Что вас беспокоит?
Необдодимость скорректировать курс назначеный кардилогогом
У мужа рак легкого + сопутствующее: артериальная гипертензия ll стадии, степень АГ 1, риск4, НРС по типу пароксизмальной формы фибриляции предсердий. СНА2DS2-VASc-2балоа, НАS-BLED-0 баллов ХСН l, ФК l Впервые зарегистрированый парксизм от 05.07.2019г. На данный момент 2023 г По ЭХО кардиографии: Эхо признаки атеросклероза аорты.диа тоическая дисфункция ЛЖ по l типу. Полости сердца не расширены. Сократительная способность ЛЖ в покое удовлетворительная (ФВ по Симпсону 63%), (ФВ поTeichgoiz 67%), Толщина МЖП (в диастолу): 1,21см Толщина задней стенки ЛЖ: 1,15 см Кроме КАРДОРОНА принимает: ЭЛИКВИС БЕТАЛОК ПРЕСТАРИУМ, прсле года приема заменили на периндоприл, т.к. начала кружиться голова и шум, сейчас, после двух лет пииема периндоприла опять эти же симптомы, ОМЕЗ, РОЗУВАСТИН Курсами, раз в полгода принимает ОМЕГУ, ПРЕДУКТАЛ, УБИДЕКАРЕНОН НАЗНАЧЕНО ВСЕ В 2019 ГОДУ НЕБОЛЬШАЯ КОРРЕКЦИЯ, В 2022, ДОБАВИЛИ РОЗУВАСТИН. НАСЧЕТ КАРДАРОНА БОЛЬШОЙ ВОПРОС ПО ПО ПОВОДУ ТОГО, ЧТО ОН ВЫЗЫВАЕТ ФИБРОЗ ЛЕГКИХ. А У МУЖА РАК ЛЕГКОГО Еще беспокоит, что стал часто подниматься пульс до 120 Может вообше уже надо менять схему лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, сейчас приступы фибрилляции предсердий беспокоят ? Не делали холтеровское мониторировпние экг?
Конечно, длительный прием кордарона нежелателен!
Наталья Евгеньевна, добрый вечер, нет, повышается только пульс до 120
Если нет срыва ритма, с усетом этого можно кордарон отменить, обязательно контроль хм экг.
Дозу беталока можно прибавить , утром 100мг, вечер 25-50мг -под контролем чсс и ад. Эликвис и статины не отменяем, они нужны.
Доза периндоприла по уровню ад.
Обязательно контроль узи щитовидной железы и гормонов, т к длительный прием кордарона может давать патологию щитовидки.
Но все эти рекомендации лучше обсудить на очном приеме у Кардиолога
Наталья Евгеньевна, добрый вечер, спасибо за ответ. А если отменять кордарон и применять пропанорм или соталол, нам сказали, чтоттогда не надо пить беталок.
Здесть надо смотреть динамику чсс. Если на фоне приема пропранорма нет достаточного снижения чсс, то беталок можно сочетать с ним. С сотагексалом нежелательно.
Наталья Евгеньевна, спасибо огромное, а вот об этом нюансе (по пропанорму и беталоку нас не прелупредили). Будем иметь в виду.
Будьте здоровы!
Ольга, здравствуйте. Все зависит от частоты приступов аритмии.
Если в последнее время приступы фибрилляции участились, то необходимо выполнить суточный мониторинг ЭКГ.
Контролируете уровень гормонов щитовидной железы? Это важно при приеме кордарона.
Если я правильно поняла и пароксизм был всего один в 2019 году, то у Вас нет причин принимать сразу кордарон. Это препарат самой последней линии. Вполне можно было обойтись более легкими препаратами, по типу этацизина, аллапинина
Ксения Сергеевна, добрый вечер, по щитовидной железе отправила последние обследрвания и последнее ЭКГ. ПАРАКСИЗМА НЕТ С ОСЕНИ 2020 Г.
Последние две недели при измерении давления, пульс показывает часто 114-120.
Три недели назад была операция торакалтная на правое легкое. Еще присутствует усталость и слабость.
Усталость и слабость в после операционном периоде вполне объяснима.
Учитывая участившиеся приступы тахикардии все же нужно выполнить суточный мониторинг экг. Само по себе оперативное вмешательство может быть причиной учащения пароксизмов.
Ксения Сергеевна, спасибо и всех вам благ.
Ольга, желаю крепкого здоровья Вам и Вашему супругу!
Здравствуйте, сдавали гормоны щитовидной железы? Делали суточное мониторирование ЭКГ?
После 2019г. были пароксизмы фибрилляции предсердий? Если пароксизмы редкие, можно попытаться перейти на другую схему лечения.
Елена Викторовна, добрый вечер, по щитовидной железе отправила обследрвания и последнее ЭКГ. ПАРАКСИЗМА НЕТ С ОСЕНИ 2020 Г.
