Бактериальный вагиноз / Дисбиоз — вопрос №3055093

Question

Бактериальный вагиноз / Дисбиоз — вопрос №3055093

Анонимный пользователь

99 просмотров

23 марта 2025

Добрый день, уважаемые врачи консультанты!

Прошла лечение Бак Вагиноза, вчера сдала мазок на цитологию, мазало кровавым, на следующий день появился тухлый запах, жжет и болит живот теперь, как будто БВ вернулся снова

Пожалуйста, посоветуйте, как действовать?
Ведь такого не должно быть, если лечение было проведено?!

К врачу в срочном порядке попасть нет возможности

Было проведено

1. Амоксиклав 1000мг (7дней)
2. Спринцевания Хлоргексидин, перекись водорода, (10дней), затем тампоны с Хлорфилиптом
3. Свечи Метронидазол, после окончания курса спринцеваний (7 дней)
4. Сальвагин для восстановления (5 дней)

До этого было проведено несколько этапов лечения БВ. См, приложение!

Вопрос закрыт

лечение

перекись водорода

спринцевания хлоргексидина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Здравствуйте, пожалуйста, посмотрите внимательно, файлы которые прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 23 марта

Гинеколог

В этом случае можно рекомендовать вагинально Макмирор один раз в день 8 дней, затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Пожалуйста, посмотрите внимательно этапы лечения, там все написано

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 23 марта

Акушер, Гинеколог

Увидела.
В таком случае рекомендуется применить св. Макмирор Комплекс на 8 дней вагинально, если был терапевтический эффект

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Пожалуйста, объясните, почему не помогло предыдущее лечение с системным АБ Амоксиклав?
Получается постоянно буду лечится не прекращая, это же не дело

+ 1

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 23 марта

Акушер, Гинеколог

Если эффект был сначала, а потом симптомы возобновились - это значит, что лечение было эффективно, но произошёл рецидив.
Элиминация энтерококка, на самом деле - это длительный и трудоемкий процесс. За счет того, что микроорганизм способен образовывать биопленки, препараты могут оказывать лишь временный эффект. Поэтому лечение должно быть обязательно комплексным: системное применение препаратов + местное. И обязательно ежедневно пить биолакт или кефир.
То, что есть чувствительность к бактериофагам, очень хорошо. Обычно, рекомендуют длительные схемы местного применения бактериофагов. Рекомендуют вводить вагинально с помощью аппликатора по 3 мл 2 раза в день 10 - 20 дней (ввести, прикрыть влагалище марлевым тампоном и полежать 1 час). Далее 2 раза в неделю до стойкого отсутствия рецидивов

+ 1

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 23 марта

Акушер, Гинеколог

Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы. Когда дисбиоз рецидивирующий + трудно восполняется уровень лактобактерий - это значит, что наверняка проблема в ЖКТ. В основном, данные симптомы наблюдаются при СИБР или заболеваниях желчевыводящих путей.

В целях дополнительной профилактики
на постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект.
ИЛИ
Св. Вагинорм по 1 св 6 дней
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Правильно поняла Вас, нужно лечится по схеме АБ системный, только какой? Метронидазол? плюс Макмирор комплекс 8 дней, одновременно с бактериями или кефир, затем восстанавливать флору влагалища Фагогином (это и есть бактериофаг)? вводить внутрь 10-20 дней по 2р в день?
То есть после макмирор не нужен Лактоженаль?
После мультигин гель по схеме выше

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Пожалуйста, дайте обратную связь?

+ 1

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 23 марта

Акушер, Гинеколог

На данный момент, если только завершили приём системного препарата, то его уже нет необходимости принимать. На будущее, если понадобится вновь применение системного препарата, то рекомендуют применять те, напротив которых "S".

Нет, бактериофаги - это, например, Пиофаг.

Лактожиналь нет необходимости применять.

+ 1

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 23 марта

Акушер, Гинеколог

Очень важно разрушить биопленки, которые образуют микроорганизмы, иначе все лечение будет временным.

Обычно, Мультигин с этим хорошо справляется или нужны препараты, где содержатся вещества, подобные фитонцидам (как в растении чеснок)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Извиняюсь запуталась совсем(

То есть сейчас проставить Макмирор, затем пиофаг совместно с мультигин спрей, а Фагогин когда??

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

А то, что сейчас есть запах неприятный рыбный и жжение, местное лечение точно поможет?

Врач которая брала цитологию, рекомендовала дополнительно пропить трихопол 500мг 7 дней, затем Дуожиналь 14 дн, после Эпиген спрей 10 дн

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 марта

Клиент

Здравствуйте

Пожалуйста, дайте обратную связь🙏🏻

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 24 марта

Акушер, Гинеколог

Если есть неприятный запах, желательно и системное лечение одновременно провести препаратами Метронидазола, да.

Фагогин после лечения на постоянной основе ежедневно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Анализы посмотрели?
Проблема в том что, было проведено 5 этапов лечения в течении 1 года, почему БВ не проходит, как только начинаю восьанавливать флору вагинально, начинается дискомфорт??
Также во время лечения Свечами МЕТРОНИДАЗОЛ, такой же дискомфорт!

+ 1

Пожаловаться

Каспарьян Анна Александровна, 23 марта

Гинеколог, Акушер

Посмотрела ! Не рекомендуется восстанавливать флору вагинальными препаратами , тк это очень часто приводит к рецидивам дисбиоза . В подобных случаях обычно рекомендуется восстанавливать флору пероральным приемом , например Вагилак по 1 капс 2 раза в сутки минимум 14 дней .
Так же можно еще пропить бактерии для кишечника , тк это тоже все взаимосвязано

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

На клинлацин у меня побочка в виде острых болей в кишечнике, что можно использовать еще, Метронидазол 10 дней назад ставила?

+ 1

Пожаловаться

Каспарьян Анна Александровна, 23 марта

Гинеколог, Акушер

Макмирор комплекс 8 дней вагинально , он обычно хорошо переносится

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Здравствуйте

Правильно понимаю, Макмирор применять одновременно с Впгилак капсулами, плюс к этому кефир на ночь в течении 14 дней??

Системный АБ точно не нужен? Все кто сталкивался с БВ говорят нужно комплексно лечить и место и перорально, иначе эффекта не будет
Прошла 4 этапа лечения, где в основном использовали местные АБ, поэтому эффекта не было даже во время лечения

В этот раз с Амоксиклавом был легкий эффект, но пришлось прерываться из за месячных, то есть сначала пропила Амоксиклав, затем Свечи Метронидазол, от них уже был дискомфорт

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Ферритин 38 у меня, Д поднимаю

+ 1

Пожаловаться

Шагалиева Резеда Венеровна, 23 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Да все верно, препараты принимать параллельно.
Нет, системно препарат сейчас принимать не нужно, так как вы только закончили курс, может сформироваться резистентность.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Мне не помогает местное лечение АБ, уже 4 этапа прошла и все безрезультатно( немного лучше стало после 5 лечения с Амоксиклавом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дергается уголок глаза

6 ответов

16 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашель сухой

4 ответа

19 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Как правильно лечить Кампилобактериоз (кот)?

1 ответ

24 декабря 2024

Ivan, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Топилина Екатерина Александровна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T08:35:51+03:00

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 23 марта

Гинеколог

Здравствуйте. В этом случае можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 3 дня

Принятый ответ

Абрамович Елена Борисовна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T08:36:26+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях, обычно, рекомендуют:
1.Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней
Или
Св Нео-пенотран по 1 св на ночь 10 дней
Или
Св Метромикон Нео по 1 св 2 раза в день 7 дней.
2. После лечения: капс. Вагилак перорально по 1 капс 2 раза в день 14 - 30 дней или капс. Дуожиналь по 2 капс в сутки 5 дней, затем по 1 капсуле в сутки 10 дней. Далее переход на поддерживающий курс: по 1 капсуле в сутки 10 дней.

Каспарьян Анна Александровна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T08:45:59+03:00

Здравствуйте!
Обычно в подобных случаях рекомендуется использование Клиндацина пролонг Б вагинально 6 дней , далее Вагилак по 1 капсуле 2 раза в сутки ( вагинальные формы бактерий лучше не использовать , тк они могут провоцировать дисбиозы и кандидозы)

Шагалиева Резеда Венеровна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T10:32:17+03:00

Здравствуйте!
Обычно в такой ситуации рекомендуется следующее.

1)свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалище на ночь
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Важно отметить что рецидивирующий вагиноз чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Файзуллина Регина Радиковна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T12:03:22+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов в данном случае можно использовать свечи Макмирор комплекс 8 дней на ночь вагинально.
Далее для восстановления микрофлоры обычно рекомендованы капсулы Вагилак по 2 капсулы в день 10-14 дней перорально.