Дискомфорт в эпигастральной области — вопрос №1676695

Question

Дискомфорт в эпигастральной области — вопрос №1676695

Наталья, Москва

581 просмотр

10 ноября 2023

Здравствуйте. С апреля начались проблемы с животом: чувство тяжести и газообразование после приема пищи, отсутствие аппетита, быстрое насыщение, ощущение брожения, потеря веса за 2 мес. -4 кг., иногда чувствуется дискомфорт слева под ребром (как спазм), пульс тоже иногда после еды учащался. Продолжаю лечение, состояние гораздо лучше - аппетит есть, повышенное газообразование ушло. Но чувство напряжения в эпигастрии и околопупочной области не оставляет меня. А так же периодически (каждодневно) возникают дискомфортные ощущения левее центра (сразу ниже ребра), не зависимо от еды. Причину этих неприятных ощущений я никак не могу определить. Гастроскопия, колоноскопия были проведены (прикрепляю). Лечение проведено. Принимались препараты: Ганатон, Альфа нормикс, Холензим, РиоФлора, Необутин ретард, Актофлор, Ребагит, Флориоза. Сейчас принимаю снова Ганатон (вместо прописанного ОМЕЗ ДСР, т.к.на омепразол ранее (давно) была аллергическая реакция), Закофальк. Далее по списку будет Урсосан. Сделала свежее УЗИ БП (думала, может найду причину возникающего дискомфорта слева под ребром) - прикрепляю. Врач узи сказала, что то связанное с желчным пузырем и оттоком желчи может вызывать мои симптомы, в т.ч. в тонком кишечнике, что и дает ощущение напряжения в животе и прострелы слева в подложечной области...
Прочитала в интернете, по моим симптомам, очень похоже на Дуоденит?!
Может это какой-нибудь аллергический гастроэнтерит (IgE повышен)? - как проверить?
Может мое лечение неверное? - если не наступает состояние, которое было до всего этого...
Прошу подсказать варианты дальнейших обследований (последний анализ крови перед полиэктомией был в норме) и как проверить тонкий кишечник и ДПК, если, возможно, проблема в этом?! - толстый кишечник чист (после удаления полипов).

Возраст: 45

Вопрос закрыт

холестаз

деформация желчного пузыря

дуоденит?

дискомфорт слева в подложечной области

напряжение в околопупочной области

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 10 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, фекальный кальпротектин не сдавала, только копрограмму - она в норме. На СИБР тоже не сдавала - сказали в лаборатории: интерпретация результатов сложна для понимания, и если вам его врач не назначал, значит не нужно. А врач-гастроэнтеролог действительно не назначала этот тест. Сдавала (самостоятельно) кал на дисбактериоз - были небольшие отклонения, проведено лечение. СИБР, насколько знаю, лечится тем же Альфа Нормиксом, Закофальком... я их принимала. Вы считаете надо сдать дыхательный тест на СИБР? И кал на кальпротектин будет информативен в моем случае? - если проблема в тонком кишечнике. Сейчас из симптомов чувствую напряжение, как вздутие в области вокруг пупка:(

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 11 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, по повышенному IgE с аллергологом консультировалась. Ничего толком мне не сказали. Выявили аллергию на сложноцветные (сорные травы), т.к. при углубленном анализе был повышен этот показатель. Сдавала конкретно на сложноцветные один раз (в конце лета), а общий IgE повышен круглогодично, даже когда нет контакта с этими растениями - зимой. Эозинофильный белок по крови в норме. Значит аллергии нет, понимаю. Но врач определила мне диагноз - аллергия на сложноцветные, прописала антигистаминные и слушать больше ничего не хочет... А чувствую я себя хорошо - нет признаков аллергии, беспокоит только проблема с животом. Поэтому ищу возможную связь...Короче, изучаю и разбираюсь сама... И подумала, может повышенный общий IgE как то связан с аллергической реакцией в животе - раз он дает о себе знать?! Хочется избавиться от напряжения в животе (болей, как таковых нет - именно тяжесть, как вздутие, но иногда несильные спазмы, будто мешает что то в подреберье слева...) Как специалист, подскажите, пожалуйста, может эозинофильный нейротоксин в кале сдать, он может показать аллергическую реакцию в кишечнике? - или не там ищу проблему?

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вам необходимы сдать следующие анализы :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кровь на антитела к тканевой трансглутаменазе-2, антитела иммуноглобулин А эндомизию , общий иммуноглобулин А

На данный момент вести дневник питания , записывать все что кушали , что пили и какая есть реакция.
Придерживаться диеты foodmap.
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней

Пожаловаться

Наталья, 11 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо. Из анализов еще я сдавала кровь на антитела к паразитам (описторхам, эхинококкам, токсокарам, аскаридам, трихинеллам, кандиде, лямблиям) IgG - всё отрицательно. Это является аналогичным калу на гельминты?

