Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №1656687

Что вас беспокоит?

Вопрос про Т-спот

Добрый день. Ситуация следующая: Ребёнок 6 лет Декабрь 2022 - положительный диаскин Январь 2023 - узи брюшной полости и КТ лёгких- чисто, без отклонений Март 2023 - диаскин положительный 2 Августа 2023 : т-спот антигеном А (esat-6) значение 8, Антигеном В (CPF-10) значение 6. Пересдали т-спот в октябре 2023 (27.10.2023) значение стало антигегом А - 1 антигеном В - 0 Я правильно понимаю, что отрицательный т-спот означает , что ребёнок не инфицирован? Почему ранее т-спот был положительным и сомнительным? Бывает ли ложно положительные и ложноотрицательные результаты? Лечение никакое ребёнок не проходил. Заранее благодарю за ответ!

нет
6 лет
1 Ноября 2023·Просмотров: 227·Татьяна

Здравствуйте.БЦЖ есть у ребенка? тест T-SPOT.TB, определяет количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ
Этот тест - только дополнение к обследованию на ТБ. Кроме того используют его тогда, когда Диаскинтест может дать отрицательную реакцию, а подозрение на ТБ есть, или вероятность его высока.Например, как дополнительный диагностический метод при обследовании пациентов с подозрением на ТБ при аутоиммунных заболеваниях или иммуносупрессивной терапии, при иммунодефицитах и пр. То, что появляются единицы Т клеток - это нормально, мы живем в нестерильном мире, человек и вдохнул несколько единиц микобактерий, то их моментально атакует "неспецифический" иммунитет - это макрофаги, секреторные иммунноглобулины слизистых оболочек, инактивируя микробов, поэтому микроб не проникает в организм, и инфицирования не происходит. Во фтизиатрии "инфицирование" - это не болезнь, а процесс контакта с микобактерией туберкулеза, когда она проникает в организм, но болезнь не возникает, так как есть иммунитет от ТБ.
Но у деток до 5ти лет, иногда старше, иммунитет только формируется, поэтому надо сопоставлять склинической картиной результат теста. Если у ребенка нет недостатка имунного ответа по Тклеточному звену, то этот тест говорит об отстутствии инфицированности ТБ, но отрицательный Тспот полностью не может исключить контакт с микобактерией, из-за именно не полностью сформерованного иммунитета в возрасте 5-6л, особенно Тклеточного звена. У ребенка нет аллергии на что-то? Эозинофилы в крови нормальные?

Виктория Викторовна, огромное спасибо за ответ!
Да, БЦЖ у ребенка есть.
На ТБ обследовались: манту, диаскин, узи брюшной полости, КТ легких.
Манту и Диаскин дали реакцию (к сожалению, сейчас не помню сколько в миллиметрах) Я тогда еще не знала как правильно сдавать. Манту был сделан в первый день заболевания ОРВИ, диаскин сразу после выздоровления. Потом повторный диаскин, когда прошло время после ОРВИ, но он все равно положительный. Анализ крови, мочи - без отклонений
КТ легких чистое. УЗИ брюшной полости без отклонений
Поэтому было принято решение провести еще и т-спот. Сначала он дал положительную и сомнительную реакцию, а через почти три месяца - все чисто
На эозинофилы отдельно не сдавали. Спросила у педиатра - почему нет в общем анализе крови - этот показатель не входит? ее ответ, что входит, но выносят, только если отклонения. Получается, что эозинофилы тоже в норме
Планируем визит к врачу, к фтизиатру. Но хочу для себя понимание: насколько в таких случаях требуется профилактическое лечение? читала, что это очень тяжёлые препараты. Да, ТБ страшнее побочки препаратов и если надо - пропьем. Но не хочется пить только в целях профилактики. Я не врач, но судя по узи, кт, крове, моче и т-споту - риск ТБ минимален. Поэтому обратилась за мнением к профессионалу, к врачу на прием попадем минимум через месяц (

В любом случае решение о назначении профилактики будет решать комиссия ВК, но, мне кажется, лучше взять просто под наблюдение ребенка, повторить Диаскин на фоне полного здоровья через 6мес, Тспот отрицательный, КТ, ии все обследования в норме, поэтому можно предположить реакцию на фоне ранее перенесенной инфекции. Если будете обследоваться перед постановкой следующей пробы Диаскинтеста, лучше сдать общий анализ крови с ручным подсчетом формулы, и igE, чтоб исключить общую аллергизацию у ребенка, а потом на фоне антигистаминных препаратов (начать приём их за 2 дня до пробы, лучше препараты дезлоратадина) провести Диаскинтест.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.