Бессонница / ГТР

Добрый день! Я уже 10 лет очень плохо сплю, начиная с 2013 года, когда мне было 21 год, страдаю от бессонницы, долго не могу заснуть и часто просыпаюсь ночью. Сейчас мне 31 год. За все это время я сменил уже несколько врачей, но так и не добился результата. Сейчас я опишу все максимально детально. Все началось, когда мне было около 14 лет. У меня начали немного потеть ладони, вне зависимости от ситуации. Я не мог понять, почему это происходит и установить какую - либо взаимосвязь между теми моментами, когда у меня начинали потеть ладони и окружающими меня факторами и ситуациями, которые это вызвали. Едем дальше. Затем, когда мне было около 19 лет - у меня началось учащенное мочеиспускание, я просто часто ходил в туалет пописать и писал прозрачной бесцветной жидкостью, при этом никаких болей и дискомфорта я не испытывал. Это сначала происходило не систематически, а эпизодически, затем это стало происходить систематически, практически каждый день. Частота походов в туалет то сокращалась, то увеличивалась, но в целом оставалась достаточно частой (от 7 до 30 в день). Далее, к 21 году, в дополнение к повышенной потливости и учащенному мочеиспусканию - у меня нарушился сон. Под вечер я чувствовал какое-то напряжение в голове, это не боль и не головокружение. Это чувство похоже на то состояние, когда ты, например, весь день упорно работал без перерыва, был сильно концентрирован и вечером чувствуешь себя утомленным, прям такая чугунная голова. Я часа по 2-3 не мог заснуть и если засыпал, то ночью часто просыпался, ходил в туалет. Я решил пройти обследование у уролога на предмет того, что я часто хожу в туалет. Обследование никаких болезней и патологий не выявило. Далее я был у психотерапевта, он провел очень детальную со мной беседу, но не выявил у меня никаких психических травм и проблем. Он сказал, что это какой-то незначительный сбой нервной системы неустановленного характера и прописал мне лекарство - фенибут (ГАМК). Когда я его пил - у меня было лучше настроение, хорошее самочувствие, но на частоту походов в туалет - это не повлияло. Качество сна немного улучшилось на непродолжительное время. Далее, когда ситуация со сном стала еще хуже и у меня уменьшилась работоспособность днем во время работы (быстрое утомление, нарушено внимание и способность фокусироваться) - я обратился к другому доктору - неврологу. Невролог обследовал меня и поставил мне диагноз - генерализованное тревожное расстройство.Выписал мне лекарство, мелаксен, это снотворное, а также триттико - это антидепрессант с действующим веществом - тразадон. Мне стало значительно лучше, я стал быстрее засыпать и спать крепче, но все также я просыпался ночью. Учащенное мочеиспускание никуда не пропало. С назначением мне триттико и мелаксена - качество жизни улучшилось, но я не чувствовал себя полностью здоровым и полным сил, так как это было ранее. Далее я опять пришел на консультацию уже к другому врачу, терапевту - он обследовал меня и поставил мне диагноз, если это можно так называть, - вегето-сосудистая дистония (ВСД) - отменил мне триттико, назначил мне фенибут (ГАМК), адреноблокаторы и сермион. Какого-то значительно улучшения от этих препаратов я не почувствовал. Далее состояние - опять ухудшилось. После 2-х суток как я провел за рулем без сна во время поездки на 2000 км. - я сильно утомился и у меня произошел сбой нервной системы - произошло нарушение речи - я стал заикаться, ну и практически не спал. Я думал это временно. Но заикание не проходило 3 месяца - и я опять обратился к неврологу, к которому ходил ранее - он мне опять прописал снотворное, мелаксен и уже другой антидепрессант - ципралекс. Это дало значительный эффект в той части, что моя речь снова стала четкой, заикание пропало примерно через 20 дней после приема препарата. После того, как мое состояние стабилизировалось - врач отменил антидепрессант ципралекс. В результате сон и общее самочувствие стало ухудшаться. Я снова пошел к неврологу. Он мне назначил опять пить антидепрессант триттико (тразадон). Я пил триттико и мелаксен примерно 7 лет. Эти лекарство хоть как-то помогали мне спать, но общую проблему со мном не решили. Из за прерывистого и некачественного сна - у меня соответственно, ухудшилась работоспособность. Далее, после некоторых стрессовых ситуаций в жизни - я стал принимать феназепам, это транквилизатор бензодиазепинового ряда. Я принимал его утром 1 мг. + эглонил 200 мг. Вечером, после работы стабильно выпивал, только пиво, около 2 л. Практически каждый день. И так год. В сентябре 2022, пошел к терапевту по ДМС с жалобой на кашель. Мне была назначена биохимия крови. В результате АЛТ, АСТ - под 170. Холестерин около 6. Остальные показатели в норме. Про консультации и лечение у гепатолога - я информацию пропущу, т.