Результаты суточного мониторинга — вопрос №1665841

Question

Результаты суточного мониторинга — вопрос №1665841

Mam.efremova@yandex.ru

249 просмотров

5 ноября 2023

Здравствуйте, недавно проходила суточный монитор, так как есть проблемы со сном и тахикардия. Сейчас сон более менее нормализовался, но тахикардия сохраняется. На прошлой неделе пульс был до 180, такой впервые, самый высокий до этого был 154. Причину такого пульса так и не выяснили. Сейчас принимаю фенибут, начала конкор по 2,5 . Ферретаб. Вопрос по результатам монитора, прочитала, что есть удлинение интервала QT , решила посмотреть что это такое, и если честно испугалась. Скажите, это серьёзно и нужны какие ещё обследования?

Возраст: 41

Хронические болезни: Тонзиллит, всд

Вопрос закрыт

тахикардия

результаты монитора

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 5 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото протокола суточного монитора экг к вопросу. , для более детальной и объективной оценки показателей сердца.
Кроме того, интервал QT наиболее правильно и информативно оценивать по обычной экг в 12 стандартных отведениях. , сделанной в покое . Поэтому , Нужно видеть пленку экг
По поводу тахикардии - щитовидную железу обследовали? Анемии нет?
Рада помочь. , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Mam.efremova@yandex.ru, 5 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, есть ЭКГ от 24.09.23 прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Mam.efremova@yandex.ru, 5 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, щитовидная железа в норме, ферритин последний раз был 10.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 5 ноября 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Интервал QT нужно смотреть по стандартной экг покоя, оценка по холтеровскому мониторингу неинформативна.
Транзиторное удлинение QT при суточном мониторинге не говорит о наличии проблемы, в вашем случае ее нет, ознакомился с вашим протоколом.

Пожаловаться

Mam.efremova@yandex.ru, 5 ноября 2023

Клиент

Алексей Cергеевич, спасибо. То есть,если бы какие то проблемы были, за сутки была вероятность зафиксировать?

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 5 ноября 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Да, мониторинг обычно выявляет клинически значимые нарушения, при их наличии.

Пожаловаться

Mam.efremova@yandex.ru, 5 ноября 2023

Клиент

Алексей Cергеевич, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 5 ноября 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста. Здоровья!

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста свежую экг, если есть. Т к по ней нужно смотреть QTc
Пройдите пожалуйста еще тест и дайте ответ:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Вредные привычки? Употребление крепкого чая, кофе?

Пожаловаться

Mam.efremova@yandex.ru, 5 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, ЭКГ прикрепила, кофе- только чашка утром.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Извините за ожидание.
По экг покоя тахикардия с чсс 115. Экстрасистол, пауз нет. Не совсем четко понятны интервалы, т к они не на изолинии. Но при ручном подсчете QTc около 394 мс. Это норма.
Пройдите пожалуйста тест и дайте ответ:
https://psytests.org/depr/hads-run.html и тахикардия, по - вашему, чем провоцируется? В покое возникает или при нагрузке?

Пожаловаться

Mam.efremova@yandex.ru, 6 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, тревожность 12,депрессия 5. Пульс у меня практически всё время высокий. Повышение происходит как в покое так и с нагрузкой. С чем то именно связать немогу. Вот сегодня проснулась в пять утра, лежу ощущение дискомфорта резко начала потеть, встала, разогнался пульс, начинаю чувствовать потому что перехватывает дыхание, раз не в первый раз, умылась холодной водой, открыла окно, пол таблетки анаприлина под язык. Сегодня отпустило быстро минут за двадцать. До этого почти полтора часа было, волнообразно, то отпустит, то снова

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 5 ноября 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, дефицитные состояния исключали? щитовидную железу проверяли?

Пожаловаться

Mam.efremova@yandex.ru, 5 ноября 2023

Клиент

Хайшат Нарзановна, щитовидная в порядке, ферритин 10

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 6 ноября 2023

Терапевт, Кардиолог

Признаки латентной железодефицитной анемии
Принимайте мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
В динамике ферритин пересдайте через 3 месяца.
Для выявления причины анемии проведите узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс, консультация хирурга и гинеколога.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте!
Клинически значимым удлинением интервала QT для женщин считается выше 480 мсек, так что у Вас нет значимого удлинения. Опасность представляет стабильное, постоянное удлинение QT, которое регистрируется и на простой ЭКГ покоя, а по Холтеру - только небольшой промежуток времени, так что синдром QT у Вас исключен, никакой опасности нет, не переживайте! По Холтеру только синусовая тахикардия, никаких патологических нарушений ритма нет.

