Консультация педиатра /

Кишечная инфекция у ребенка — вопрос №1668931

215 просмотров

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться, как лучше действовать. В пятницу у малыша 1 год 9 месяцев был понос дважды, аппетит снижен. Принимали энтеросгель и бак-сет бэби, вечером приняли бактериофаг (месяц назад тоже была проблема с кишечником, тогда выяснилось, что это был стафилококк, в этот раз тоже предположила его, тк температура была 37-37.1). Спали плохо, у меня была боль и тяжесть в животе, малыш много плакал. В субботу состояние ребенка вроде улучшилось - днем был оформленный стул, аппетит не очень, поэтому дала ему детское питание в виде пачки молочной каши (он почти ничего кроме таких не ест, когда болеет), и малоежку. Вечером снова был понос 1 раз, и на утро кашециобразный стул. Ночью у ребенка не дышал нос, сопли (не много, но как будто отек носоглотки, что сложно дышать) - подумала на зубы, тк ждем нижние клыки, и сам малыш ручкой все время на ротик показывал. Также решила все же не давать молочные каши. В воскресенье ребенок уже почти ничего не ел - безмолочную кашу отказывается, сухарики пососет и выплюнет. При этом сам малыш бодрый, играет. Ночью на понедельник была температура 39, и снова не мог дышать ночью, сопли. Утром температура 37.1, малыш был бодрый, но почти от всей еды отказался, только пару мизерных кусочков курицы съел. Малоежку тоже не пил. Стула не было. Сдали анализ крови, который прикрепляю. Насморк прошел, но эту ночь тоже сильно плакал. Утром встал стал жадно пить воду - после чего дважды произошла рвота водой фонтаном, а после нее ребенок обессилел и задремал, температура 36,8. Прошу подсказать, что лучше всего делать при таких симптомах? Можно ли все же предложить ребенку молочную кашу которую он любит, или лучше согласиться с тем что ребенок вообще ничего не ест? Может ли так протекать один вирус - начаться с поноса, пройти, потом проявиться температурой, а потом рвотой, или это мог наложиться еще другой вирус (учитывая, что все эти дни ребенок регулярно тянул руки в рот)?

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет, в июне перенесен пиелонефрит, очень плохо ест, в свой возраст 1 год 9 месяцев - весит примерно 9600г.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Доброе утро! По ОАК признаков острого воспаления нет. Есть снижение эритроцитарных индексов, нужно дополнительно сдать ферритин.
Пока лучше придерживаться безмолочной диеты, с исключением так же свежих овощей и фруктов.
Температура на сегодня какая? Жидкий стул сохраняется?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Игоревна, спасибо за ваш ответ! Температура 36.9, вцелом, после сна малыш стал пободрее, была еще однократная рвота фонтаном и небольшой просвет по аппетиту потом. По железу - даю малышу мальтофер уже 2,5 месяца по 2к на кг веса, перерывы делаю только на болезнь, но судя по анализам особой динамики по гемоглобину нет. Подскажите пожалуйста, когда можно возобновить прием после кишечной инфекции?
Педиатр
Здравствуйте!
По крови вирусная инфекция.
Рекомендован прием сорбентов( смекта,полисорб) 3 раза в день,5 дней
Частое дробное питье
Диета безмолочная
На зубы, конечно, таких жалоб не будет.
Температуру меряйте
Как сейчас себя чувствует?
Еще рвота или диарея была?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Васильевна, подскажите пожалуйста, есть ли причина для беспокойства от того, что ребенок слишком долго сегодня спит - утром встал в 8 (обычно так и встаем), в 8:30 после рвоты появилась вялость спал 3 часа, потом был период бодрствования 3 часа, он немного поел и немного попил, после чего снова заснул и уже спит 4 часа подряд, что для него не очень типично (обычно у нас 1-2 сна днем на 1-1,5 часа). Температура нормальная. Переживаю - не могли ли сегодняшние симптомы стать именно осложнением от вируса, а не основным его проявлением ? Так как довольно странно, чтобы рвота появилась на 4ый день болезни, когда уже давно и поноса нет. Я тоже переносила вирус вместе с сыном - и у меня была сильная опоясывающая боль в животе несколько дней, полагаю, у малыша тоже скорее всего болел животик, тк он плакал все ночи.
Педиатр
Физическое развитие по весу очень низкое.
Какой рост у ребенка ?
Клиент
Екатерина Васильевна, спасибо большое за ваш ответ! Была еще однократная рвота фонтаном, после чего малыш смог немного поесть. Температура в пределах нормы.
По весу - эта наша большая проблема, никак не удается его нагнать, ребенок почти не ест, и еще так часто болеет. Рост примерно 82см.
Педиатр
Вы сдавали на генетику кровь в первый месяц жизни? Обычно в роддоме из пятки берут
У педиатра часто бываете?
Белково- энергетическую недостаточность вам не ставили?
Клиент
Екатерина Васильевна, да, кровь из пятки сдавали, судя по тому, что никто не связывался со мной потом - там должно быть все нормально. Первый год старались посещать педиатра раз в месяц-два, врачи говорили что все хорошо, только отмечали низкий вес, но развитие по возрасту. Сейчас страшно идти в поликлинику, тк малыш каждый месяц болеет, и мы частенько из поликлиники как раз и приносили вирусы, когда здоровые ходили на осмотр, я бы не хотела рисковать лишний раз. Но если важно обследоваться - то конечно это в приоритете.
Клиент
Екатерина Васильевна, кетоны в моче 8
Педиатр
Глюкозы в моче нет?
Педиатр
С учетом вашего состояния, показана госпитализация.
Я бы не рискнула вести такого ребенка на дому!
Отказ от еды в период инфекции- дело обычное у деток, однако, ваш вес, кетоны в моче, сонливость и слабость, отказ от питья- показатель для неотложной помощи.
Очень боимся обезвоживания .
Клиент
Екатерина Васильевна, спасибо за ваши ответы! Сахара не было в моче. Вечером насильно вливала воду, дала сорбент, немного каши безмолочной - был бодрый. Ночью один раз вставали - тоже насильно влила ему немного безмолочной каши. Был стул оформленный (немного, очень твердый). Уточните пожалуйста, вы все равно рекомендуете госпитализацию?
Педиатр
Здравствуйте!
Вам сегодня очень нужен осмотр специалиста.
Показания к госпитализации нужно оценить комплексно, с учетом общего состояния, состояния кожи, слизистых, артериального давления, пульса, сатурации.
Маловесные детки быстро теряют воду, что ведет к закислению крови и повышению кетонов. А отказ от питья только ухудшает ситуацию .
Как съездите- отпишитесь, пожалуйста
Клиент
Екатерина Васильевна, поняла, спасибо большое за ваш ответ! Отпишусь
Клиент
Екатерина Васильевна, был педиатр, говорит, что обезвоживания нет, поэтому пока лучше оставаться дома, назначила фосфалюгель и энтеросгель, рекомендовала не отменять пакетированные молочные каши. Ребенок сегодня очень активный, встали в 8, до сих пор не могу уложить его спать. При каждой возможности вливаю ему из шприца то воду, то безмолочную кашу. Надеюсь, удастся выправить ситуацию дома.
Педиатр
Рада, что ребенку лучше!
Соблюдайте рекомендации специалиста, часто и дробно поите ребенка ( вода, чай, компот)
Вечером отпишитесь, как дела ?
Клиент
Екатерина Васильевна, спасибо за вашу помощь и участие! Напишу ??
Клиент
Екатерина Васильевна, наша динамика вроде положительная, вечером малыш снова стал сам немного пить, активный. Спасибо вам за помощь!
Педиатр
Пожалуйста!
Поправляйтесь и займитесь вашим недобором веса. Обследуйтесь?
Педиатр
Здравствуйте

По анализу воспаления нет активного

Снижены эритроцитарные индексы , нужно досдать:
-ферритин (должен быть не менее 20)
- Сывороточное железо .
Если показатели снижены начать прием препаратов железа , можно Мальтофер 2 капли / на кг веса
На месяц , смотреть динамику

По лечению кишечной инфекции :

Из меню обязательно убрать цельное молоко ,овощи , фрукты , соки !
Можно давать каши на воде , сушки .

•Побольше пить чистой кипяченой водички из расчета 30-40 мл/кг.

•Принимать полисорб с интервалом 1,5-2 часа 3 дня / Энтеросгель / Смекта
На выбор .

•При рвоте -добавить регидрон био поить по чайной ложке каждые 10-15 минут / также можно Адиарин.

Только в разное время с полисорбом
Промежуток 2-3 часа

•По еде кушать не заставлять
Если не ест , ничего страшного , главное чтобы пил .