к. никаких инфекций типа гепатита, ВИЧ и тд., тп., а также других патологий печени не выявлено. Был поставлен диагноз - лекарственный гепатит на фоне бесконтрольного приема феназепама + употребление алкоголя. С октября 2022 - на лечении по поводу бессонницы у другого врача - психиатра. Был отменен феназепам, буквально за 4 дня (1 таб - 1/2 - 1/4 - 1/4). Оставлен триттико - 100 мг. днем и 150 мг. перед сном. Назначен сероквель - 50 мг. перед сном. Стало немного лучше, я хоть как-то спал, но все равно минимум 3-4 раза ночью просыпался. От сероквеля была побочка в виде увеличения холестерина до 8,4 + зверский аппетит, ел практически каждые 2-3 часа. Состояние днем - максимально неестественное, как будто в тумане. Спать, да, я спал с ним, но все равно просыпался и сон был неглубокий. ВАЖНО! С 2023 ГОДА - КАРДИНАЛЬНАЯ СМЕНА ОБРАЗА ЖИЗНИ: - ПОЛНЫЙ ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ, АЛКОГОЛЯ, ОТКАЗ ОТ КОФЕ, ПЬЮ ТОЛЬКО ВОДУ; - ПИТАНИЕ 3-4 РАЗА В ДЕНЬ, - СТАРАЮСЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ РЕЖИМ СНА, - ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ - СИЛОВЫЕ + АЭРОБНЫЕ НАГРУЗКИ (ПРАКТИЧЕСКИ КАЖДЫЙ ДЕНЬ) - ПРОГУЛКИ, ПРАКТИЧЕСКИ КАЖДЫЙ ДЕНЬ. Летом 2023, я самостоятельно пытался уйти от сероквеля, без согласования с врачем, в итоге после 2-х дней без сна - началась рвота и тд., это был синдром отмены. Я поехал срочно к доктору - психиатру. Август 2023 - отмена сероквеля и триттико. Назначен спитомин (транквилизатор, без седативного действия), 10 мг. на ночь + амитриптилин (старый антидепрессант), 50 мг. на ночь. Также на случай сильной бессонницы - был назначен Алпразолам (транквилизатор наркотического действия). В итоге, от вышеуказанных 3-х лекарств я я стал чувствовать себя значительно лучше. Я также хотел бы отметить, что днем я стал обходиться без лекарств и чувствовал себя отлично, хорошее настроение, высокая работоспособность, внимание, способность концентрироваться и решать сложные задачи. Однако, на фоне приема Алпразолама, при физических нагрузках (о которых я писал выше (* о смене образа жизни)) - у меня возникал жуткий дискомфорт в голове в районе висков, я даже стал думать, что это давление поднимается. Сходил сделал МРТ мозга и сосудов - все в порядке. После отмены (см. далее) Алпразолама - эти симптомы полностью пропали. Август - октябрь 2023, перед сном принимал, как описано выше, стабильно 10 мг. Спитомина + 50 мг. Амитриптилина, а также, Алпразолам, но, понимая, что его нельзя принимать постоянно, я пытался как-то снижать дозу, а именно по следующему графику: - август: 1 - 1, 5 мг. алпразолама (1 мг перед сном и 0,5 при ночном пробуждении и невозможности уснуть). - сентябрь: (0,5 мг перед сном). Крайне редко - еще 0,5 при ночном пробуждении. 09.10.2023 - 15.10.2023 - пил по 0,25 алпразолама мг. перед сном. С 15.10.2023 - прекратил принимать. Я 2 дня практически не спал. На третий день я также не мог уснуть. Пролежав в кровати несколько часов - я полез в аптечку. Там валялась старая коробка от Феназапама, в ней оказалась 1 таблетка 1 мг. Конечно я не стал ее всю пить. Я ее разрезал на 4 части - по 0, 25 мг. Далее: 16, 17, 18 октября - 0, 25 мг. феназепама (спал отлично, гораздо лучше, чем на алпразоламе, утром чувствовал себя отдохнувшим и выспавшимся) Далее: 19, 20 октября - пил по 0, 125 мг (разрезал острым ножом 1/4 таблетки еще пополам). Он закончился. Далее: отказ. 20 - 26 октября (без сильных транквилизаторов). Спал нормально, конечно просыпался, но только, чтобы сходить в туалет и через 5 минут уже засыпал. Я уже почувствовал, что совсем поправляюсь и решил на тренировке поработать на выносливость, в итоге сильно утомился, я бы даже сказал, переутомился. Но понял я это только дома. В этот день я не смог уснуть, более того, т.к. я сильно хотел спать, при попытке хоть как-то провалиться в сон, я просто вздрагивал от любого мало-мальского шума (птиц за окном, шума проезжающей машины). На следующий день все повторилось, чувство накопленной усталости стало очень сильным, я понял, что опять у меня что-то сломалось и я поехал к врачу, все тому же психиатру. Мне был выписан - Хлорпротексин 25 мг., в дополнение к тем лекарствам, которые я сейчас принимаю (Амитриптилин и Спитомин). Вот я второй день пью Хлорпротексин, в итоге: - я конечно сплю, но сон поверхностный и не глубокий, не сравнить с тем сном, когда я принимал 0, 25 мг. и даже 0,125 мг. Феназепама. Это просто небо и земля. - утром я не могу встать, т.е. я просыпаюсь, а сил нет, такое чувство, что я не поспал, и я еще часа 2 после того, как организм проснулся еще в полудреме лежу, потом встаю - голова первые 3-4 часа не соображает вообще, не могу сконцентрироваться - аппетит опять вырос, ем и через 2 часа опять есть хочу - ночью дикий сушняк, выпиваю до 1 л. воды и соответсвенно, из-за этого, приходится ночью вставать в туалет. В общем у меня похожие ощущения, что и были при приеме Сероквеля (нейролептик, о котором я писал выше). Я конечно, не хочу оценивать решения моего доктора, но у меня такое чувство - что это решение, о назначении Хлорпротиксена не работает. Уважаемые специалисты, хотел бы от Вас получить обратную связь, а именно: 1. Насколько адекватное лечение мне назначил мой доктор, у которого я сейчас наблюдаюсь и какие есть варианты и, может быть прогрессивные методы лечения?