Консультация фтизиатра /

Вираж манту — вопрос №3094491

58 просмотров

Добрый день! Были привиты БЦЖ-М в возрасте 1 месяца. В первый год реакция была 6мм, на втором году жизни реакции не было, в три года показало реакцию 9мм. Отправили к фтизиатру в тубдиспансер. Можно ли сдать анализ т-спот и с ним идти на прием? Какова вероятность заражения туберкулезом? Недавно с мужем сделали флюорографию-здоровы. Ребёнку сдали кровь, из изменений небольшое понижение тромбоцитов(сдавали на фоне орви). СОЭ в норме. Возможно ли что на втором году жизни как то не так сделали манту? Прилагаю фото манту сделанную в 2 года, само фото сделано с утра в день осмотра, сам осмотр был в 6 вечера и реакцию поставили отрицательную. Так же прилагаю последний ОАК от 20.03

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Действительно увеличение пробы до 9мм после отрицательного результата пробы Манту может говорить или об аллергии, или о наличии тубинфицирования (реакции иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза).
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр может рекомендовать сделать Диаскинтест.
Диаскинтест - такая же аллергопроба.
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при
внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает, в отличии от пробы Манту.
Если Диаскинтест будет отрицательный , то все хорошо, тубинфицирования нет.
Можно сделать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, он вообще не зависит от аллергии. Но его можно делать на фоне полного здоровья и не ранее чем через 2- 2,5 месяца после Диаскинтеста.
С уважением!
Клиент
Виктория Викторовна, то есть лучше все таки сначала сделать диаскин? У ребёнка сейчас стоматит, стоит ли сдавать анализы оак и оам, для посещения фтизиатра? Не может стоматит на них повлиять?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Викторовна, и ещё вопрос, как может быть отрицательная проба в 2 года? Это значит не сформировался иммунитет? Ведь в год реакция была
Пульмонолог, Фтизиатр
Если Тспот делать, то его проводить надо на фоне полного здоровья, или через 2 недели после полного выздоровления, предварительно, сдав общий анализ крови, чтоб знать, что все хорошо там.
Тспот полностью заменяет Диаскинтест. И совсем не зависит от аллергии.
Отрицательная проба в 2 года может быть, вакцина БЦЖм, ее сейчас в роддоме делают, менее реактогенна, чем БЦЖ, поэтому может поствакцинальный иммунитет в 2 года уже показать отрицательную реакцию.
Положительный ответ сейчас говорит или об индивидуальной чувствительности, или о тубинфицировании.
Фтизиатр
Здравствуйте! Очень удивительно, почему в 2 года реакция Манту была отрицательной. на фотографии реакция действительно отрицательная. Может быть Вы помните, во время постановки пробы (в 2 года) ребёнок вёл себя беспокойно, может быть при введении туберкулина была кровь? Скажите пожалуйста, на месте вакцинации БЦЖ есть рубчик и каких размеров? Если в амбулаторной карте зафиксирована отрицательная проба в прошлом году, а теперь положительная, то конечно обязанность врача направить вас к фтизиатру для дообследования. Вы можете пройти альтернативный иммунологический тест - T-Spot, по своим характеристикам он более специфичен и чувствителен.
Клиент
Дамир Абдуллаевич, ребенок плакал конечно, и в месте укола сразу образовался синячек. К сожалению не помню, образовывалась ли пуговка. В течение двух дней сильной реакции не было, небольшое покраснение и вот кровь под кожей.
Клиент
Дамир Абдуллаевич, у нас в месяц была поставлена БЦЖ-М из за медотвода. В месте введения вакцины ни нагноения, ни рубцевания сильного не было, был маленький прыщик. Сейчас есть небольшой еле заметный шрам
Фтизиатр
Если пуговки с лимонной корочкой не было, а только синяк, то можно предположить о нарушении техники введения туберкулина. Рубчик на плече есть, это хорошо. К сожалению, как писал выше, обследование у фтизиатра необходимо проходить т.к зафиксирован именно отрицательный результат реакции Манту в 2 года. Сделайте T-SPOT, в отличие от Диаскинтеста, это не инвазивный метод т.е укольчик делать не будут. Единственный недостаток этого метода, цена. Мне кажется должно быть всё хорошо. Вы обследованы, если явного туб.контакта не было, то можно не волноваться.
Фтизиатр
Здравствуйте. В два годика Манту отрицательная. Это не говорит о том, что иммунитет не сформировался. Иммунитет начинает формироваться практически сразу после вакцинирования малыша, и от наличия или отсутствия рубчика, от отрицательного результата Манту это не зависит. Поэтому иммунитет у ребёнка есть, беспокоиться не надо. Сейчас Манту положительная, поэтому, для проверки, необходимо сделать Диаскин-тест. Если он будет отрицательным, значит, малыш не инфицирован, фтизиатр выдаст справку о здоровье ребёнка. Если же тест будет положительный, то врач продолжит обследование ребенка - рентген или КТ грудной клетки, анализы крови, мочи и тд.
Но вместо Диаскин-тест врач может назначить повтор Манту, можно с антигистаминными. Поговорите с врачом, как будет лучше для малыша.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прививки и манту
27 января 2020
Юля
Вопрос закрыт
Манту, КПК
3 июля 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Манту при закрыто черепно мозговой травме?
25 июля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Прививки в год
22 июня 2024
Дарья, Воронеж
Вопрос закрыт
Можно ли отложить на 2 месяца реакцию Манту
26 декабря 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Результаты Т-Spot. Стоит ли волноваться?
17 февраля
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Очень вежливый, компетентный врач! Успокоил, объяснил все на понятном языке Однозначно...
— Анастасия
фотография пользователя
Здравствуйте, не разберусь как писать в личные сообщения. Но задав вопрос в приложении вы...
— Кристина
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Замечательное отношение Ответил врач на все вопросы и даже больше. Все чётко и по делу Да,да и...
— Светлана
фотография пользователя
Очень внимательный врач, быстро ответила на вопросы! Назначила анализы, все сделала. Да, конечно...
— Вера
фотография пользователя
Педиатру Нина Хромова
Замечательный врач, все растолковала, приятно общаться. Была очень полезна для меня Однозначно...
— Анастасия, г. Ярославль
фотография пользователя
Педиатру Нина Хромова
Врач отзывчивый и грамотный Полезная и подробная консультация Да, посоветую!!!
— Алена , г. Кулебаки
фотография пользователя
Ответила на все вопросы и назначила анализы Мне консультация помогла Да, однозначно
— Альбина
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Всё чётко разъяснила, спасибо Для информации для себя очень важно. Не ожидала, что мне быстро...
фотография пользователя
Внимательный и отзывчивый Ясно и понятно ответила на вопрос Обязательно.
— Ган, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Внимательная и добрая. Всё ясно и понятно объяснила. Ответила на все вопросы. Чувствуется что...
— Ган, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Внимательный и отзывчивый врач. Ответила на все вопросы. Всё чётко и понятно объяснила....
— Ган, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Внимательный и хороший. Всё чётко и понятно объяснил Да обязательно
— Ган, г. Санкт-Петербург