Что вас беспокоит?
Боль в колене
Добрый день! Получила травму колена при падении, порекомендуйте пожалуйста лечение. ФИО пациента: Ковалева Т. С. Дата рождения: 04.05.1976. Дата исследования: 03.11.2023. Область исследования: правый коленный сустав. На серии мр-томограмм правого коленного сустава, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением. Взаимная конфигурация бедренной и большеберцовой костей в суставе сохранена, выраженных деформаций и травматических изменений костей нет. Надколенник смещен латеральнее относительно своего срединного положения. В полости сустава определяется значительное количество жидкости. В боковых отделах латерального мыщелка бедренной кости и межмыщелковом возвышении большеберцовой кости зоны трабекулярного отека. Суставная щель коленного сустава нормальной ширины. По смежным поверхностям бедренной и большеберцовой костей гиалиновый хрящ ровный, нормальной толщины. Боковые и задние поверхности бедренной и большеберцовой костей, межмыщелковое возвышение большеберцовой кости не деформированы. По передней поверхности эпифиза бедренной кости гиалиновый хрящ неравномерной толщины, локально истончен. По суставной поверхности надколенника гиалиновый хрящ неравномерной толщины, локально истончен. Медиальный мениск смещен вперед и во внесуставную сторону. Латеральный мениск неизмененной конфигурации. Медиальная коллатеральная связка, медиальный удерживатель надколенника разволокнены, неоднородно повышенного на PD FS мр-сигнала, нормальная траектория связок не определяется. Передняя крестообразная связка неоднородно повышенного на PD FS мр-сигнала, нормальная траектория связки определяется на всем протяжении. Собственная связка надколенника, сухожилие четырехглавой мышцы бедра немного изогнуты, неизмененного мр-сигнала, определяются на всем протяжении. Задняя крестообразная связка, латеральная коллатеральная связка, латеральный удерживатель надколенника, прослеживаются на всем протяжении, неизмененной структуры. Клетчатка Гоффа без изменений. Периартикулярные мягкие ткани отечны. Заключение: МР-картина разрыва медиальной коллатеральной связки, медиального удерживателя надколенника. МР-картина частичного повреждения передней крестообразной связки. МР-картина растяжения собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Латеральное смещение надколенника. МР-картина подвывиха медиального мениска ( смещение впред и во внесуставную сторону ). Участки трабекулярного отека в латеральном мыщелке бедренной кости, межмыщелковом возвышении большеберцовой кости надколеннике. Выраженный синовит коленного сустава. Отек мягких тканей коленного сустава. Рекомендуется консультация травматолога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Жалобы и даже дата травмы неизвестны.
Поэтому будем лечить не пациента, а МРТ.
При острой травме рекомендовано накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 4-6 недель.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор. Примерно такой
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
После тутора разработка и ношение мягкого ортеза сильной степени фиксации с силиконовым кольцом.
Плановое оперативное лечение этой зимой - пластика удерживателей надколенника и коллатеральной связки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеются два показания к оперативному лечению- повреждение медиальной боковой связки и вывих мениска. Это все можно сделать в одну артроскопии ,?сейчас артроскописты научились шить внутреннюю боковую изнутри , ну и мениск заодно убрать. Кроме того , в суставе значительное количество жидкости , возможно требуется пункция коленного сустава. Не думали к травматологу обратиться очно?
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20152 ответа
- 21 Марта 201914 ответов
- 16 Июля 20191 ответ