Что вас беспокоит?

Перелом лодыжки

Добрый день. Была сделана 22 октября операция на левой лодыжки после перелома: Обработка операционного поля 1% йодопироном дважды и 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Положение больного на спине. Доступ 10 см. по латеральной поверхности нижней трети голени, открыто место перелома наружной лодыжки. Перелом носит косой смещенный характер. Выполнена репозиция и фиксация спицами. Отломки фиксированы нейтрализирующей пластиной с угловой стабильностью на 4 блокируемых и 1 кортикальном винтах. Достигнута анатомичная репозиция и стабильная фиксация. Доступ 4 см. в проекции медиальной лодыжки. Открыто место перелома внутренней лодыжки большеберцовой кости. Репозиция. Отломок фиксирован 2 кортикальными винтами. Достигнута анатомичная репозиция и стабильная фиксация. Контрольный снимок ренгена: Костная ткань: подсиндесмозный перелом наружной лодыжки, перелом внутренней лодыжки. Костные отломки сопоставлены, фиксированы накостной пластиной по наружной поверхности малоберцовой кости, двумя винтами в проекции внутренней лодыжки. Положение отломков удовлетворительное. Соотношение костей в суставе: не нарушено Суставная щель: не сужена Суставные поверхности: не изменены Параартикулярные мягкие ткани: без особенностей. Заключение: Рентгенологические признаки двухлодыжечного перелома. Выписан из стационара на следующий день после операции на амбулаторное лечение по месту жительства. Гипс не накладывали после операции, врач в стационаре сказал, что мне он не требуется, что после такой операции перелом без гипса срастётся. Рекомендовано: При боли нимесулид 100 мг 2 раза в сутки 5 дней, парацетамол 500 мг 1-2 раза в сутки 5 дней. 2. Ривароксабан 10 мг 1 раз в сутки 1 месяц. 3.Перевязки (1 раз в 3 дня замена стерильных наклеек в области послеоперационной раны), снятие швов на 14 сутки со дня операции. 4. Использование компрессионного трикотажа (чулки) 3 месяца со дня операции. 5.Ходьба с костылями с обязательным ограничением нагрузки в пределах 10% веса тела до 6 недель со дня операции. 6.Контрольная рентгенография через 6 недель со дня операции, после оценки результата рентгенографии постепенное увеличение дозированной нагрузки при ходьбе, полная нагрузка после контрольной рентгенографии через 12 недель со дня операции. 7. Ежедневная разработка движений в голеностопном и коленном суставах в пределах безболезненной нагрузки под контролем методиста ЛФК. 8. Пациент направлен на медицинскую реабилитацию по месту жительства. Вопрос: Нужна ли иммобилизация в моём случае гипсом, пластиковым гипсом или ортезом? Передвигаюсь сейчас в ходунках. Нога, вернее стопа ниже перелома похожа сейчас на надутую перчатку внешне.

45 лет
2 Ноября 2023·Просмотров: 451·Виктор, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Без сомнения разработка в суставе показана при качественной мозоли , способной выдержать разработку с последующим наложение съемной гипсовой лонгеты, для спадения отека возникшего во время разработки . Иначе это затруднит последующие сеансы разработки. Оптимально лонгетой из пластикового гипса, дольше сохранится.

Виктор Анатольевич, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. А почему на ходунках?
Вы мужчина в полном расцвете сил и нужно переходить на костыли.
Ходунки оставьте людям преклонного возраста.

Можно без гипса, заморачиваться с пластиковым гипсом, считаю, не рационально.
Подойдёт бандаж сильной степени фиксации на голеностоп. Примерно такой.
https://kladzdor.ru/catalog/fiksatory-sustavov/fiksatory_golenostopa/bandazh_dlya_golenostopnogo_sustava_komf_ort_orthofuture_of_715/
Он потом и на этапе расхаживания пригодится, если пластины удалить.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. Тогда отёк будет уменьшаться.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Перевязки, снятие швов.

3. Рентгенконтроль через 4 недели после травмы.
Нагрузку обычно ранее 6-ти недель после перелома не дают, но будет видно по рентгену.

Константин Эдуардович, спасибо.

Константин Эдуардович, по ходункам: просто 15 лет назад руку в ДТП повредил, в ней слабость и неправильно срошийся перелом. Попробовал ходунки и костыли. Костыли не могу удержать, разьезжаются, а с ходунками получается сейчас передвигаться.

Принятый ответ

? Добрый день

? Да, необходимо фиксировать стопу по отношению к голени ортезом

? Обязательное использование подмышечных костылей

Александр Александрович, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. А есть ли у Вас исходный снимок? Дело в том, что работая главным специалистом постоянно разбирал жалобы, когда при первичной диагностике врачи пропускали разрыв дистального межберцового синдесмоза. Если он поврежден то нужна повторная операция.

Станислав, здравствуйте.
Выложил сейчас скрины ренгена который был при поступлении в больницу и после наложения гипсовой лангеты в приёмом покое при поступлении в стационар.
Первичный рентген делали в травмункте, на основании которого отправили меня в больницу, но его почему-то нет в Емиас.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.