Бессонница / ГТР — вопрос №1661760

Добрый день!

Я уже 10 лет очень плохо сплю, начиная с 2013 года, когда мне было 21 год, страдаю от бессонницы, долго не могу заснуть и часто просыпаюсь ночью.

Сейчас мне 31 год. За все это время я сменил уже несколько врачей, но так и не добился результата. Сейчас я опишу все максимально детально.

Все началось, когда мне было около 14 лет. У меня начали немного потеть ладони, вне зависимости от ситуации. Я не мог понять, почему это происходит и установить какую - либо взаимосвязь между теми моментами, когда у меня начинали потеть ладони и окружающими меня факторами и ситуациями, которые это вызвали. Едем дальше.

Затем, когда мне было около 19 лет - у меня началось учащенное мочеиспускание, я просто часто ходил в туалет пописать и писал прозрачной бесцветной жидкостью, при этом никаких болей и дискомфорта я не испытывал. Это сначала происходило не систематически, а
эпизодически, затем это стало происходить систематически, практически каждый день. Частота походов в туалет то сокращалась, то увеличивалась, но в целом оставалась достаточно частой (от 7 до 30 в день).


Далее, к 21 году, в дополнение к повышенной потливости и учащенному мочеиспусканию - у меня нарушился сон. Под вечер я чувствовал какое-то напряжение в голове, это не боль и не головокружение. Это чувство похоже на то состояние, когда ты, например, весь день упорно работал без перерыва, был сильно концентрирован и вечером чувствуешь себя утомленным, прям такая чугунная голова.

Я часа по 2-3 не мог заснуть и если засыпал, то ночью часто просыпался, ходил в туалет.

Я решил пройти обследование у уролога на предмет того, что я часто хожу в туалет. Обследование никаких болезней и патологий не выявило.

Далее я был у психотерапевта, он провел очень детальную со мной беседу, но не выявил у меня никаких психических травм и проблем. Он сказал, что это какой-то незначительный сбой нервной системы неустановленного характера и прописал мне лекарство - фенибут (ГАМК). Когда я его пил - у меня было лучше настроение, хорошее самочувствие, но на частоту походов в туалет - это не повлияло. Качество сна немного улучшилось на непродолжительное время.

Далее, когда ситуация со сном стала еще хуже и у меня уменьшилась работоспособность днем во время работы (быстрое утомление, нарушено внимание и способность фокусироваться) - я обратился к другому доктору - неврологу.

Невролог обследовал меня и поставил мне диагноз - генерализованное тревожное расстройство.Выписал мне лекарство, мелаксен, это снотворное, а также триттико - это антидепрессант с действующим веществом - тразадон. Мне стало значительно лучше, я стал быстрее засыпать и спать крепче, но все также я просыпался ночью. Учащенное мочеиспускание никуда не пропало. С назначением мне триттико и мелаксена -
качество жизни улучшилось, но я не чувствовал себя полностью здоровым и полным сил, так как это было ранее.

Далее я опять пришел на консультацию уже к другому врачу, терапевту - он обследовал меня и поставил мне диагноз, если это можно так называть, - вегето-сосудистая дистония (ВСД) - отменил мне триттико, назначил мне фенибут (ГАМК), адреноблокаторы и
сермион. Какого-то значительно улучшения от этих препаратов я не почувствовал.

Далее состояние - опять ухудшилось. После 2-х суток как я провел за рулем без сна во время поездки на 2000 км. - я сильно утомился и у меня произошел сбой нервной системы - произошло нарушение речи - я стал заикаться, ну и практически не спал. Я думал это временно. Но заикание не проходило 3 месяца - и я опять обратился к неврологу, к которому ходил ранее - он мне опять прописал снотворное, мелаксен и уже другой антидепрессант -
ципралекс. Это дало значительный эффект в той части, что моя речь снова стала четкой, заикание пропало примерно через 20 дней после приема препарата. После того, как мое состояние стабилизировалось - врач отменил антидепрессант ципралекс. В результате сон и общее самочувствие стало ухудшаться. Я снова пошел к неврологу. Он мне назначил опять
пить антидепрессант триттико (тразадон).

Я пил триттико и мелаксен примерно 7 лет. Эти лекарство хоть как-то помогали мне спать, но общую проблему со мном не решили. Из за прерывистого и некачественного сна - у меня соответственно, ухудшилась работоспособность.

Далее, после некоторых стрессовых ситуаций в жизни - я стал принимать феназепам, это транквилизатор бензодиазепинового ряда. Я принимал его утром 1 мг. + эглонил 200 мг. Вечером, после работы стабильно выпивал, только пиво, около 2 л. Практически каждый день. И так год.

В сентябре 2022, пошел к терапевту по ДМС с жалобой на кашель. Мне была назначена биохимия крови.
В результате АЛТ, АСТ - под 170. Холестерин около 6. Остальные показатели в норме.

Про консультации и лечение у гепатолога - я информацию пропущу, т.к. никаких инфекций типа гепатита, ВИЧ и тд., тп., а также других патологий печени не выявлено. Был поставлен диагноз - лекарственный гепатит на фоне бесконтрольного приема феназепама + употребление алкоголя.

С октября 2022 - на лечении по поводу бессонницы у другого врача - психиатра.

Был отменен феназепам, буквально за 4 дня (1 таб - 1/2 - 1/4 - 1/4).

Оставлен триттико - 100 мг. днем и 150 мг. перед сном.
Назначен сероквель - 50 мг. перед сном.

Стало немного лучше, я хоть как-то спал, но все равно минимум 3-4 раза ночью просыпался.

