Маловодие, 24 недели

Диляра Биктимирова4 Ноября 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, воспаление может быть причиной маловодия. Но повышение СРБ, СОЭ и лейкоцитов может быть и нормой время беременности, поэтому больше ориентироваться нужно на клинические симптомы.
В любом случае, с нарушением свёртывающей системы крови это не связано.
Изменения в коагулограмме отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима.
Также выявлен очень незначительный дефицит железа. Можно рассмотреть приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле через день в течение 1-2 мес, с последующим контролем ферритина.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Анастасия Степашкина5 Ноября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, данных за болезнь крови нет. Повышение СОЭ и нейтрофильных лейкоцитоз говорят в пользу воспалительного процесса, возможно вялотекущего воспаления. Тактика очных врачей может быть оправдана.

Мария Грекина5 Ноября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, повышение лейкоцитов, СОЭ и СРБ характерно для периода беременности

Коагулограмма в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет, вам необходимо соблюдать достаточный питьевой режим, также перед сдачей анализов крови выпивать стакан воды натощак
С 3 триместра необходимо ношение компрессиионного трикотажа - 1 класс компрессии при отсутствии варикоза

Мария Головизнина5 Ноября 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Добрый день.
Для ответа на данный вопрос необходимо понимать есть ли клинические проявления воспалительного процесса у беременной. Так как изменения в общем анализе крови и коагулограмме характерны для течения нормальной беременности, и могут быть в норме такими.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике.
Также есть небольшой латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл), который может усугубиться по мере прогрессирования беременности.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.

Татьяна Репченко9 Ноября 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, действительно, воспалительный процесс может быть причиной маловодия. Лейкоциты, соэ, СРБ и фибриноген во время беременности повышаются физиологически. Возможно идёт вялотекущий воспалительный процесс, поэтому тактика доктора может быть оправдана.