Консультация детского лора /

Гнойный отит — вопрос №1655373

2892 просмотра

Здравствуйте! Ребёнку 3г постоянно мучается отитами уже год, в сентябре был отит, сейчас поставили гнойный отит. И гайморит, делали мрт
Аденоиды не дают нормально дышать. Врач назначил лечение. Прикрепила. Подскажите пожалуйста в лечение что-то добавить нужно?или наоборот убрать?

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Клацид не антибиотик выбора при гнойном отите у детей. Как сейчас самочувствие ребенка: сон, аппетит, активность? Сдавали ли общий анализ крови? Отит может быть вирусным и не требовать назначения антибиотиков.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, ребёнок активный, месяц назад перенесли отит уже, заново заболела и из за насморка пошёл отит, сейчас ни соплей, ни заложенности нет, меня беспокоит гнойный отит и гайморит
Детский ЛОР, ЛОР
Если гнойный отит действительно подтвержден начните Панцеф в суспензии по 4,8 мл 2 раза в день до 7 дней
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
Клиент
Анна Юрьевна, авамис только закончили 1 месяц брызгали, но эффекта нет
Детский ЛОР, ЛОР
Поменяйте на Назонекс - это более активный препарат
Клиент
Анна Юрьевна, можно вместо назонекс момат рино?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, можно это препараты с одинаковым составом
Клиент
Анна Юрьевна, благодарю!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Нет смысла никакие лекарства использовать в ухо, они на проникнут через барабанную перепонку, отек нужно снимать через нос
В нос сейчас начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Выполните эндоскопию носоглотки - оценить состояние аденоидов
Также нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой - это частая причина отека аденоидов
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, эндоскопию делали, мрт делали показания к удалению есть, но сейчас нужно вылечить гнойный отит, гайморит, до этого гнрцнрго не было был экссудативный 5раз за год, и 2раза сейчас
Клиент
Маргарита Александровна, отёк носа нет, соплей нет, на мрт показало очень большого размера аденоидная миндалина, которая перекрывает большую часть и ребёнок дышит через щель. Авамис брызгали 1месяц
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно местные ГКС - Назонекс/Дезринит использовать 2-3 месяца, так лечится острый аденоидов, уменьшатся аденоиды - так откроется участок слуховой трубы
Если сейчас нет улучшений - то нужно начинать антибиотик
Какой вес ребенка?
Клиент
Маргарита Александровна, 12кг
Клиент
Маргарита Александровна, можно вместо назонекс момат рино?
Детский ЛОР, ЛОР
Начните Панцеф из рассчета 8мг/кг - 96 мг в сутки
Суспензия 100мг/5мл - 4,8 мл - 1 раз в день - 7 дней
Можно Момат Рино
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте
Если это действительно острый гнойный средний отит - то препарат выбора Суспензия Аугментин (Амоксиклав) в дозировке на вес ребенка

Из местного лечения рекомендую:
При заложенности в нос использовать сосудосуживающие- Називин 0,025% по 1-2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день
Через 5-7 минут активно промыть нос солевым раствором Аквалор , после промывания - попросить ребенка высморкаться и на «чистый нос» спрей Назонекс (Дезринит) по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день, после этого сделать глубокий вдох носом. Применять в течение 1 месяца
Это эффективный противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания.

Обязательна эндоскопия носоглотки. Если у ребенка рецидивирующие средние отиты, которые зафиксированы врачом, более 4 эпизодов за год - рассмотреть вопрос хирургического лечения гипертрофии аденоидов
Принятый ответ
Клиент
Полина Андреевна, амоксиклав не берет нас. Эндоскопию делали сегодня, операцию рекомендовали, но сейчас главное вылечить отит, гайморит
ЛОР, Детский ЛОР
Какой антибиотик последний раз принимали и какой вес у ребенка?
Клиент
Полина Андреевна, азитромицин пили в сентябре, вес 12кг,до этого панцеф хорошо помогал, его пили в мае, в августе делали в больнице - делали цефазолин
ЛОР, Детский ЛОР
Препаратом выбора являются антибиотики цефалоспоринового ряда.
Например, Зиннат (цефуроксим) 125 мг/5 мл по 5,0 мл 2 раза в день 10 дней
Либо можно также Панцеф (цефиксим) 100 мг/5 мл по 5,0 мл 1 раз в день 10 дней
Клиент
Полина Андреевна, тоесть клацид убрать? Я начала давать сегодня
И насморка и заложенности нет нужно ли називин?
ЛОР, Детский ЛОР
Клацид не особо чувствительный к микрофлоре ЛОР-органов.

Препаратом первой линии является - амоксиклав, если нет динамики, снижена чувствительность или аллергия, то препараты второй линии- цефалоспорины (панцеф, зиннат, супракс)
ЛОР, Детский ЛОР
Если заложенности носа нет, називин не нужен
Орошение носа Аквалором 1-2 раза в день по необходимости и перед использованием Назонекса (дезринита)
Клиент
Полина Андреевна, в ухо не нужны антибактериальные капли?
ЛОР, Детский ЛОР
Если гнойный отит НЕперфоративный и из уха не видите выделений, то капать капли нецелесообразно, потому что через целостную барабанную перепонку они не попадают в среднее ухо
Если же есть перфорация в ухе, то можно использовать только капли Данцил или капли Отофа
Клиент
Полина Андреевна, для чего интересно капли с борным спиртом назначил врач
Клиент
Полина Андреевна, можно вместо назонекс - момат рино?
ЛОР, Детский ЛОР
Да, безусловно
Это аналог с таким же действующим веществом Мометазона фуроат
ЛОР, Детский ЛОР
Не могу ответить
Если ухо сейчас ребенка не беспокоит, не болит и не течет, не нужно туда ничего капать, тем более борный спирт
В такой ситуации лучше принять системный анальгетик- нурофен
Основное лечение заключается в приеме антибактериального препарата и восстановлении носового дыхания
Клиент
Полина Андреевна, благодарю!
ЛОР, Детский ЛОР
Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему краснеет ухо и болит?
вчера, 16:09
600.00 р.
Марина, Краснодар
Вопрос закрыт
Зелёные выделения из носа
вчера, 15:13
400.00 р.
София, Самара
Горло у ребенка
вчера, 08:10
400.00 р.
Анастасия, Воскресенск
Белый нарост во рту у ребёнка
13 апреля
400.00 р.
Ксения
Вопрос закрыт
Белые густые сопли у ребенка
13 апреля
500.00 р.
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровка риноцитограммы
13 апреля
600.00 р.
Анжела, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
172 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 14 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
164 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Вячеславовна Родионова
4 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 ГБОУ ВПО КГМУ п
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
151 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Очень внимательно отнеслась к моей проблеме. Марина Геградовна, отвечала на миллион моих...
— Мария
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна большое спасибо за подробную консультацию. Все грамотно и понятно объяснила...
— Надежда
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Большое спасибо за консультацию Анне Юрьевна. Всегда ответит, поможет решить вопросы в лечении...
— Надежда