Расшифровка гистологии

Юрий Клинов4 Ноября 2023

2.7

Гастроэнтеролог, Педиатр

374 консультации

Анна, здарвствуйте. Анализ крови на Хеликобактер пилори не является достоверным. лечение по нему не назначается. Эталон диагностики хеликобактер пилори это уреазный дыхательный тест или кал на антитела к хеликобактер пилори.
Лечение в связи с эрозиями надо проводить.
1) Нексиум 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней, затем по 1 капсуле 1 раз в сутки 14 дней
2) Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки 14 дней(может изменяться цвет стула, может закреплять)
3) Ребагит 100мг по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели
С учетом наличия эрозий высокий риск того, что инфекция хеликобактер пилори все-таки имеется. желательно провести эрадикацию
4) Метронидазол 250мг по 1 таблетке 4 раза в день 14 дней
5) Амоксициллин 500мг 4 раза в день или 1000мг 2 раза в день 14 дней
6) Бак Сет Форте по 2 капсулы 2 раза в сутки 14 дней
Повторная ФГДС через 3 месяца для контроля

Анна Никулина4 Ноября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

6 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По гистологии картина воспаления и эрозивный процесс. В целом ничего критичного, всё хорошо поддаётся терапии. Касательно хеликобактер, то анализы крови не являются золотым стандартом диагностики данной инфекции. Я бы порекомендовала Вам пройти обследование золотыми стандартами диагностики инфекции хеликобактер пилори, к которым относятся :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
При положительном результате показана эрадикационная терапия!

Эрадикация сложная, включает ИПП, препараты висмута и 2 антибактериальных препарата. Терапия строго в течении 14 дней. Вся терапия назначается только очным доктором и под его контролем выполняется терапия. Дистанционно рекомендовать её нельзя во избежании нежелательных побочных реакций!

Татьяна Балышева4 Ноября 2023

4.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 730 консультаций

Здравствуйте!

По гистологии картина эрозивного гастрит , незначительного воспаления! Есть подозрительные участки на хеликобактер!
Необходимо повторить исследование на Хеликобактер (антиген в кале на Хеликобактер) при этом соблюдать правила подготовки: отменить ипп за 2 недели до сдачи и препараты висмута за 4 недели до сдачи анализа!

Татьяна Балышева4 Ноября 2023

4.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 730 консультаций

Напоминаю, тесты по крови для диагностики бактерии Helicobacter pylori неинформативны. Ig A, Ig M имеют недостаточный иммунный ответ и вообще не должны назначаться.

Ig G не позволяет отличить перенесенную инфекцию от текущей, поэтому если когда-либо лечение Хеликобактер пилори проводилось, он может годами сохраняться положительным и это нормально.

Татьяна Балышева4 Ноября 2023

4.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 730 консультаций

Дополнительный гистохимеской окраски (по гимзе) это в отношении Хеликобактер! Вы можете попросить чтоб вам посмотрели повторно биоптат в отношении Хеликобактер (выполнив данную окраску)

Татьяна Балышева4 Ноября 2023

4.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 730 консультаций

Если интересуют моменты по лечению, необходимо знать что вас беспокоит? Препараты на постоянной основе ? Аллергия на лекарства?

Марина Гвоздева4 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

51 772 консультации

Здравствуйте! По результату гистологии - воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой желудка - эрозий. Сомнительные данные за наличие хеликобактерной инфекции. Учитывая отрицательные антитела к хеликобактерной инфекции, рекомендую до начала терапии эрозий выполнить С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию или анализ кала на хеликобактер. С учетом выявленной патологии - провести лечение эрозивного гастрита и хеликобактерной инфекции (при ее выявлении).

Сара Мирзаева4 Ноября 2023

2.9

Гастроэнтеролог

2 072 консультации

Здравствуйте! По гистологии картина эрозивного гастрита. Частой причиной эрозий является хеликобактер пилори. По гистологии обнаружили элементы, подозрительные в отношении хеликобактер пилори, но видимо степень обсеменения во взятом материале была незначительная. Стоит дополнительно сдать 13с уреазный дыхательный тест на хеликоабктер пилори для подтверждения. По результатам - решать вопрос об эрадикации.

Антитела к хеликобактер пилори в крови - не информативный анализ. Не назначаются с целью диагностики данной инфекции.