгексин
Терапевт
При непродуктивном хорошо помогает ренгалин по 1 т 3 раза в день -5 дней ( держать во рту до полного растворения .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь из носа и НПВС
22 мин. назад
700.00 р.
Татьяна
Повышенное АД и общее недомогание
25 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Персен при ГВ
56 мин. назад
800.00 р.
VIKTORIA, Кемерово
Не могу поднять магний
1 час назад
699.00 р.
Оленька, Кызыл
Дексаметазон
1 час назад
700.00 р.
Ирина
Вопрос закрыт
Синяки на теле, боли в суставах
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все понятно и четко. Объяснили как и что нужно делать Мне все понравилось Да посоветую
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара