Метеоризмы, бурления

Сара Мирзаева4 Ноября 2023

2.9

Гастроэнтеролог

2 072 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина! Enterobacter cloacae является частью нормальной микрофлоры кишечника. Анализ кала на дисбактериоз не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. По этому анализу не лечат. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором отражается 15-20 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике.

Жалобы, которые вы описываете характерны для СИБР. Если тест не проводят в вашем городе, то стоит обсудить с лечащим врачом терапию на основании клинических симптомов.
Частые причины СИБР: перенесенные кишечные инфекции, прием лекарств (антибиотики, гормоны, нпвс и тд),нарушение желчеоттока, функциональное расстройство кишечника, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, употребление алкоголя, длительный прием ИПП, приводящий к снижению кислотности желудка.

Препаратом выбора в лечении СИБР является Альфа-нормикс. Препарат назначается в высоких дозах курсом на 10-14 дней.

Схема терапии выглядит так:
- Альфа нормикс 400 мг (по 2 таб) 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней

СИБР часто рецидивирует, иногда требуется повторение курсов 3-4 раза с интервалом 1 мес.

Так же важно придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула).

Если есть повышенная тревожность, хронический стресс, то необходима коррекция психоэмоционального фона, так как данные состояния могут приводить к функциональным расстройства кишечника, которые клинически могут проявляться вздутием, метеоризмом, нарушением стула, болями.

Анна Никулина4 Ноября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

6 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет, УЗИ ОБП без грубой органической патологии, анализы на дисбактериоз, к сожалению не несут диагностической ценности. Флора толстой кишки крайне разнообразная и оценить её ни качественно, ни количественно не представляется возможным. В большинстве флора зависит от употребляемой пищи. То есть условно утром это будут один набор флоры с числовыми показателями, вечером абсолютно другой, поэтому лечение по этому анализу не должно назначаться никогда. Да и диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней!

С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Если дыхательного водородного теста нет, то очно к доктору терапевту /гастроээнтерологу для назначения терапии эмпирическим путем, то есть без обследования. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Но так как препарат имеет побочные эффекты, хоть и в большинстве случаев переносится хорошо, лучше начать его приём под контролем очного специалиста, во избежании нежелательных побочных реакций.

Екатерина Мымрина4 Ноября 2023

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Данную бактерию лечить не нужно, она должна быть и в норме .

Учитывая ваши жалобы необходимо выполнить :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .

Если у вас в городе нет теста на сибр , то обговаривается с доктором очно пробное лечение от сибр :
Альфанормикс 400 мг 2 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели .
Соблюдение диеты foodmap.

Елена Худякова6 Ноября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Марина, здравствуйте.
Данная бактерия, которая у Вас обнаружилась это нормальный обитатель условно-патогенной флоры кишечника, лечить ее не нужно, симптомов она не вызывает.
По всем описанным Вами симптомам я предполагаю наличие у Вас СИБР. Поэтому рекомендую провести дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Если по обследованиям СИБР подтвердится, необходимо пройти курс лечения препаратом Альфа-Нормикс:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.

Елена Худякова6 Ноября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Сейчас для улучшения самочувствия можете начать прием препарата Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.