СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1667545

Что вас беспокоит?

Смена АРВТ

Здравствуйте, получаю АРВТ (тенофовир 300 мг+ламивудин 300 мг+долутегравир 50 мг+атазанавир 300 мг с ритонавиром 100). В начале лечения в ноябре 2022 г. было 33 клетки и 100000 вирусная нагрузка. АРВТ помогла, но до неопределяемой вирусную нагрузку снизить не можем. Через год после старта терапии, т.е. сейчас, имеем 148 клеток и 468 вирусная нагрузка. И это несмотря на то что в июле 2023 к схеме добавили вышеуказанные атазанавир, усиленный ритонавиром. Беспокоит усталость, папилломы на руках пошли, герпес на губах часто, не хватает иммунитета. Как можно скорректировать данную схему, что поменять/добавить? Возможно ли эмпирически, без анализа на резистентность? Ваши рекомендации обсужу со своим врачом. Спасибо!

ВИЧ 4В
46 лет
6 Ноября 2023·Просмотров: 138·Данил

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, вирусная нагрузка менее 500 не оказывает негативного влияния на иммунитет

У вас очень хорошо выросли клетки, учитывая такую иммуносупрессию

На долутегравир редко бывает резистентность, скорее всего дело в ламивудине и тенофовир. Но тут в идеале сделать анализ конечно
Большого смысла менять схему без анализа нет, так как, еще раз повторю, что иммунитет будет расти все равно

От герпеса можете начать супрессивную терапию (обсудите с врачом): валацикловир 500 мг 1 раз в сутки 6-12 месяцев подряд

Усталость может быть пока клетки не станут более 350-500

Принятый ответ

Здравствуйте! На проводимой терапии есть положительные результаты. Повысились клетки и уменьшиась вирусная нагрузка.
При часто рецидивирующем герпесе следует добавить лечение Ацикловиром или Валвиром.

Принятый ответ

Данил, здравствуйте! Вирусная нагрузка у Вас очень низкая, клетки выросли в несколько раз от исходного уровня - это очень хорошие результаты с учётом исходных данных.
Без анализов на резистентность схему лучше не менять, но наиболее часто она возникает на ламивудин или тенофовир, а не на долутегравир.
Если рецидивы простого герпеса у Вас 6 раз в год и чаще, Вам показана длительная (не менее 6 месяцев) супрессивная терапия валацикловиром в дозе 500 мг 1 р./Сутки (при необходимости можно нарастить до 1000 мг 1 р./сутки).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.