Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1670637

Что вас беспокоит?

Предуктал или Ранекса

Что эффективнее использовать при лечении стабильной стенокардии для повышения толерантности к физическим нагрузкам или предупреждения приступов ишемии: предуктал, кординик или Ранекса? У какого препарата меньше побочных эффектов?

гонартроз, атеросклероз
67 лет
7 Ноября 2023·Просмотров: 8246·Нина

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина
Для лечения стабильной стенокардии , в качестве предотвращения ангинозных приступов и повышения толерантности к физическим нагрузкам, наиболее эффективный и безопасный это Предуктал ОД 80 мг утром, принимать нужно курсом , не менее 2 месяцев , только в этом случае будет стабильный и значимый эффект
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь. , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. ,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, скажите, пожалуйста. А чем отличается воздействие препаратов предуктал, кординик и Ранекса? Врач-кардиолог порекомендовал употреблять Ранексу или её аналоги.

Нина , ранекса в моей клинической практике зарекомендовал себя как препарат с множеством побочных эффектов, он провоцирует ортостатическую гипотензию , повышение холестерина и мочевой кислоты.
Кординик да , можно принимать, если требуется регулярная терапия нитратами , но при этом низкое давление!!
Но больше всего эффекта , кроме того , он является наиболее безопасным в данном случае. , это Предуктал . Как правило, курсовых приёмов 2 раза в год вполне достаточно!!!
Крепкого Вам здоровья ?

Юлия Владимировна, спасибо. Посмотрели инструкцию по применению Предуктала и там написано, что оценка пользы от лечения проводится только после трёх месяцев применения. И надо прекратить принимать, если за это время улучшения не наступило. То есть препарат может быть неэффективным? Стоит ли принимать его или лучше какой-нибудь другой препарат. Можно ли принимать горячие ванны при стенокардии и заниматься скандинавской ходьбой и физическими упражнениями? Какие нагрузки допустимы?

Нина , горячие ванны противопоказаны в данном случае!! Умеренная физическая нагрузка, скандинавская ходьба допустима !!
Кроме того, учитывая Ваши симптомы: «При ходьбе жжение и тупая боль, чувство сдавливания за грудиной. На холтере депрессия сегмента ST в этот момент. Боль снимается приёмом Нитроглицерина. Толерантность к физическим нагрузкам сильно снизилась в последнее время.»
У Вас абсолютные показания для проведения коронарографии и при необходимости стентирования коронарных артерий . , для восстановления коронарного кровотока.
Консервативная терапия будет не эффективна !!
Сейчас до проведения КАГ начните приём Кординик 10 мг 2 раза в день
Крепкого Вам здоровья ??

Юлия Владимировна, спасибо. КАГ в июле 2014 года. По его результатам: ТЛБА со стентированием ПМЖВ 19.08.2014 г. Рестеноз стента. ТЛБА со стентированием ПМЖВ 13.10.2015 г.
По результатам ХМЭКГ 11.01.2023 г. (результаты - зарегистрировано 127 НЖЭ, 3 ЖЭ. Зарегистрированы эпизоды депрессии сегмента ST при ФН в дневные часы клинически значимые). Проведена КАГ 14.03.2023 г. (результаты - ствол ЛКА: контур неровный. ПНА: контур неровный, в проксимальном сегменте ранее установленный стент проходим, без признаков рестеноза. ДА: конур неровный. ОА: контур неровный. АТК: контур неровный. Правая коронарная артерия: контур неровный). В связи с ухудшением состояния 30.10.2023 г. ХМЭКГ на фоне ФА по 1 каналу (v5-v6) зарегистрированы два эпизода депрессии сегмента ST продолжительностью 2 мин. 08 сек. и 1 мин. 25 сек., сопровождающиеся жжением за грудиной. Кардиолог назначил лечение: ацетилсалициловая кислота 75-100 мг вечером, розувастатин 20 мг вечером, верапамил РД 240 мг утром и 120 мг вечером, периндоприл 8 мг 1 таблетка вечером, индапамид РД 1,5 мг утром, кординик 10 мг 2-3 раза в день или ранолазин 500 мг 2 раза в день. Приступы продолжаются. Что вы можете посоветовать в этой ситуации? И какой всё-таки препарат принимать: кординик, ранолазин или предуктал ОД 80?

