Что вас беспокоит?
Результаты суточного мониторинга
Здравствуйте, недавно проходила суточный монитор, так как есть проблемы со сном и тахикардия. Сейчас сон более менее нормализовался, но тахикардия сохраняется. На прошлой неделе пульс был до 180, такой впервые, самый высокий до этого был 154. Причину такого пульса так и не выяснили. Сейчас принимаю фенибут, начала конкор по 2,5 . Ферретаб. Вопрос по результатам монитора, прочитала, что есть удлинение интервала QT , решила посмотреть что это такое, и если честно испугалась. Скажите, это серьёзно и нужны какие ещё обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото протокола суточного монитора экг к вопросу. , для более детальной и объективной оценки показателей сердца.
Кроме того, интервал QT наиболее правильно и информативно оценивать по обычной экг в 12 стандартных отведениях. , сделанной в покое . Поэтому , Нужно видеть пленку экг
По поводу тахикардии - щитовидную железу обследовали? Анемии нет?
Рада помочь. , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, есть ЭКГ от 24.09.23 прикрепила.
Юлия Владимировна, щитовидная железа в норме, ферритин последний раз был 10.
Здравствуйте.
Интервал QT нужно смотреть по стандартной экг покоя, оценка по холтеровскому мониторингу неинформативна.
Транзиторное удлинение QT при суточном мониторинге не говорит о наличии проблемы, в вашем случае ее нет, ознакомился с вашим протоколом.
Алексей Cергеевич, спасибо. То есть,если бы какие то проблемы были, за сутки была вероятность зафиксировать?
Да, мониторинг обычно выявляет клинически значимые нарушения, при их наличии.
Алексей Cергеевич, спасибо.
Пожалуйста. Здоровья!
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста свежую экг, если есть. Т к по ней нужно смотреть QTc
Пройдите пожалуйста еще тест и дайте ответ:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Вредные привычки? Употребление крепкого чая, кофе?
Наталья Викторовна, ЭКГ прикрепила, кофе- только чашка утром.
Извините за ожидание.
По экг покоя тахикардия с чсс 115. Экстрасистол, пауз нет. Не совсем четко понятны интервалы, т к они не на изолинии. Но при ручном подсчете QTc около 394 мс. Это норма.
Пройдите пожалуйста тест и дайте ответ:
https://psytests.org/depr/hads-run.html и тахикардия, по - вашему, чем провоцируется? В покое возникает или при нагрузке?
Наталья Викторовна, тревожность 12,депрессия 5. Пульс у меня практически всё время высокий. Повышение происходит как в покое так и с нагрузкой. С чем то именно связать немогу. Вот сегодня проснулась в пять утра, лежу ощущение дискомфорта резко начала потеть, встала, разогнался пульс, начинаю чувствовать потому что перехватывает дыхание, раз не в первый раз, умылась холодной водой, открыла окно, пол таблетки анаприлина под язык. Сегодня отпустило быстро минут за двадцать. До этого почти полтора часа было, волнообразно, то отпустит, то снова
Принятый ответ
Извините за ожидание. Скорее всего причина частого пульса и таких эпизодов "приливов" тревожность, вегетативная дисфункция, латентный дефицит железа ( норма ферритина от 30 и выше, лучше примерно равен весу). Обычно, если вы принимаете фенибут, к нему еще добавляют тералиджен курсом. Рекомендую обратиться к психотерапевту или неврологу.
Возможно будут рекомендованы другие препараты: афобазол, грандаксин и др.
Латентный дефицит железа поднимаете либо диетой с повышенным содержанием гемового железа, либо препараты железа, например, сорбифер дурулес.
Курс, схема назначается врачом терапевтом на очном осмотре. Как правило могут рекомендовать 1 т 1 р д 2 мес с контролем ОАК, ферритина.
Здравствуйте, дефицитные состояния исключали? щитовидную железу проверяли?
Хайшат Нарзановна, щитовидная в порядке, ферритин 10
Признаки латентной железодефицитной анемии
Принимайте мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
В динамике ферритин пересдайте через 3 месяца.
Для выявления причины анемии проведите узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс, консультация хирурга и гинеколога.
Здравствуйте!
Клинически значимым удлинением интервала QT для женщин считается выше 480 мсек, так что у Вас нет значимого удлинения. Опасность представляет стабильное, постоянное удлинение QT, которое регистрируется и на простой ЭКГ покоя, а по Холтеру - только небольшой промежуток времени, так что синдром QT у Вас исключен, никакой опасности нет, не переживайте! По Холтеру только синусовая тахикардия, никаких патологических нарушений ритма нет.
Здравствуйте не переживайте данный интервал корректно оценивать по ЭКГ в покое а не по холтеру
Проанализировала суточный монитор экг- у Вас нет никакого синдрома удлиненного QT !
Такое незначительное удлинение в течение 3 часов - вполне допустимо и не опасно.
Патологией является удлинение этого синдрома в течение 50 % времени по Холтеру , у Вас этого нет , не переживайте!
Умеренная синусовая тахикардия, патологической аритмии нет, ишемии миокарда нет. Все нормально у Вас с сердцем, с учётом этого холтера .
Бывает ли у Вас повышенная тревожность/ частые стрессы?
Это очень частая причина тахикардии .
Есть ли эффект от фенибута ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, да, тревожность у меня повышена. Фенибут скорее помогает, чем нет.теперь если просыпаюсь резко ночью, то относительно спокойней,чем раньше.Но тахикардия остаётся практически постоянно
По экг - интервал QT в норме .
С учётом низкого ферритина , это признак железодефицита , нужно повышать уровень железа в организме , ферретаб принимайте по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц.
Только лишь одного фенибута не достаточно !
На ночь принимайте Тералиджен 5 мг .
На этом фоне тревожность уменьшится , пульс нормализуется и Вы почувствуете улучшение общего самочувствия!
Крепкого Вам здоровья ?
Берегите себя ?
Юлия Владимировна, может ли дефицит железа быть причиной тахикардии, ведь даже в спокойном состоянии высокий пульс. И не навредит ли конкор, ведь проблем с сердцем нет
Причина тахикардии в данном случае- это повышенная тревожность на фоне недостатка железа !!
Вместо Конкора советую принимать ивабрадин 5 мг утром, это наиболее эффективный и безопасный препарат в данном случае, Конкор имеет много побочных эффектов!!! Не советую принимать Конкор
Юлия Владимировна,т.е можно завтра вместо конкора выпить ивабрадин?сколько по времени принимать его
Принятый ответ
Да , совершенно верно !
С завтрашнего дня начинайте приём ивабрадина 5 мг утром вместо Конкора , принимать нужно 1 месяц.
За это время повысится уровень железа и уменьшится тревожность на фоне лечения и ивабрадин можно будет отменить, так как пульс нормализуется !
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20215 ответов
- 25 Февраля 20211 ответ
- 14 Ноября 20211 ответ