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 5 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте не переживайте данный интервал корректно оценивать по ЭКГ в покое а не по холтеру

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 5 ноября 2023

Кардиолог

Проанализировала суточный монитор экг- у Вас нет никакого синдрома удлиненного QT !
Такое незначительное удлинение в течение 3 часов - вполне допустимо и не опасно.
Патологией является удлинение этого синдрома в течение 50 % времени по Холтеру , у Вас этого нет , не переживайте!
Умеренная синусовая тахикардия, патологической аритмии нет, ишемии миокарда нет. Все нормально у Вас с сердцем, с учётом этого холтера .
Бывает ли у Вас повышенная тревожность/ частые стрессы?
Это очень частая причина тахикардии .
Есть ли эффект от фенибута ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Mam.efremova@yandex.ru, 5 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, да, тревожность у меня повышена. Фенибут скорее помогает, чем нет.теперь если просыпаюсь резко ночью, то относительно спокойней,чем раньше.Но тахикардия остаётся практически постоянно

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 5 ноября 2023

Кардиолог

По экг - интервал QT в норме .
С учётом низкого ферритина , это признак железодефицита , нужно повышать уровень железа в организме , ферретаб принимайте по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц.
Только лишь одного фенибута не достаточно !
На ночь принимайте Тералиджен 5 мг .
На этом фоне тревожность уменьшится , пульс нормализуется и Вы почувствуете улучшение общего самочувствия!
Крепкого Вам здоровья ?
Берегите себя ?

+ 1

Пожаловаться

Mam.efremova@yandex.ru, 5 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, может ли дефицит железа быть причиной тахикардии, ведь даже в спокойном состоянии высокий пульс. И не навредит ли конкор, ведь проблем с сердцем нет

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 5 ноября 2023

Кардиолог

Причина тахикардии в данном случае- это повышенная тревожность на фоне недостатка железа !!
Вместо Конкора советую принимать ивабрадин 5 мг утром, это наиболее эффективный и безопасный препарат в данном случае, Конкор имеет много побочных эффектов!!! Не советую принимать Конкор

+ 1

Пожаловаться

Mam.efremova@yandex.ru, 5 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна,т.е можно завтра вместо конкора выпить ивабрадин?сколько по времени принимать его

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тахикардия и высокое давление

1 ответ

31 января 2020

Роман

Вопрос закрыт

Панангин при беременности

8 ответов

11 июля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Тахикардия

8 ответов

9 марта 2023

Александра

Вопрос закрыт

Перебои в работе сердца во время стресса

1 ответ

11 июля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Тахикардия без причины и с причиной,но завышенная

5 ответов

30 июля 2024

Даниэлла

Вопрос закрыт

Кашель от конкора, смена препарата от тахикардии без давления

3 ответа

5 октября 2024

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 6 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-06T13:34:33+03:00

Извините за ожидание. Скорее всего причина частого пульса и таких эпизодов "приливов" тревожность, вегетативная дисфункция, латентный дефицит железа ( норма ферритина от 30 и выше, лучше примерно равен весу). Обычно, если вы принимаете фенибут, к нему еще добавляют тералиджен курсом. Рекомендую обратиться к психотерапевту или неврологу.
Возможно будут рекомендованы другие препараты: афобазол, грандаксин и др.
Латентный дефицит железа поднимаете либо диетой с повышенным содержанием гемового железа, либо препараты железа, например, сорбифер дурулес.
Курс, схема назначается врачом терапевтом на очном осмотре. Как правило могут рекомендовать 1 т 1 р д 2 мес с контролем ОАК, ферритина.

Пилевина Юлия Владимировна, 5 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-05T20:05:49+03:00

Да , совершенно верно !
С завтрашнего дня начинайте приём ивабрадина 5 мг утром вместо Конкора , принимать нужно 1 месяц.
За это время повысится уровень железа и уменьшится тревожность на фоне лечения и ивабрадин можно будет отменить, так как пульс нормализуется !