Прокомментируйте назначения — вопрос №1670072

Question

Прокомментируйте назначения — вопрос №1670072

Swissme@mail.ru, Москва

1320 просмотров

7 ноября 2023

Неделю назад сделала химию , лучевую и кселоду... все вместе...🤪 чуть копыта не откинула. 2 дня после промывали типа декса , рингером и аскорбинкой. Потом начался ад... рвота , понос слабость -это все прогнозируемо ...начались спазмы во всем жкт...перильстальтику не остановили даже 8 шт лоперамида
... 3 дня поднимается к вечеру температура 38..на пару часов.
Зарубежные онкологи говорят ,что просто жесть протокол...

Возраст: 51

Хронические болезни: Онкология

Вопрос закрыт

комментарий к назначению...

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 7 ноября 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
прикрепите выписку и анализы крови последние

Пожаловаться

swissme@mail.ru, 7 ноября 2023

Клиент

Виктория Сергеевна, добрый вечер! После химии ещё не делала... до были все в норм

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 7 ноября 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

с документом ознакомлена
Лечение согласно клиническим рекомендациям. правильное.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите актуальные анализы крови
Сейчас что-то беспокоит?

Пожаловаться

swissme@mail.ru, 7 ноября 2023

Клиент

Владислав, свежих анализов нет... неделю не встаю... спазмы в жкт слабость... я вас не лечить меня прошу ... а назначения прокоментировать

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

ответил ниже

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

И так же нудна полная выписка с полным диагнозом и МРТ малого таза

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полную выписку к вопросу

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 ноября 2023

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите полный осмотр онколога с установленным диагнозом и стадией. Вообще химиолучевая терапия при зно прямой кишки чаще всего включает в себя введение либо капецитабина, либо фторурацила. Цисплатин-это не самый эффективный и применяемый препарат при Данном гистологическом типе опухоли.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

В целом, опишу своё видение ситуации
У Вас плоскоклеточный рак прямой кишки (это не классический жеелзистый рак)
Основной метод лечения - это химилучевая терапия.
СОД 50 Гр - это адекватная доза.
Классически в качестве химиопрепаратов используются Митомицин и 5-фторурацил
НО! Митомицина уже как пару лет в России нет от слова совсем.
Поэтому в ходу сейчас схема ЦИсплатин + 5-фторурацил (или талетированная форма - Капецитабин)

Поэтому комбинация Цисплатина и Капецитабина (и дозы из Вашей выписки) - абсолютно верная!!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Таким образом, согласен со схемой на 100%
Насчёт токсичности - да, Митомицин переносится лучше чем Цисплатин
Но его нет. Вообще

Пожаловаться

swissme@mail.ru, 7 ноября 2023

Клиент

Владислав, в зарубежных протоколах к лучевой назначают что то одно.... а мне все и сразу... я неделю себя инвалидом чувствую...это нормально?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

для плоскоклеточного рака даже за рубежом НИКОГДА не назначат что-то одно - протоколы едины во всём мире. Вас лечат правильно, подписываюсь под каждым назначением
Для аденокарциномы - да, назначают в качестве радиомодификатора либо Цисплатин, либо Кселоду
У Вас нетипичная опухоль кишки

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Посмотрите рекомендации NCCN, ESMO - там есть Ваша схема

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/anal.pdf
Страница 6 - ВСЕГДА ДВА ПРЕПАРАТА

Пожаловаться

swissme@mail.ru, 7 ноября 2023

Клиент

Владислав, спасибо. Поняла.. как бы ещё выжить после такого... желудок таблетки выбрасывает

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

1. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром с 1 по 5 день от момента инфузии Цисплатина
2. Ондансетрон 8 мг внутримышечно каждый день
3. Церукал 2 раза в день внутримышечно каждый день

Попробуйте данную схему, будет значительно легче

Пожаловаться

swissme@mail.ru, 7 ноября 2023

Клиент

Владислав, все это делала... не помогает....

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Даже Ондансетрон?!
Тогда попросите Вашего врача выписать Эменд (Апрепитант) -он принимается 3 дня - это таблетки - это самый мощный противорвотный препарат
И схему Выше тоже параллельно

Пожаловаться

swissme@mail.ru, 7 ноября 2023

Клиент

Владислав, рвоты нет... я перильстатику не могу остановить

- 1

Пожаловаться

swissme@mail.ru, 7 ноября 2023

Клиент

Владислав, киви проходит по жкт за 15 минут естественным образом ... вы такое видели?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Тогда к Лоперамиду надо добавить Октреотид по 200 мкг подкожно 3 раза в день
Октеротид хорошо помогает при диарее, ассоциированной с Капецитабином
Лоперамид по 1 таблетке после каждого акта диареи

Пожаловаться

swissme@mail.ru, 7 ноября 2023

Клиент

Владислав, скорее такая перистальтика это от лучей...

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

нет, маловероятно, так нередко бывает именно от Капецитабина

Пожаловаться

swissme@mail.ru, 7 ноября 2023

Клиент

Владислав, мне капецатабин отменили 4 дня... а состоянии не лучше... Ладно, спасибо вам , док!

Пожаловаться

swissme@mail.ru, 7 ноября 2023

Клиент

Владислав, а вообще сколько по времени от такого отходят?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Очень индивидуально - от дней, до 2-3 недель

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 7 ноября 2023

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста выписку от врача онколога и свежие результаты обследований.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аденокарцинома прямой кишки-полип

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Ирина, Агрыз

Расшифровка гистологии

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анна

Подозрение на рак шейки матки

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Анна

Папиллома на язычке/Новообразование

1 ответ

4 часа назад

999.00 р.

Михаил, Санкт-Петербург

Может ли биопсия быть ошибочной

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Химиотерапия

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Марина

Повышен nse-20,5нг/мл

3 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Вера, Красноярск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T19:01:04+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 ноября 2023

Онколог, Маммолог

попробуйте ещё Октреотид!!
Иногда дозу Кселоды даже редуцируют

Принятый ответ