Юлия Владимировна, большое спасибо за чуткое внимательное отношение и ваши советы по лечению.

Нина , добрый вечер, я поняла.
На доброе здоровье!
Если Ваш лечащий врач считает , что есть показания для приема ранолазин ( ранексы ) то да. , конечно , начинайте приём этого препарата !
Только 1 раз в 3 месяца контролируйте уровень мочевой кислоты и регулярно давление и пульс . Доза ранексы 500 мг 2 раза в день.
Крепкого Вам здоровья ?
Берегите себя ?
Рада помочь. , обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина!
Удобнее по всем параметрам предуктал од 80 мг утром, но прием 2- 3 месяца подряд.
Ранекса тоже очень хороший препарат в плане стенокардии, но часто эпизодв гипотензии вызывает.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте наилучший в этом плане предуктал од 80 мг

Принятый ответ

Здравствуйте
Принимайте предуктал 1т 2 раза в день
3 месяца.

Принятый ответ

Нина, здравствуйте.
Самый безопасный в плане побочных реакций это предуктал. У других препаратов свои точки приложения, ранексу добавляют, когда два других препарата и стандартная терапия не помогают. Какие именно у вас жалобы, что принимаете и в какой дозе?

Наталья Викторовна, спасибо. Принимаю Кардиомагнил 75 мг вечером, Мертенил 20 мг вечером, Изоптин СР 240 мг утром, 120 мг вечером, Периндоприл 8 мг утром. При ходьбе жжение и тупая боль, чувство сдавливания за грудиной. На холтере депрессия сегмента ST в этот момент. Боль снимается приёмом Нитроглицерина. Толерантность к физическим нагрузкам сильно снизилась в последнее время.

Наталья Викторовна, в последнее время Нитроглицерин не всегда помогает первого раза. Продолжительность приступов увеличилась.

У вас бронхиальная астма? Почему именно изоптин (верапамил)? И какие цифры АД, ЧСС? Коронарангиографию предлагали делать?

Наталья Викторовна, здравствуйте, бронхиальной астмы нет. Изоптин назначили после обследования в кардиоцентре им. Мясникова в Москве в июле 2016 г. При последующем лечении врачи его дублируют. АД утром повышенное 150/160 на 80, днём нормализуется 130 на 70. Бывают периоды снижения давления 110 на 60/70. ЧСС по результатам ХМЭКГ от 46 ударов в минуту до 99 ударов в минуту. Средняя ЧСС днём 63 удара в минуту, ночью 51 удар в минуту. Коронографию делали в 2014 г., 2015 г., в марте 2023 г.

Наталья Викторовна, большое спасибо за чуткое внимательное отношение и ваши советы по лечению.

Нина, здравствуйте! Тогда непонятен выбор изоптина. Только если б-блокаторы плохо переносите (бисопполол, метопролола сукцинат, небиволол, карведилол). Или у вас есть элементы вазоспастической стенокардии.
Посмотрела описанные результаты по коронарангиографии от 03.23. Можно сказать, что уже после нее все хуже и хуже вам? Какое расстояние можете пройти без болей? И уточните, по узи сердца у вас что? Анемии нет по крови?

И как долго уже принимаете ранексу (ранолазин), кординик?
Из метаболитов ранекса считается самой сильной. Ее назначают, если все препараты подобраны, пульс, давление в норме (пульс 55-60), уже и нитраты есть, а ничего не помогает, а оперироваться нельзя или нет показаний. По крайней мере опыт нашего кардиодиспансера такой, что некоторых тяжелых пациентов он хотя бы в более лучшую форму приводит и толерантность к нагрузкам возрастает

И вы можете выписку за 2016 год с центра Мясникова прикрепить? И самое свежее узи сердца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.