Консультация гематолога /

Понижен ферритин — вопрос №1665690

158 просмотров

Добрый день!
Состояние усталости, вялости не покидает, постоянно хочу спать, все движения через силу, очень сильно сыпятся волосы.
При сдаче анализов:
ферритин 24.6
RDW-SD 39,4
RDW-CV 11,6
Остальные показатели в норме (щитовидная железа, печень, почти, поджелудочная).
Отсутствует правая доля и перешеек щитовидной железы (узловой зоб, операция 2016г)

Возраст: 40

Хронические болезни: Отсутствие доли и перешейка щитовидной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Анна, здравствуйте.
Такие отклонения свидетельствуют о наличии дефицита железа. В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Но дефицит железа может быть не единственной причиной ваших жалоб, дополнительно стоит сдать анализы на ТТГ, витамин В12 и фолиевую кислоту, пройти тесты на депрессию (к примеру, тест Бека).
Принятый ответ
Клиент
Диляра Рамисовна, благодарю за ответ.
ТТГ и В12 в норме (во вложении скрины с показателями)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Диляра Рамисовна, ферритин 2020г -7мкг/л, 2022г -17мкг/л, препараты железа принимала не однократно и продолжительно (солгар), последний раз в июле
Гематолог, Терапевт
Предпочтительнее в лечении дефицита железа использовать лекарственные препараты, а не БАДы, так как они могут быть недостаточно эффективны. И поднять ферритин выше 40.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Клиент
Диляра Рамисовна, цикл и объем кровопотери оптимальный (принимаю Джес), красное мясо тоже употребляю, не могу сказать, что в больших объемах, но ем
Гематолог, Терапевт
Тогда для выяснения причины возникновения дефицита железа желательно сделать гастроскопию, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, общий анализ мочи.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, латентный железодефицит лечится также препаратами железа до 8 недель( фенюльс 100 мг , тардиферон 80 мг или аналоги, запивая яблочным соком), можно пройти скрининг на скрытые воспаления, проблемы в ЖКТ , осмотр гинеколога, стоматолога раз в год. Ограничить кофе , чай, шоколад, бобовые. Усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов , содержащих витамин С.
Критичного по анализам ничего нет.
Принятый ответ
Гематолог
Анна, добрый день.
По предоставленным результатам есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл).
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом(уровень гемоглобина и трансферрина в кале), выполнить гастроскопию.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Анна, для лечения латентного железодефицита вам необходим прием препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, мальтофер, ферлатум фол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что означают анализы крови
3 ноября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Выпадают волосы
16 мая 2023
Елена
Вопрос закрыт
Боли в спине
22 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Сколько хранится кровь для анализа на ферритин
16 апреля 2024
Александр
Вопрос закрыт
Снижение ферритина 19 недель беременности
28 августа 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Подскажите пожалуйста почему у меня акне гормоны в порядке
23 сентября 2024
Андрей Эдуардович Кульмухаметов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна