Что вас беспокоит?
Снижены показатели крови
Здравствуйте! Заметила тенденцию снижения лейкоцитов в анализах: в августе были 4,18, в октябре-3,89. Еще и лимфоциты снижены. Чувствую слабость, одышку, утомляемость, головные боли мучают. Часто болею ОРВИ, после простуды появляется герпес. В августе была выявлена ЖДА, принимала Сорбифер. Сопутствующие заболевания: ЖКБ, АИТ, хр. тонзиллит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Элина, здравствуйте. Вы можете прикрепить результаты обследования? Какой уровень ферритина у вас? Как долго принимали препараты железа? Витамин Д не проверяли?
Виктория Юрьевна, добрый день! Анализы прикрепила, железо принимала 2 мес. Сорбифер по 1 т. в день.
Это уровень ферритина в анализах после приёма железа?
В целом, по анализам ничего критичного нет. Остаётся небольшой латентный дефицит железа. Все же в норме ферритин должен быть не менее 30, а лучше всего стремится к показателям 40-45. Вы когда последний раз принимали лекарство? Снижение лейкоцитов небольшое и говорит о вирусной нагрузке. Тот же герпес может давать такую картину крови. С этим пока ничего не нужно делать, только наблюдать в динамике.
Витамин Д не проверяли? Профилактическую дозировку его принимаете?
Виктория Юрьевна, да уровень ферритина после 2 мес. приёма Сорбифера. Витамин Д не принимаю.
Сорбифер я бы вам рекомендовала еще продолжить принимать по 1 таблетке в день в течение 2х месяцев с последующим перерывом на 2 недели и повторным контролем уровня ферритина. Так как имеются жалобы, оптимально вам его держать в пределах 40-45 нг/мл. Витамин Д проверьте обязательно. Если будет ниже 30 нг/мл, то нужны будут лечебные дозировки. А пока профилактическую дозировку 2000 МЕ аквадетрима или вигантола ежедневно принимать. Недостаток витамина Д а так же латентный дефицит железа могут приводить к частым простудным заболеваниям.
Виктория Юрьевна, поняла. Спасибо большое!
Рада была помочь. Если будут вопросы, обращайтесь. Здоровья вам. ?
Принятый ответ
Элина, здравствуйте.
Снижение лейкоцитов может быть обусловлено постоянными инфекциями. Пока по анализам сохраняется латентный дефицит железа, нужно продолжить прием препаратов железа примерно в течение месяца для повышения уровня ферритина выше 40.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Для укрепления иммунитета также не забывать про профилактический прием витамина Д по 2000 МЕ (либо по уровню витамина Д в крови).
Далее контроль анализов по возможности вне симптомов обострения инфекций. Если будет сохраняться снижение, то необходимо дообследование: определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; скрининг на гепатит, ВИЧ, ПЦР анализ крови на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус; волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), антинуклеарные антитела, УЗИ органов брюшной полости, иммунограмма.
Диляра Рамисовна, здравствуйте. Да, менструации обильные. Спасибо за консультацию!
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Последующий контроль уровня ферритина через 6 месяцев.
На здоровье!
Принятый ответ
Элина, добрый день.
Нормальный уровень лейкоцитов выше 4.0тыс/мкл, то есть снижение у вас незначительное. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
За это время продолжить терапию препаратами железа, так как уровень ферритина ниже 30нг/мл, а значит сохраняется латентный дефицит железа. Первично установили ли причину развития ЖДА? Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень лейкоцитов будет ниже 4.0 тыс/мкл, до рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, цинка, уровни иммуноглобулинов, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
Мария Сергеевна, добрый вечер! Да менструации обильные, спасибо за консультацию!
Элина, тогда в дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни (после восполнения запасов железа) с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Мария Сергеевна, поняла. Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, грубой патологии крови нет, имеет место скрытый железодефицит. Препараты железа можно принимать ещё 4-6 недель( тардиферон, фенюльс), запивая яблочным соком. По лейкопении и повышенным ЛПНП можно рассмотреть прием лёгких желчегонных препаратов 3-4 недели(овесол, Хофитол, аллахол на выбор).
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. К сожалению, у меня калькулёзный холецстит.
Калькулезный холецистит вполне может быть причиной небольшой лейкопении
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение лейкоцитов незначительное. Это связано с перенесенной инфекцией, частые орви и герпес могут давать такую картину крови. Гематологической патологии нет. Показатели восстановятся самостоятельно.
Сохраняется латентный дефицит железа, ферритин должен быть более 30. Продолжайте приём препаратов железа.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20187 ответов
- 26 Ноября 20191 ответ
- 29 Декабря 20191 ответ