Консультация инфекциониста /

Смена АРВТ — вопрос №1667545

96 просмотров

Здравствуйте, получаю АРВТ (тенофовир 300 мг+ламивудин 300 мг+долутегравир 50 мг+атазанавир 300 мг с ритонавиром 100). В начале лечения в ноябре 2022 г. было 33 клетки и 100000 вирусная нагрузка. АРВТ помогла, но до неопределяемой вирусную нагрузку снизить не можем. Через год после старта терапии, т.е. сейчас, имеем 148 клеток и 468 вирусная нагрузка. И это несмотря на то что в июле 2023 к схеме добавили вышеуказанные атазанавир, усиленный ритонавиром. Беспокоит усталость, папилломы на руках пошли, герпес на губах часто, не хватает иммунитета. Как можно скорректировать данную схему, что поменять/добавить? Возможно ли эмпирически, без анализа на резистентность? Ваши рекомендации обсужу со своим врачом. Спасибо!

Возраст: 46

Хронические болезни: ВИЧ 4В
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, вирусная нагрузка менее 500 не оказывает негативного влияния на иммунитет

У вас очень хорошо выросли клетки, учитывая такую иммуносупрессию

На долутегравир редко бывает резистентность, скорее всего дело в ламивудине и тенофовир. Но тут в идеале сделать анализ конечно
Большого смысла менять схему без анализа нет, так как, еще раз повторю, что иммунитет будет расти все равно

От герпеса можете начать супрессивную терапию (обсудите с врачом): валацикловир 500 мг 1 раз в сутки 6-12 месяцев подряд

Усталость может быть пока клетки не станут более 350-500
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! На проводимой терапии есть положительные результаты. Повысились клетки и уменьшиась вирусная нагрузка.
При часто рецидивирующем герпесе следует добавить лечение Ацикловиром или Валвиром.
Принятый ответ
Врач УЗД, Инфекционист
Данил, здравствуйте! Вирусная нагрузка у Вас очень низкая, клетки выросли в несколько раз от исходного уровня - это очень хорошие результаты с учётом исходных данных.
Без анализов на резистентность схему лучше не менять, но наиболее часто она возникает на ламивудин или тенофовир, а не на долутегравир.
Если рецидивы простого герпеса у Вас 6 раз в год и чаще, Вам показана длительная (не менее 6 месяцев) супрессивная терапия валацикловиром в дозе 500 мг 1 р./Сутки (при необходимости можно нарастить до 1000 мг 1 р./сутки).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частые болезни
4 часа назад
700.00 р.
Наталья, Ростов-на-Дону
Клещ результаты анализов Баралиоз
4 часа назад
699.00 р.
Татьяна, Ступино
Спит ребенок
4 часа назад
700.00 р.
Мария
Бычий или свиной цепень
5 часов назад
699.00 р.
Илья
Lg E более 2000
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Ветрянка и беременность
6 часов назад
700.00 р.
Марина, Курск
Можно ли заразиться бешенством через царапину
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
188 отзывов
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Алексей Александрович Бондарюк
81 отзыв
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Инна Сергеевна Каплиева
432 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Нина Извозчикова
Толковые, грамотные ответы. Была полезна. Грамотный, знающий доктор.
— Сергей
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Подробная консультация и развернутый ответ на вопрос Было очень полезно Однозначно...
— Анна
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доктор отвечала довольно быстро,понравилось отношение и желание доктора разобраться в ситуации,а...
— Лидия