Что вас беспокоит?
Апикальной периодонтит
Добрый вечер. Подскажите интересует мнение специалистов, зубы 1.2; 2.3; 2.4 по описанию кт - хронический апикальный периодонтит, на этих зубах стоит мост, в данный момент на протяжении двух недель на Десне над зубом 2.3 появляется свищ, из него выходит гной, болей и припухлостей нет. Обратилась к стоматологу, сказал снимать мост, лечить данные зубы и ставить новый мост. Была на консультации у другого стоматолога, сказал данные зубы только под удаление, и дальнейшее протезирование съёмным протезом или имплантаты. Вопрос в чем, возможно ли вылечить эти зубы и поставить на них мост, или нет они только под удаление. И ещё вопрос можно ли оставить пока все как есть, и ходить так, пока особо ни чего не беспокоит. И вопрос по поводу кисты, что с ней делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день , во первых чтобы точно ответить на вопрос нужно анализировать кт во всех плоскостях 3 д проекции , а не по срезам . Во вторых в таких случаях как у вас снимают коронки оценивают сохранность зуба , стенок , далее уже микроскопист терапевт пытается перелечить корневые каналы , извлечь штифты , пломбировочный материал , смотрит, чтобы не было трещин , перфораций в зубе , кариеса корня и тд . Если лечение идет успешно , то уже далее следует протезирование коронками (мостом) , если же перелечивание невозможно по каким-либо из причин , то удаление и имплантация .
На счет того , что оставить как есть не советовала бы , так как за пределами верхушек гнойно -воспалительные процессы , бездействие , опасно осложнениями . Что делать с кистой , перелечивать канал , чтобы избавиться от нее или удалять зуб вместе с кистой .
Екатерина Андреевна, киста в верхнечеоюстной пазухе. От какого зуба киста, не совсем понятно.
От 26 , в нем очень глубокая полость . Кт нужно анализировать , чтобы точно говорить , но если оценивать по тому , что скинули вы , то от 26
В 26 зубе глубокая кариозная полость , которая уже вошла в контакт с пульповой камерой , во время не пролеченый пульпит , привел к некрозу нервного волокна в зубе и инфекционный процесс пошел в кость так как 26 зуб имеет соединение с пазухой (корни стоят в ней) процесс распространился на пазуху . Этот зуб нужно удалять однозначно , причем с консультацией Лора обязательно . Кисты на передних зубах пробовать лечить как писала выше .
Екатерина Андреевна, 2.6 начала лечить сегодня, депульпировали про чистили каналы и положили временную пломбу. Постоянную пломбу со штифтом будут ставить на следующей неделе. Подскажите этого будет достаточно, или нужен будет после контроль кисты?
Если все таки решились его лечить , то конечно рентген контроль через 3,6,12 месяцев , только после полного заживления протезирование этого зуба . Такие очаги очень маленькие шансы имеют на заживление , так как процесс пошел в пазуху .
Екатерина Андреевна, я конечно в шоке... Мне ни кто и не предлагал удалять зуб 2.6. Если удалять и его и все под мостом, зубов вообще не останется...
Если доктор взял лечить этот зуб , значит он уверен в своих силах , но вы должны понимать , что гарантии на такое лечение вам никто не сможет дать , слишком большой очаг воспаления да еще и в пазухе . Если все пройдёт , то будет прекрасно , если нет , то тогда удаление .
Екатерина Андреевна, а вдруг эта киста от зуба 2.5, который мне удалили два года назад? Ведь по описанию зуб 2.6 не так плохо, просто глубокий кариес, корни в порядке
Если бы это было от зуба который удалили 2 года назад , то ее бы не было , нет зуба нет проблемы . Судя по снимкам корень именно 26 зуба расположены близко к пазухе . Повторюсь еще раз , снимок нужно анализировать послойно , а не по срезам , которые прикреплены к описанию , чтобы говорить точно . Если диагностировать послойно и выявить , что корни все таки не расположены в пазухе , то образование в пазухе может быть именно лор темой , а не стоматологической .
Екатерина Андреевна, скорее всего это проблема связана с зубами. Просто у меня с лор заболеваниями нет проблем, даже насморков не бывает. А вот зубы, проблема с детства. Подскажите пожалуйста как сейчас лучше с ним поступить с зубом 2 6, запломбировать самой обычной пломбир, без всяких штифтов как предложил врач, и наблюдать, делать снимок кисты. Если все хорошо, тогда киста исчезнет или просто перестанет расти?
Так как я своими глазами не вижу вашего кт , а могу оценивать только по срезам , то раз начали лечить каналы , то пролечить их и ждать , наблюдать , делать контрольные снимки . Штифты бы пока не стала ставить , чтобы в случае чего доступ к каналам был облегчен , так как штифты в случае чего уже извлечь без последствий для зуба сложно .
Екатерина Андреевна, спасибо
И к Лору бы все равно посоветовала сходить , чтобы дал заключение по своему профилю . Это облегчит вашим лечащим врачам задачу , потому что будет полное понимания как действовать дальше на счет этого образования .
Пожалуйста , будьте здоровы
Екатерина Андреевна, подскажите пожалуйста, посмотрела по документам, мне в каналы положили гутаперчивые штифты. Что это значит, их запломбировали? И теперь оттока из кисты не может быть?
Если уже запломбировали гуттаперчевыми штифтами , то значит вам уже запломбировали постоянным материалом каналы . Гуттаперчевые штифты используют для пломбировки каналов .
Екатерина Андреевна, я понимаю. Что теперь будет с кистой, она останется без изменений? Нужно каналы распломбироть?
Вам его в любом случае запломбировали бы постоянно в первый или второй прием . Для того чтобы ушло воспаление из каналы должны быть хорошо прочищены , промыты и качественно запломбированы и только потом через 3,6,12 месяцев делают рентген и смотрят разницу .
Екатерина Андреевна, спасибо
Здравствуйте,
киста консервативно не лечится,проблема в том,что мы никогда не знаем точно периодонтит или киста(размер важен,но бывают периодонтит с очагов в 9 мм,который полностью лечится и киста 6 мм,которая лечится только хирургически(удаление вместе с зубом или резекция верхушки корня с цистэктомией.,но резекцию крайне редко делают на 6 и 7 зубах,доступ неудобный,риск перфорации дна гайморовой пазухи и т.д.
Смотреть лучше в программе. Гарантию на имплантацию дают,на лечение периодонтита-нет гарантии. Но имплантация будет дороже,решать Вам.
Светлана, но ведь корни зуба 2.6 по снимку в порядке
Так и на имплантацию гарантий нет, могут не прижаться импланты ((
извините, прочитала заключение ещё раз,действительно, очаг на 2.4 зубе резекцию делают,хоть и не все и не всегда. Лучше, если это окажется периодонтит
и консервативное лечение поможет(увы,попытка за Ваши деньги и время, попробовать можно), если нет-имплантация. Гарантия даётся на сами иплантаты,в случае отторжения-за 2ю попытку Вы не платите(вернее оплачиваете расходные материалы, а другой имплантат производитель предоставляет бесплатно)
Светлана, думаете киста в пазухе от 24 зуба, не от 26?
киста в пазухе может быть и от 2.4 зуба и вообще может быть с зубами не связана(риногенная),но лоры обязательно потребуют от стоматолога заключение,что одонтогенный процесс исключен и воспалительные очаги,прилежащие к пазухе устранены(зуб удален,сделана резекция или проводится эндодонтическое лечение с положительной динамикой)
Здравствуйте
Ситуация, конечно, тяжелая в полости рта
Можно ли заново поставить мост будет известно после того, как снимут его, потому что под мостиком может быть кариес корня, а это прямое противопоказание для протезирования
Можно ли вылечить периодонтит 1.2, 2.3, 2.4 нужно смотреть по КТ в разных плоскостях. На данных срезах воспаление очень большое, поэтому гарантий никто не даст, если начнете лечить??
Марехи Григорьевна, а что скажете на счет кисты в пазухе, что делать?
