Усталость, высокий пульс, скачки давления — вопрос №1665470

Question

Усталость, высокий пульс, скачки давления — вопрос №1665470

Сергей, Рязань

836 просмотров

5 ноября 2023

Здравствуйте! С февраля беспокоят скачки АД. В момент приступа до 180/110 Рабочее давление 125/85 Терапия: Нолипрел А, или А форте. Разницы не заметил, давление снижается одинаково до 120/75 и держится на протяжении дня. Но, обратил внимание, что скачки по АД происходят после увеличения ЧСС. В спокойном состоянии: 50-70, сидя 90, стоя 100-110. Как только начну двигаться, ходьба, велотренажёр, домашние дела, пульс может подскачить до 120-130. Иногда это не особо заметно, и быстро снижается, а иногда зажимает шею, затылок, появляется усталость, нервозность, суета, ощущение "пьяной головы, походки", какая то неуверенность в движенниях, редко может быть мгновенное ощущение слабости в суставах левой ноги: либо голеностопа, или сзади под коленом. В этот момент давление вместе с пульсом резко увеличивается, до 160-170/85-90. (Нижнее обычно в таких пределах, как правило не растет) даже после таблеток нолипрел. Таблетки не пропускаю. Делал УЗИ почек, сердца, ЩЖ (+гормоны), УЗДГ. Волнение вызвало УЗИ сердца, (прикрепил в файле) может ли все перечисленное происходить из-за него? Или искать причину в другом? С первого приступа ( с февраля) закрылся дома, образ жизни малоподвижный, до этого был очень активный, выносливый: Велосипед 30-40 км/день, не замечал усталости даже в жару под полящим солнцем. PS на УЗИ сердца очень нервничал, пульс был 125 уд/мин. ЭКГ: ритм синусовый, подозрение на глж.

Возраст: 42

Хронические болезни: Гипертония, сахарный диабет (ГГ 5.72)

Вопрос закрыт

тахикардия

усталость

УЗИ сердца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Сергей.
По УЗИ нет ничего, что могло бы вызывать приступы повышения давления и пульса. Дилятация левого предсердия - это следствие повышения давления. Обращались очно к неврологу по поводу этих приступов? Такие кризы возникают при повышенной активности симпато-адреналовой нервной системы. В первую очередь нужно исключить возможные органические причины повышения ее активности - анализ мочи на метанефрины ( исключить феохромацитому) и МРТ головного мозга.

Пожаловаться

Сергей, 5 ноября 2023

Клиент

Марина Олеговна, Здравствуйте! Спасибо за ответ. К неврологу обращался из-за усталости и "дурноты" в голове, неуверенности в походке, во время этих приступов. Из анализов назначили только лдг и креатинкиназа (они чуть повышены), тк усталость связывает с возможной миопатией.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 ноября 2023

Кардиолог

Если усталость только после приступов повышения пульса и давления, то маловероятно, что это следствие миопатиии. Сделайте исследования, которые я написала выше. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь. При приступах повышения пульса выше 100 и давления принимайте анаприлин 20 (40) мг под язык.

Пожаловаться

Сергей, 5 ноября 2023

Клиент

Марина Олеговна, Спасибо огромное. Для определения этого диагноза достаточно только анализа про который Вы написали? Или ещё можно по анализу крови определить? УЗИ надпочечников нужно делать? Врач какой специальности этим занимается?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 ноября 2023

Кардиолог

Да, анализа мочи будет достаточно для исключения феохромацитомы. Можно сдать еще анализ крови на кортизол - это другой гормон надпочечников. По УЗИ не видно структуры надпочечников, только общие контуры, если только сделать КТ или МРТ надпочечников. Но феохромацитома может располагаться и в других органах, поэтому самое информативное - это сделать суточный анализ мочи на метанефрины. Лечением этого занимаются кардиологи, эндокринологи.

Пожаловаться

Сергей, 5 ноября 2023

Клиент

Марина Олеговна, кортизол: 232 нмоль/литр (реф. Утренняя сыворотка 171-536) Сдавал в сентябре, когда все описанные симптомы уже около полугода длились.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 ноября 2023

Кардиолог

Кортизол в норме, но это не исключает наличие феохромацитомы.

Пожаловаться

Сергей, 6 ноября 2023

Клиент

Марина Олеговна, подскажите пожалуйста, для сдачи анализа нужно прервать прием нолипрел и глюкофаж лонг? Могут они повлиять на результат? Приступ, спровоцированный Феохромацитомой, обычно проявляется в любом состоянии? (не могу найти информацию в интернете) В том числе во сне, в спокойном состоянии? У себя, я заметил начало приступов обычно во время движения, при ходьбе, или когда длительное время сижу, или стою, и как правило при положении головы, когда смотрю вниз.

