Снижены показатели крови — вопрос №1669338

Question

Снижены показатели крови — вопрос №1669338

Элина

177 просмотров

7 ноября 2023

Здравствуйте! Заметила тенденцию снижения лейкоцитов в анализах: в августе были 4,18, в октябре-3,89. Еще и лимфоциты снижены. Чувствую слабость, одышку, утомляемость, головные боли мучают. Часто болею ОРВИ, после простуды появляется герпес. В августе была выявлена ЖДА, принимала Сорбифер.

Сопутствующие заболевания: ЖКБ, АИТ, хр. тонзиллит

Возраст: 34

Хронические болезни: АИТ,ЖКБ, хр.тонзиллит.

Вопрос закрыт

анализ

сопутствующее заболевание

август

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Элина, 7 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, добрый день! Анализы прикрепила, железо принимала 2 мес. Сорбифер по 1 т. в день.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 7 ноября 2023

Терапевт

Это уровень ферритина в анализах после приёма железа?
В целом, по анализам ничего критичного нет. Остаётся небольшой латентный дефицит железа. Все же в норме ферритин должен быть не менее 30, а лучше всего стремится к показателям 40-45. Вы когда последний раз принимали лекарство? Снижение лейкоцитов небольшое и говорит о вирусной нагрузке. Тот же герпес может давать такую картину крови. С этим пока ничего не нужно делать, только наблюдать в динамике.
Витамин Д не проверяли? Профилактическую дозировку его принимаете?

Пожаловаться

Элина, 7 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, да уровень ферритина после 2 мес. приёма Сорбифера. Витамин Д не принимаю.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 7 ноября 2023

Терапевт

Сорбифер я бы вам рекомендовала еще продолжить принимать по 1 таблетке в день в течение 2х месяцев с последующим перерывом на 2 недели и повторным контролем уровня ферритина. Так как имеются жалобы, оптимально вам его держать в пределах 40-45 нг/мл. Витамин Д проверьте обязательно. Если будет ниже 30 нг/мл, то нужны будут лечебные дозировки. А пока профилактическую дозировку 2000 МЕ аквадетрима или вигантола ежедневно принимать. Недостаток витамина Д а так же латентный дефицит железа могут приводить к частым простудным заболеваниям.

+ 1

Пожаловаться

Элина, 7 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, поняла. Спасибо большое!

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 7 ноября 2023

Терапевт

Рада была помочь. Если будут вопросы, обращайтесь. Здоровья вам. ?

Пожаловаться

Элина, 7 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, здравствуйте. Да, менструации обильные. Спасибо за консультацию!

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Последующий контроль уровня ферритина через 6 месяцев.
На здоровье!

+ 1

Пожаловаться

Элина, 7 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, добрый вечер! Да менструации обильные, спасибо за консультацию!

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 7 ноября 2023

Гематолог

Элина, тогда в дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни (после восполнения запасов железа) с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.

+ 1

Пожаловаться

Элина, 9 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, поняла. Спасибо большое!

Пожаловаться

Элина, 9 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте. К сожалению, у меня калькулёзный холецстит.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Калькулезный холецистит вполне может быть причиной небольшой лейкопении

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура и плохие анализы

5 ответов

29 июля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Результаты анализов

6 ответов

28 ноября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Копрограмма ребёнка 2 месяца.

3 ответа

7 марта 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Анализ крови

2 ответа

22 марта 2023

Светлана, Краснодар

Вопрос закрыт

Анализ Спермограммы

2 ответа

14 апреля 2024

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

У ребенка температура и сыпь на коже

3 ответа

28 июня 2024

Катерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жилкина Виктория Юрьевна, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T12:49:38+03:00

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 7 ноября 2023

Терапевт

Элина, здравствуйте. Вы можете прикрепить результаты обследования? Какой уровень ферритина у вас? Как долго принимали препараты железа? Витамин Д не проверяли?

Принятый ответ

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T13:48:50+03:00

Элина, здравствуйте.
Снижение лейкоцитов может быть обусловлено постоянными инфекциями. Пока по анализам сохраняется латентный дефицит железа, нужно продолжить прием препаратов железа примерно в течение месяца для повышения уровня ферритина выше 40.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Для укрепления иммунитета также не забывать про профилактический прием витамина Д по 2000 МЕ (либо по уровню витамина Д в крови).
Далее контроль анализов по возможности вне симптомов обострения инфекций. Если будет сохраняться снижение, то необходимо дообследование: определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; скрининг на гепатит, ВИЧ, ПЦР анализ крови на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус; волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), антинуклеарные антитела, УЗИ органов брюшной полости, иммунограмма.

Головизнина Мария Сергеевна, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T14:27:14+03:00

Элина, добрый день.
Нормальный уровень лейкоцитов выше 4.0тыс/мкл, то есть снижение у вас незначительное. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
За это время продолжить терапию препаратами железа, так как уровень ферритина ниже 30нг/мл, а значит сохраняется латентный дефицит железа. Первично установили ли причину развития ЖДА? Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень лейкоцитов будет ниже 4.0 тыс/мкл, до рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, цинка, уровни иммуноглобулинов, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T21:57:51+03:00

Здравствуйте, грубой патологии крови нет, имеет место скрытый железодефицит. Препараты железа можно принимать ещё 4-6 недель( тардиферон, фенюльс), запивая яблочным соком. По лейкопении и повышенным ЛПНП можно рассмотреть прием лёгких желчегонных препаратов 3-4 недели(овесол, Хофитол, аллахол на выбор).

Accepted Answer · 2023-11-11T09:18:11+03:00

Здравствуйте. Снижение лейкоцитов незначительное. Это связано с перенесенной инфекцией, частые орви и герпес могут давать такую картину крови. Гематологической патологии нет. Показатели восстановятся самостоятельно.
Сохраняется латентный дефицит железа, ферритин должен быть более 30. Продолжайте приём препаратов железа.