Вообще в таких случаях причинный зуб удаляют, но по одним срезам точно сказать сложно, от какого зуба киста и от зуба ли вообще. Видела, что Вы писали, что 2.6 начали лечить. Если 2.6 причинный зуб, то штифтом его лучше пока не восстанавливать и даже постоянную пломбу не ставить, надо положить в каналы лекарство и с определенной периодичностью менять это лекарство и контролировать, уменьшается ли образование в пазухе
Так же нужна консультация ЛОРа, чтобы исключить причину с этой стороны
Марехи Григорьевна, хорошо спасибо
Марехи Григорьевна, подскажите пожалуйста, посмотрела по документам, мне в каналы положили гутаперчивые штифты. Что это значит, их запломбировали? И теперь оттока из кисты не может быть?
Да, гуттаперчевые штифты это окончательно запломбировали канал, оттока нет
Судя по описанию ситуации и данным обследования ,на мой взгляд,доктор ,предложивший удаление ,прав. Перелечивать зубы с такими воспалительными очагами не имеет смысла, очень большие очаги воспаления у корней. Даже если чисто технически получится распломбироавать ,а затем перелечить каналы , то вероятность благополучного завершения лечения с положительным результатом ,нечтожно мала . Лечение займет месяца три и по его завершении ,через полгода ,по результатам КТ, будет понятен итог. Денег и времени потратите кучу ,а результат в 90% при таких очагах ,отрицателен. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, подскажите пожалуйста ещё беспокоит вопрос, киста в пазухе от какого зуба и что с ней делать?
Судя по нарезке КТ, на мой взгляд, изменения в левой гайморовой пазухе вызваны хроническим воспалительным процессом у корней первого большого коренного зуба ( того,который расположен сразу за удалённым). Анатомия верхней челюсти такова, что корни зубов расположены практически под слизистой оболочки пазухи и при наличии воспалительного процесса у корней, реагирует пазуха. Тут вспервую очередь нужна консультация ЛОР врача. Возможно зуб получится пролечить и сохранить ,а возможно придется удалять. Тут основное слово за ЛОР врачем ,разростание слизистой оболочки пазухи ,большое.
Андрей, спасибо. Подскажите пожалуйста, если удалить зуб 2.6 над которым киста, можно сразу ставить туда имплант, или нужно удалять кисту, а потом имплант?
Обычно при удалении зубов с воспалительными очагами,имплантаты не ставят сразу. Имплантация проводится через полгода после удаления и формирования костной ткани в лунке . Во время беременности ,когда организм испытывает сильнейший стресс ,имплантация не проводится . Имплант может отторгнуться организмом.
Андрей, подскажите пожалуйста, у меня сахар в крови немного повышенный, натошак до 6,5, может ли это быть противопоказанием для имплантации?
Сейчас смотреть , какие-то показатели во время беременности ,не информативно ,надо делать это уже после родов ,когда организм придет в норму после стресса. Но такие показатели сахара не критичны для имплантации.
Андрей, не совсем поняла. Я не беременна)
Принятый ответ
Дико извиняюсь , просто видимо сбой на сайте и ответ не на Вопрос ,упал к Вам. А вопрос был на ту же тему)). Нет, такой показатель сахара не критичен. Только очень запущенные формы диабета могут быть противопоказанием к имплантации . Перечитал вопросы и на два ответ прикрепился не Вам адресованный ((. Что касается26 зуба ,то после удаления и снятия воспалительных процессов в гайморовой ( как тут действовать, определяет ЛОР) ,только через полгода,по результатам КТ, будет понятен реальный объем костной ткани. Скорее всего ,учитывая анатомию верхней челюсти,кость придется подсаживать. Делать какой-то вариант синус лифтинга,когда увеличивают костную ткань на верхней челюсти, для получения достаточного места для постановки имплантата. Пока об этом ещё рано думать. В первую очередь нужно решить ,как быть с зубом и как стабилизировать ситуацию в гайморовой пазухе.
Андрей, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20214 ответа
- 13 Апреля 20236 ответов
- 16 Апреля 20249 ответов
- 24 Декабря 20241 ответ