Что вас беспокоит?
Не могут поставить диагноз
Здравствуйте! До сих пор не могут поставить диагноз. 23.10.23 у ребенка с утра невысокая температура, к вечеру уже поднялась выше 38. На следующий день так же была температура , поднималась и до 39 , сбивалась плохо и долго. К вечеру после небольших приёмов пищи, очень жёстко вырвало ( 2 раза получается ), был стул кашицеобразеый 1раз. На следующее утро начались рвотные порывы на пустой желудок, после немного воды , успокоились. Была температура и головная боль . Вызвала скорую , после обеда попали в инфекционную . Там заподозрили менингит , так как больно было поднимать голову и ноги. Взяли пункцию , результат отрицательный . Нас положили в палату , так как анализы были очень плохие . Делали капельницы с натрий хлорид, кололи антибиотик цефтриаксон и прописали диакарб и аспаркам . Через пару дней темпа стала снижаться и на пятый день ребёнок был как будто здоров . Выписали на пятый день. Диагноз: острая инфекция дых путей неуточненная , менингиальный синдром. Анализы были в норме. Дома были три дня , ребёнок был очень активным и с хорошим аппетитом. На 4й день утро началось с рвоты и температуры , опять болела голова и состояние было не очень. Вызвала скорую, отвезли опять в инфекционку. Там решили что кишечная инфекция . Взяли мазок , кровь , поставили капельницу. Прописали смекту , бифиформ и опять диакарб и аспаркам. Температура держалась 2 дня , был один раз очень жидкий стул ( коричневого цвета) . Сегодня ( получается на 3 день) , утро началось со рвоты на пустой желудок. Потом начал болеть живот и был жидкий стул , сейчас ( ни знаю как корректно сказать) , стул жидкий как будто подтекает ( при газах). Ещё в конце первой госпитализации на ноге одной появились пятна еле заметные , коричневого цвета , как пигментация , на лице тоже есть три небольших пятна. По итогу диагноз точный никто не поставил и вообще, не понимаю как лечить и помочь ребёнку. Почти не ест , но аппетит иногда появляется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, приложите фото сыпи пожалуйста
Кал на вирусы и бактерии взяли?
Если выписка после первой госпитализации с анализами?
Ирина Владимировна, анализ взяли , но готов будет через 2 дня . Калл сдавали на яйцеглист
Ирина Владимировна, все фото с анализами и сыпью, выложила
Получается что при первой госпитализации, что сейчас признаки бактериальной инфекции
Антибиотики оправданы
Стоит взять кал и мочу на посев с чувствительностью к антибиотикам
Пройти узи обп и рентгенографию легких
Сыпь не похоже на инфекционную, нужно будет потом подойти к дерматологу, возможно это микоз на фоне ослабления иммунитета
Вы сейчас реально можете помочь ребёнку не допустить обезвоживания. Отпаиваете в объеме: 90 мл/кг в сутки
Больше - не страшно. Меньше - плохо. Соотношение жидкостей 50%:50%=солевой раствор: все остальные жидкости
Даём питье часто и дробно, то есть, по глотку-два каждые 5 минут, удобно использовать шприц (от нурофена или панадола), заранее налейте в мерную емкость (бутылка, графин) нужный объём жидкости, набирайте оттуда. Так точно видно, какой объём уже дали
Контролируем диурез. Если ребёнок не писает - жидкости явно мало. При каждом эпизоде рвоты и жидкого стула добавляем ещё 100мл к объёму. Жидкость - это и вода, и компот, и солевой раствор
Ирина Владимировна, сейчас нам антибиотики не дают. Сказали что воспаления никакого нет и лечат чисто кишечные расстройства. Спасибо за ответ !
Ирина Владимировна, узи брюшной полости делали неоднократно
Принятый ответ
При легких вариантах бактериальной кишечной инфекции можно обойтись без аб, нужно смотреть динамику
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! По писанию и анализам в первую госпитализацию, вероятно, был какой-то бактериальный процесс, лечение антибиотиками было оправдано.
В свежих анализах всё спокойно, воспалительных изменений нет, с учётом наличия рвоты и диареи, недавней госпитализации больше данных за вирусную кишечную инфекцию (внутрибольничное заражение тем же ротавирусом - не редкость). По фото на ногах высыпаний не видно, на лице - пигментированные пятна с шелушением, возможно, отрубевидный лишай - это незаразное кожное заболевание, связанное с избыточным размножением кожных грибков.
Сейчас в плане лечения целесообразны щадящая диета с исключением цельного молока и сыры овощей-фруктов, соков, отпаивание (или внутривенное введение, если ребёнок не может пить) солевыми растворами до 50 мл/кг/сутки, сорбенты ("Смекта") при диарее.
Ольга, спасибо за ответ !
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 19 минут назад5 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 3 часа назад7 ответов