Пожаловаться

Сергей, 6 ноября 2023

Клиент

Хайшат Нарзановна, Спасибо больше за ответ. Гормоны щитовидки в норме, электролиты, если я правильно понимаю это кальций, натрий, калий, магний в норме, клинический анализ (там много всего, на двух листах) тоже все значения в норме. Витамин д не сдавал. Магнелис Б6 сейчас пью, возможно какие то изменения будут позже, пока показатели пульса те же. Невролог назначал Триттико, но из за побочек пить его не смог.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Сергей
По данным эхо кардиографии- увеличение левого предсердия, это происходит из за повышения гемодинамической перегрузки на фоне повышения давления. Кроме того , кальциноз ( крайняя степень атеросклероза) клапанов сердца.
Для дообследования советую сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), чтобы исключить атеросклероз сосудов.
С учётом симптомов, советую сделать мрт надпочечников и мрт головного мозга, это важно!!
Нужно сдать анализ мочи на метанефрины крови и мочи , после этого очный осмотр эндокринолога, это профильный специалист в этой области.
Для предотвращения таких кризов , советую к терапии добавить беталок зок 25 мг утром, он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления и пульса.
Щитовидную железу обследовали?
Электролиты крови сдавали?
Крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт - Петербург

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 6 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо за ответ. Прикрепил УЗИ шеи и щитовидной железы, гормоны ТТГ , FT3, FT4 сдавал, они в середине реф значений, в норме. Если возможно, посмотрите, пожалуйста, заключение можно ли по ним исключить атеросклероз? Электролиты, если правильно понимаю, калий, натрий, кальций, магний они в норме, единственное, натрий близок к верхнему значению нормы, 145 из 146 Подскажите, пожалуйста, по результатам УЗИ сердца могут ли назначить статины? Есть показания для них?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 ноября 2023

Кардиолог

Сергей , проанализировала данные обследований. Толщина комплекса интима / медиа сосудов шеи в норме , значит признаков атеросклероза нет !!
Минимальный Кальциноз клапанов сердца по узи сердца вероятно , это следствие перенесённого воспаления !
Это не опасно и вполне обратимо!
С учётом данных уздг БЦА, с атеросклерозом это не связано , поэтому , нет показаний для приема статинов!! С учётом верхней границе натрия , советую максимально ограничить солёное !!
Так как соль задерживает воду и провоцирует гипертонию !!
Магнелис В6 советую заменить на Магнерот 500 мг по 1 таблетки 3 раза в день 1 месяц, это более эффективный препарат в данном случае
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 ноября 2023

Кардиолог

Сергей , кроме того, с учётом Ваших симптомов. , вполне вероятно имеет место разбалансировка работы вегетативной нервной системы с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. В таком случае вместо триттико советую принимать адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц. , он нормализует и балансирует работу вегетативной нервной системы. , на этом фоне предотвратятся такие кризы повышения давления и пульса!
Берегите себя!

Пожаловаться

Сергей, 6 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо большое, за тщательный разбор и консультацию. Вопрос: магнелис Б6 пью уже чуть больше 2 недель, нужно ли это учитывать,если продолжить дальше принимать магнерот 500, или все равно месяц? Была рекомендация сдать анализ мочи на метанефрины, он как раз связан с работой вегетативной нервной системы? Как мне уже писали выше, исключить соматическое заболевание феохромацитому? Под словом разбалансировка вы имеете ввиду влияние соматического заболевания, или больше нервного состояние (оно у меня тоже присутствует пару лет)?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 6 ноября 2023

Кардиолог

Сергей , спасибо большое, все получила ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка заключения Холтера.

3 ответа

16 декабря 2021

Владимир

Вопрос закрыт

Беспопокоят периодически почки и сердце

2 ответа

13 апреля 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Высокий пульс

1 ответ

10 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Очень много задач на работе и ничего не успеваю, подавленное состояние, сильно нервничаю

1 ответ

21 сентября 2024

Виталий

Вопрос закрыт

Состояние странное, волнами тревога, сердце стучит

5 ответов

18 октября 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Ухудшение памяти, хроническая усталость

5 ответов

14 ноября 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 6 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-06T20:56:11+03:00

Все лекарства принимайте, как обычно, они никак не повлияют на результат. Приступы по причине наличия феохромоцитомы возникают в любое время, но могут провоцироваться какими-то физическими нагрузками, стрессами, все что провоцирует выброс адреналина. Если приступы провоцируются при таком положении головы, то вероятно есть проблемы с шейным отделом позвоночника, нужно сделать рентген или, лучше, МРТ шейного отдела позвоночника. В шейном отделе спинного мозга находится сосудодвигательный центр и воздействие на него, может провоцировать приступы повышения давления и пульса.

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 6 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-06T01:53:25+03:00

Здравствуйте
По эхокг признаки дилатации левого предсердия
Уплотнение стенок аорты
Давление в легочной артерии не повышено
Сократительная функция сердца не нарушена
Гемодинамических нарушений не выявлено.
По анализам крови признаки перенесенного воспаления.
Критических изменений не выявлено.
Рекомендую обратиться к эндокринологу и неврологу для осмотра и дообследования.
Рекомендую сдать клинический анализ крови, вит д,гормоны щитовидной железы, магний, электролиты.
Принимайте магнев6 2т 3 раза в день 1 месяц
При тревожности адаптол 500 мг 1т 2 раза в день 1 месяц.

Пилевина Юлия Владимировна, 6 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-06T13:12:47+03:00

Сергей , с учётом того , что магний Вы принимаете уже 2 недели , в таком случае Магнерот также нужно ещё 2 недели , чтобы в общем был курс 1 месяц .
В первую очередь нужно исключать органическую патологию. , а именно феохромоцитому . Если органическая патология будет исключена , в таком случае имеют место функциональные изменения - это вегетативная дисфункция.
В таком случае необходима консультация и лечение у невролога и психотерапевта, это профильные специалисты в этой области