•Если давать то только легкую пищу
•Добавить пробиотик баксет беби , чтобы закрепить стул на 7 дней




•При температуре
•Парацетамол 10-15 мг/кг до трех раз в день
•Ибупрофен 5-10 мг/кг

Принимать можно каждые 4-5 часов

Так же можно чередовать между собой их .

Если холодные конечности - можно согревать физическими методами , укутать в плед , так же можно дать спазмолитик - ношпа .

Соблюдать :

-Влажность воздуха 50-60%
( хорошо если есть увлажнитель воздуха)

-Температура воздуха в комнате 22-23 градуса

-Проветривать комнату 2 раза в день

Будьте здоровы ??❤️
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо вам большое за такой подробный ответ! По мальтоферу - даю его малышу в такой дозировке последние 2,5 месяца с перерывами, когда малыш болеет. Но по анализам ощущение, что динамика стоит на месте - только чуть гемоглобин в норме, снова болезнь, малыш ничего не ест.
Подскажите пожалуйста, когда возобновить прием после кишечной инфекции?
По состоянию ребенку после сна стало лучше, небольшой аппетит появился, температура в норме, стула нет, была однократная рвота.
Педиатр
Судя по вашим словам , то ребеночек идти на поправку
Возобновить как уйдут все симптомы инфекции можно ) ?
Клиент
Мария Алексеевна, поняла, спасибо большое за ответ!
Клиент
Мария Алексеевна, подскажите пожалуйста, есть ли причина для беспокойства от того, что ребенок слишком долго сегодня спит - утром встал в 8 (обычно так и встаем), в 8:30 после рвоты появилась вялость спал 3 часа, потом был период бодрствования 3 часа, он немного поел и немного попил, после чего снова заснул и уже спит 4 часа подряд, что для него не очень типично (обычно у нас 1-2 сна днем на 1-1,5 часа). Температура нормальная. Переживаю - не могли ли сегодняшние симптомы стать именно осложнением от вируса, а не основным его проявлением ? Так как довольно странно, чтобы рвота появилась на 4ый день болезни, когда уже давно и поноса нет. Я тоже переносила вирус вместе с сыном - и у меня была сильная опоясывающая боль в животе несколько дней, полагаю, у малыша тоже скорее всего болел животик, тк он плакал все ночи.
Клиент
Мария Алексеевна, кетоны в моче 8
Педиатр
При всех инфекциях , вирусные , кишечных и так далее , организм ослаблен , поэтому в этом ничего страшного нет что долго спит
Кетоны говорят об интоксикации на фоне инфекции
Сейчас отпаивайте обильно водой , даже если не хочет старайтесь заставлять
Красный флажок - уменьшение мочеиспускания, следите за этим .
Если будет мало выделяться мочи - провод к госпитализации .
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо за ваш ответ! Малыш все время в памперсе, не очень понимаю, как оценивать мало ли мочи. У меня есть подозрение, что и подъем температуры ночью и рвота - это уже не от вируса, а именно от кетонов. Воду, сорбент, немного каши вливаю ему насильно, но получается очень мало, сам категорически теперь отказывается даже от воды. При этом вчера вечером был небольшой аппетит на мясные консервы (детское питание), съел 2/3 баночки. Ночью плакал, я ему насильно влила 10 мл безмолочной каши, всю остальную часть ночи спал хорошо. Вечером был стул - очень немного и как при запоре. Нужны ли при таком стуле сорбенты? Есть ли возможность поправлять такое состояние дома? Или госпитализация желательна?
Педиатр
Здравствуйте
Как состояние на сегодняшний день ?
Педиатр
Сорбенты принимайте 3-5 дней
Хуже не будет
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо за ваше участие! Сегодня выглядит лучше - активный, небольшой аппетит, дневной сон обычной продолжительности. Вливаю ему воду и безмолочную кашу через шприц при каждой возможности. Памперсы тоже наполняются. Стул был дважды, один оформленный, другой больше кашециобразный.
Педиатр
Идете на поправку ! Я Рада ! Отлично ??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпания? Аллергия?
14 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Орви у мамы грудничка
20 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Ветряная оспа
26 мин. назад
699.00 р.
Анастасия
Ветрянка и кашель
38 мин. назад
800.00 р.
Ольга
Анализ крови
42 мин. назад
800.00 р.
Елена, Москва
Сыпь на животе
44 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Айсел Раминовна Меджидова
23 отзыва
Педиатр
2007-2013 гг., Первый МГМ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда