Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1674832

Что вас беспокоит?

Частые экстрасистолы

Здравствуйте. Мне 50 лет. Гипертония 2 года, субклинический гипотериоз. В июне попала в кардиологию с нарушением сердечного ритма, частые экстрасистолы. Жалобы были на перебои в работе сердца, как переворачивается. Дискомфорт в области сердца. Назначили пропанорм, капали магний. Холестерин был 5,8. Но состояние стало хуже чем было до госпитализации. Трудно было даже пропылесосить. Ночью особенно, даже как вибрацию в сердце чувствовала. В настоящее время состояние улучшилось, но перебои в сердце чувствую каждый день, менее сильные, иногда бывает сильнее. Сейчас холестерин в норме. На пропанорм реакция разная, бывает после приема перебои начинаются, а бывает вечером когда уже чувствую аритмию , через 2-3 часа проходят. Всегда по разному. До июня жалоб с сердцем не было. Я не врач, но может лечение не правильное, потому как каждый день перебои, резко изменилось качество жизни . Принимаю эутирокс 37, телмисартан 20, амплодипин 2, аторвасиатин 10, пропанорм 150 -2 раза в день, пила 3 раза, но хуже чувствовала себя.

Гипотериоз, гипертония 1 степени
50 лет
11 Ноября 2023·Просмотров: 360·Людмила, Славгород

Принятый ответ

Провести суточное мониторирование ЭКГ

Александр, здравствуйте. Прикрепила фото холтера

Небольшое количество экстрасистол. Если мешают жить - надо менять антиаритмическиею терапию, если не мешают - можно жить спокойно.

Александр, мешает очень, я как будто другой человек с лета, даже малейшее волнение сразу вызывает перебои. Но бывает почему то так не всегда. И если это будет продолжаться, то в дальнейшем может повредить сердце?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный,
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Причин для беспокойства нет.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста эхо

По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепленный холтер -это исследование уже на фоне приема пропранорма?
По узи сердца ничего особенного, глж нет, камеры не расширены, признаки атеросклероза. Можно попробовать поменять препарат на аллапинин или этацизин

Наталья Евгеньевна, холтер на фоне приема метапролола, так кажется называется, несколько дней пила, когда попала в больницу, и там же сделали УЗИ. До этого не ррименяла ничего. Через дней 10 поменяли на пропанорм . Мне как бы кажется что каждый день и ночь экстрасистолы от лекарств

Если по ощущениям экстрасистолы так же беспокоят, то эффекта от пропранорма нет. Можно рассмотреть замену на аллапинин 25мг 3раза в сутки. Контроль холтера через месяц. При смене препарата рекомендую контроль экг на 1 и 3 день приема

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте, у Вас есть все причины для того, чтобы поменять антиаритмический препарат. Терапия не должна доставлять дискомфорт! Есть варианты в виде аллапинина или этацизина. контроль холтера через 7-10 дней после начала терапии.
Гормоны щитовидной железы как давно сдавали?

Ксения Сергеевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста, я прикрепила результаты гормонов

Людмила, есть небольшой гипотиреоз, нужно проконсультироваться с эндокринологом и подкорректировать дозу эутирокса

Ксения Сергеевна, я ещё забыла написать, что с сентября у меня появился сухой кашель, и неделю назад температура по вечерам 37.1, к ночи нормализуется. Но кашель не от простуды, я раньше пила периндоприл, вроде бы такой кашель был

Поняла Вас, в таком случае необходимо обследовать дыхательную систему, в том числе на инфекции. На фоне воспалительного процесса может увеличиваться количество экстрасистол

Ксения Сергеевна, все нормально с дыхательной системой.

Людмила, поняла Вас, в таком случае остаются рекомендации по смене антиаритмического препарата

Принятый ответ

Здравствуйте. Знакомлюсь с файлами. Уточните, какой рост, вес, артериальное давление сейчас обычно и нет ли вредных привычек?

Наталья Викторовна, здравствуйте. Рост 168, вес 78, вредных привычек нет. Давление в норме, пью телмисартан и амплодипин, но когда сердце прыгает давление выдает то высокое, то низкое с разницей в минуту. Когда сердце успокаивается , давление нормализуется

По холтеру летом на приеме метопролола у вас было умеренное количество желудочковых экстрасистол. По узи сердца возрастные изменения, ничего серьезного.
Учитывая, что на пропанорме вам явно хуже, по экг желудочковые экстрасистолы на каждое 2 и 3 сокращение в сентябре (может так попало просто), то необходимо менять препарат. По холтеру по-любому стало их больше. С лечащим врачом рассмотреть варианты по приему этацизина или аллапинина. Последний может немного учащать пульс. Иногда его с метопрололом/бисопрололом для этого сочетают. Первые дни рекомендуют экг контроль. Хотя бы через 5-7 дней- смотрят удлинение определенных интервалов и расширение зубцов. А через месяц лучше повторить холтер суточный.
Так же, учитывая субклинический гипотиреоз и по свежим анализам, стоит проконсультироваться с эндокринологом. Кашель может усиливать экстрасистолы. Вы пьете телмисартан. На сартаны крайне редко возникает кашель. Иногда, конечно, наоборот кашель может быть на фоне частых экстрасистол. Но это бы все не давало повышение т тела. Надо слушать легкие у терапевта, сдать свежий ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ. Возможно даже посещение лор врача потребуется

Наталья Викторовна, подскажите пожалуйста, а мне можно делать наркоз при прохождении колоноскопии, не опасно из за сердца?

Перед колоноскопией в таком возрасте делают экг. Если будут экстрасистолы, то вас вряд ли возьмут, а отправят к терапевту/кардиологу. Т к сказать, как вы отреагируете на наркоз или процедуру без наркоза невозможно. Когда колоноскопия будет и по какому поводу?

Наталья Викторовна, колоноскопия будет через 1-2 месяца (поставили на очередь), слабая боль в животе в одном месте продолжительно, и потому что у родственников были заболевания

Поняла. Да, надо проверяться. Тогда нужно в ближайшее время обратиться на очный прием для коррекции терапии, если перебои стали чаще, чтобы этот вопрос до колоноскопии решить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.