От сероквеля была побочка в виде увеличения холестерина до 8,4 + зверский аппетит, ел практически каждые 2-3 часа. Состояние днем - максимально неестественное, как будто в тумане. Спать, да, я спал с ним, но все равно просыпался и сон был неглубокий.

ВАЖНО! С 2023 ГОДА - КАРДИНАЛЬНАЯ СМЕНА ОБРАЗА ЖИЗНИ:
- ПОЛНЫЙ ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ, АЛКОГОЛЯ, ОТКАЗ ОТ КОФЕ, ПЬЮ ТОЛЬКО ВОДУ;
- ПИТАНИЕ 3-4 РАЗА В ДЕНЬ,
- СТАРАЮСЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ РЕЖИМ СНА,
- ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ - СИЛОВЫЕ + АЭРОБНЫЕ НАГРУЗКИ (ПРАКТИЧЕСКИ КАЖДЫЙ ДЕНЬ)
- ПРОГУЛКИ, ПРАКТИЧЕСКИ КАЖДЫЙ ДЕНЬ.


Летом 2023, я самостоятельно пытался уйти от сероквеля, без согласования с врачем, в итоге после 2-х дней без сна - началась рвота и тд., это был синдром отмены.

Я поехал срочно к доктору - психиатру.

Август 2023 - отмена сероквеля и триттико. Назначен спитомин (транквилизатор, без седативного действия), 10 мг. на ночь + амитриптилин (старый антидепрессант), 50 мг. на ночь. Также на случай сильной бессонницы - был назначен Алпразолам (транквилизатор наркотического действия).

В итоге, от вышеуказанных 3-х лекарств я я стал чувствовать себя значительно лучше. Я также хотел бы отметить, что днем я стал обходиться без лекарств и чувствовал себя отлично, хорошее настроение, высокая работоспособность, внимание, способность концентрироваться и решать сложные задачи.

Однако, на фоне приема Алпразолама, при физических нагрузках (о которых я писал выше (* о смене образа жизни)) - у меня возникал жуткий дискомфорт в голове в районе висков, я даже стал думать, что это давление поднимается. Сходил сделал МРТ мозга и сосудов -
все в порядке. После отмены (см. далее) Алпразолама - эти симптомы полностью пропали.

Август - октябрь 2023, перед сном принимал, как описано выше, стабильно 10 мг. Спитомина + 50 мг. Амитриптилина, а также, Алпразолам, но, понимая, что его нельзя принимать постоянно, я пытался как-то снижать дозу, а именно по следующему графику:


- август: 1 - 1, 5 мг. алпразолама (1 мг перед сном и 0,5 при ночном пробуждении и невозможности уснуть).

- сентябрь: (0,5 мг перед сном). Крайне редко - еще 0,5 при ночном пробуждении.

09.10.2023 - 15.10.2023 - пил по 0,25 алпразолама мг. перед сном.

С 15.10.2023 - прекратил принимать. Я 2 дня практически не спал.

На третий день я также не мог уснуть. Пролежав в кровати несколько часов - я полез в аптечку. Там валялась старая коробка от Феназапама, в ней оказалась 1 таблетка 1 мг. Конечно я не стал ее всю пить.

Я ее разрезал на 4 части - по 0, 25 мг.

Далее:

16, 17, 18 октября - 0, 25 мг. феназепама (спал отлично, гораздо лучше, чем на алпразоламе, утром чувствовал себя отдохнувшим и выспавшимся)

Далее:

19, 20 октября - пил по 0, 125 мг (разрезал острым ножом 1/4 таблетки еще пополам). Он закончился.

Далее: отказ.

20 - 26 октября (без сильных транквилизаторов). Спал нормально, конечно просыпался, но только, чтобы сходить в туалет и через 5 минут уже засыпал.

Я уже почувствовал, что совсем поправляюсь и решил на тренировке поработать на выносливость, в итоге сильно утомился, я бы даже сказал, переутомился. Но понял я это только дома. В этот день я не смог уснуть, более того, т.к. я сильно хотел спать, при попытке хоть как-то провалиться в сон, я просто вздрагивал от любого мало-мальского шума (птиц за окном, шума проезжающей машины).

На следующий день все повторилось, чувство накопленной усталости стало очень сильным, я понял, что опять у меня что-то сломалось и я поехал к врачу, все тому же психиатру.

Мне был выписан - Хлорпротексин 25 мг., в дополнение к тем лекарствам, которые я сейчас принимаю (Амитриптилин и Спитомин).

Вот я второй день пью Хлорпротексин, в итоге:

- я конечно сплю, но сон поверхностный и не глубокий, не сравнить с тем сном, когда я принимал 0, 25 мг. и даже 0,125 мг. Феназепама. Это просто небо и земля.
- утром я не могу встать, т.е. я просыпаюсь, а сил нет, такое чувство, что я не поспал, и я еще часа 2 после того, как организм проснулся еще в полудреме лежу, потом встаю
- голова первые 3-4 часа не соображает вообще, не могу сконцентрироваться
- аппетит опять вырос, ем и через 2 часа опять есть хочу
- ночью дикий сушняк, выпиваю до 1 л. воды и соответсвенно, из-за этого, приходится ночью вставать в туалет.

В общем у меня похожие ощущения, что и были при приеме Сероквеля (нейролептик, о котором я писал выше).

Я конечно, не хочу оценивать решения моего доктора, но у меня такое чувство - что это решение, о назначении Хлорпротиксена не работает.


Уважаемые специалисты, хотел бы от Вас получить обратную связь, а именно:

1. Насколько адекватное лечение мне назначил мой доктор, у которого я сейчас наблюдаюсь и какие есть варианты и, может быть прогрессивные методы лечения?

Возраст: 31