Последние две недели при измерении давления, пульс показывает часто 114-120.
Три недели назад была операция торакальная на правое легкое. Еще присутствует усталость и слабость.
Мы тоже думаем, что надо перейти на другую схему.
Мы уже и так поменяли дважды ппрепарат:
Престариум, на нолипрел, а сейчас принимает периндоприл.
Кордарон советуют поменять на соталол ( но в нем что то побочек много) или на пропанорм.
А если менять кардорон на эти препараты необходимо убирать беталок.
Что посоветуете?
Ольга, слабость и усталость могут быть после операции. В первую очередь необходимо сделать холтер, чтобы исключить наличие пароксизмов в течение суток. Если холтер будет спокойный, то амиодарон можно отменить, дозировку беталок зок увеличить до 100-150 мг в сутки под контролем ЧСС. Новый антиаритмический препарат можно принимать через 3 недели после отмены амиодарона. Амиодарон достаточно долго выводится из организма. Можно применять соталол по 80 мг 2 раза в день ( Макс дозировка 160 мг 2 раза в день) - в этом случае беталок зок нельзя принимать. Или пропанорм по 150 мг 3 раза в день, пропанорм можно комбинировать с беталок зок и другими бета-блокаторами. На фоне начала новой антиаритмической терапии контроль ЭКГ на 1,3,7 й дни от начала терапии и суточное мониторирование ЭКГ через 1 мес.
Елена Викторовна, а какой препапарат более безопасный (пропанорм или сотагексал), при его заболевании, я имею ввиду еще и рак легкого.
Все таки сотагексал (соталол) имеет больше побочных явлений.
Ольга, я бы выбрала пропанорм. Соталол бывает ещё АД сильно снижает.
Елена Викторовна, спасибо огромное за внимательное и профессиоеальное отношение к нашим проблемам.
Елена Викторовна, спасибо Вам большое. Помогли разобраться и дали очень важные для нас рекомендации по лечению.
Пожалуйста, Ольга. Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте, Ольга.
Кордарон - достаточно токсичный препарат, при длительном приеме провоцирует нарушение функции щитовидной железы.
Думаю , что нужно отменить его и заменить на другой антиаритмический препарат.
Какая сейчас доза беталок зок?
Пропанорм категорически нельзя !! Он не назначается при органических изменениях по узи сердца ( атеросклероз аорты). Имеет смысл заменить на сотогексал !! Или вообще вполне достаточно приема беталок зок, какой пульс в течение дня?
Если Престариум провоцирует побочные эффекты. , нужно заменить на другой препарат ( другую группу - сартаны ), какая доза престариума ?
Розувастатин и Эликвис нужно продолжить приём!
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, Добрый вечер, вы отвечали на мой вопрос. Я только сегодня увидела Ваше сообшение но вопрос уже закрыт. Вопрос был такой: ....У мужа рак легкого + сопутствующее: артериальная гипертензия ll стадии, степень АГ 1, риск4, НРС по типу пароксизмальной формы фибриляции предсердий. СНА2DS2-VASc-2балоа, НАS-BLED-0 балловХСН l, ФК lВпервые зарегистрированый парксизм от 05.07.2019г.
На данный момент 2023 гПо ЭХО кардиографии:Эхо признаки атеросклероза аорты.диа тоическая дисфункция ЛЖ по l типу. Полости сердца не расширены. Сократительная способность ЛЖ в покое удовлетворительная(ФВ по Симпсону 63%),(ФВ поTeichgoiz 67%),Толщина МЖП (в диастолу): 1,21смТолщина задней стенки ЛЖ: 1,15 см
Кроме КАРДОРОНА принимает:ЭЛИКВИСБЕТАЛОКПРЕСТАРИУМ, прсле года приема заменили на периндоприл, т.к. начала кружиться голова и шум, сейчас, после двух лет пииема периндоприла опять эти же симптомы,ОМЕЗ,РОЗУВАСТИН
Курсами, раз в полгода принимаетОМЕГУ,ПРЕДУКТАЛ,УБИДЕКАРЕНОН
НАЗНАЧЕНО ВСЕ В 2019 ГОДУ НЕБОЛЬШАЯ КОРРЕКЦИЯ, В 2022, ДОБАВИЛИ РОЗУВАСТИН.
НАСЧЕТ КАРДАРОНА БОЛЬШОЙ ВОПРОС ПО ПО ПОВОДУ ТОГО, ЧТО ОН ВЫЗЫВАЕТ ФИБРОЗ ЛЕГКИХ. А У МУЖА РАК ЛЕГКОГО
Еще беспокоит, что стал часто подниматься пульс до 120
Может вообше уже надо менять схему лечения.
Возраст: 65
Хронические болезни: Рак легкого, гипертония, трепетание предсердий
Вы ответили: Здравствуйте, Ольга.Кордарон - достаточно токсичный препарат, при длительном приеме провоцирует нарушение функции щитовидной железы.Думаю , что нужно отменить его и заменить на другой антиаритмический препарат.Какая сейчас доза беталок зок?Пропанорм категорически нельзя !! Он не назначается при органических изменениях по узи сердца ( атеросклероз аорты). Имеет смысл заменить на сотогексал !! Или вообще вполне достаточно приема беталок зок, какой пульс в течение дня?Если Престариум провоцирует побочные эффекты. , нужно заменить на другой препарат ( другую группу - сартаны ), какая доза престариума ?Розувастатин и Эликвис нужно продолжить приём!Рада помочь, обращайтесьС уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,г Санкт Петербург
Были бы Вам благодарны если бы вы более подробно объяснили, что и как нам лучше поменять и какой схемы придерживаться.
Престариум - 5 мг. 1р/сут. (от него кружилась голова и был шум), заменили сначала на нолипрел, через неделю и с этим препаратом повторились эти же симптомы. Сейчкс пьет периндоприл фирмы Виртекс. От него не так сильно все это проявляется. А может вообще и не от этих препаратов. Мы понять не можем.
Кордарон принимал почти 5 лет. Только недавно узнали, что он вызывает фиброз легких. А у мужа рак легкого. Диагноз поставлен в 2019 году. Тогда же и с сердцем и с давлением начались проблемы. Сейчас вот опять проходим все эти круги ада, операция, химия, радиолечение. Нервничает. Пульс утром до 126 поднимается. Вообщем проблемы.
Может ему действительно пора менять схему лечения по кардиодогии. А у нас просто переписывают тот набор препаратов, который еще в 2019 назначили.
Вы писали про сотагексал, но у него ведь тоже много побочек?
Здравствуйте, Ольга . Престариум. , Нолипрел и Периндоприл - это препараты одной группы и одного действующего вещества - Периндоприл . Если от них головокружение , то замените на Телмисту 40 мг утром , эффективный препарат из группы сартанов . Кордарон нужно отменить !!!какая доза беталок зок ??? У сотогексала побочных эффектов не больше., чем у беталока , но он в 2 раза эффективнее .
Юлия Владимировна, доброе утро. Беталок Зож 25 мг. 1р/сутки
Юлия Владимировна, я вам, вчера вечером написала на вашей страничке и оплатила 800 руб, не могу понять или все эти вопросы переходят в предыдущий(в котором мы сейчас обшаемся), или я что то не так сделала!!!.
Нам также прописаны курсами 2 месяца, 2 раза в год :
Калия 158мг и магния аспарагината 140 мги 2т×3р./сутки
Мельдоний 250 мг.×2р/сут
Омега 3 Ж 1,0-1 капс./сут
Ольга , доброе утро!!
Да , я Вам ответила вчера на оплаченную Вами личную консультацию!!!!
Ответ я продублировала в этом вопросе .
Сейчас советую увеличить дозу беталок зок 50 мг и 25 мг вечером и отменить кордарон полностью !!
Беталок зок обладает антиаритмическим эффектом, вполне вероятно, этого препарата будет достаточно!!
Необходимо контролировать пульс !!!
Целевые показатели пульса должны быть 55-60 в мин в покое !!!
Юлия Владимировна, еще раз доброе утро.
Вот это наша схема приема лексрства сейчас:
Периндрарил 5мг 1т.сут
Беталок 25мг 1т.сут
КОРДАРОН ??? 200 мг 1р в 9.00 утра, сейчас принимает всесто него ПРОПАНОРМ ??? 150 мг. 2р.сут
Эликвис 5мг. 2т.сут.
Торасемид 5мг. 1р.сутки утром натощак
Розувастин 20мг 1р/сут вечером в 22.00
Еще ему назначили Гептрал 400мг. 2р.сут. (жировой гепатоз)
Эта схема препаратов назначена еще в 2019 г. Все наши кардиологи, как по копирку, переписывают ее в своих рекомендациях.
Можети правда уже надо ее корректировать?
С уважнием Ольга.
Сейчас я дежурю в кардиореанимации!!!
Отвечу в течение дня!!!
Юлия Владимировна, извините ради Бога!!! Будем ждать вашего ответа.
Принятый ответ
Ольга , советую такую схему лечения:
1. Периндоприл нужно заменить на Телмисту 40 мг утром
2. Беталок зок 50 мг утром и 25 мг вечером
Пропанорм и кордарон нужно отменить !
3. Эликвис 5 мг 2 раза в день нужно оставить
4. Доза розувастатина должна быть с учётом показателей липидограммы .
Как давно сдавали липидограмму ?
Это холестерин и его фракции!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад30 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад33 ответа
- 6 часов назад27 ответов