Пожаловаться

Наталья, 11 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, дневник питания вела. Непонятно на что были отрицательные реакции, потому что - то нормально, то дискомфорт от одной и той же пищи. Было улучшение (может потому что на таблетках постоянно), начала немного расширять рацион, но что то пошло не так:(

Пожаловаться

Наталья, 11 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, посмотрела, что за анализы - кровь на антитела к тканевой трансглутаменазе-2, антитела иммуноглобулин А эндомизию, не совсем понятно, разъясните, пожалуйста, простым языком. Это показатель аллергии на глютен?

Пожаловаться

Наталья, 11 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, анализ кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе бывает IgG и IgA - какой именно нужно сдать или оба?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нужно сдать оба анализа .
Анализ крови на опистарзоз , не заменяет анализ кала на гельминты методом парасеп

Пожаловаться

Наталья, 12 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо, сдам дополнительно...
Еще прочитала, при диагностике заболеваний ЖКТ есть так же анализ кала - эластаза, опухолевая пируваткиназа (TuM2) и на трансферрин, гемоглобин. Подскажите, может их тоже следует сдать, если они будут информативны в моем случае?!

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Этого не нужно вам пока сдавать .
Ономаркеры информативны тогда когда есть уже установленный диагноз и онкологи ориентируются на результат лечения по ним .

Пожаловаться

Наталья, 12 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо, не буду пока сдавать лишнего.
А может бывает еще какое то информативное обследование - рентген или узи кишечника (или чего то еще) - просмотреть зону эпигастрия, чтоб обнаружить, что мешает (тянет) периодически в центре и слева в подреберье?

Пожаловаться

Наталья, 13 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, прием в данный момент Ганатона и Закофалька не повлияет на результат анализа кала и крови?

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 13 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет , данные медикаменты на анализы крови и анализ копрограммы не подействуют .

Пожаловаться

Наталья, 15 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, добрый день. Пришла часть анализов:
антитела к тканевой трансглутаминазе IgA - 0.84 (норма <20),
антитела к тканевой трансглутаминазе IgG - 3.94 (норма <25),
IgA - 250.0 (норма 70-400)
Панкреатическая эластаза - >500 (норма >200)
Что можно сказать по пока данным анализам? - целиакия (аллергия на глютен) исключена? Кальпротектин жду результат.
Тест на СИБР придется делать? - пока не было времени 2 часа посвятить сдаче данного анализа:(

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 15 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Анализы все хорошие

Пожаловаться

Наталья, 15 ноября 2023

Клиент

Целиакия исключена? - глютена мне опасаться не стоит?
Может еще что то проверить посоветуете?

Пожаловаться

Наталья, 15 ноября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, добрый вечер. Пришел анализ Кальпротектин - 61,7 (норма у взрослых <50). О чем это говорит?

Пожаловаться

Наталья, 11 ноября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, начало симптомов в апреле конкретно ни с чем связать не могу. Была мысль, что в тот момент начала пить препарат Тайм Фактор, а дней через 5 появился этот дискомфорт в животе. Подумала от этого препарата (там состав из большого набора растительных компонентов) и возможно, не подошел мне он. Отменила, но дискомфорт в животе так и не ушел. По началу была и задержка стула до 2-3 дней. Далее, когда начала прием Тримедата, Ганатона, стул по частоте нормализовался, но по консистенции не совсем нормальный - то кашицей, то с непереваренными частицами. Диету тогда начала соблюдать (поэтому и вес упал и пока не вернулся). Состояние гораздо лучше, даже сказала были дни, когда не беспокоило ничего. Но это, возможно, таблетки поддерживали меня - я постоянно курсами что то пью, по рекомендации гастроэнтеролога. Сейчас немного стала расширять рацион - хочется вес набрать и вкусняшку иногда съесть). Может поэтому снова проблемы пошли?!

Пожаловаться

Наталья, 11 ноября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, в ноябре прошлого года был обнаружен Хеликобактер. В декабре закончила лечение. Сдавала в начале февраля уреазный тест - результат 6,5% при норме менее 4 %. Врач сказала подождать надо было еще, рано после лечения пошла на тест, видимо, но процент небольшой - как остаточное явление после лечения.... позже (июнь 2023) сдала кал на ХП - отрицательно. В июне также кровь на паразитов (антитела IgG) сдавала - всё в норме.
Снова сейчас есть смысл сдавать Уреазный тест? - я тоже думала, может снова ХП проснулся? - такое возможно? Организм сильно протравила - было тяжко первое время от приема антибиотиков:(
Кто то из врачей мне сказал, что, возможно, состояние, которое началось с животом в апреле (дискомфорт), реакция кишечника на проведенное в декабре лечение ХП - этой кучей лекарств был нарушен внутренний баланс микрофлоры. Не знаю, насколько это мнение верное?! Но баланс микрофлоры точно нарушен и очень хочется его восстановить, т.к. это состояние забирает много моих сил.

Пожаловаться

Наталья, 11 ноября 2023

Клиент

Согласна с Вами, что по представленным обследованиям действительно болеть нечему, изменения поверхностные , они не затрагивают глубокие слои, где находятся рецепторы, отвечающие за боль. И иногда думаю, может периодические прострелы в левом подреберье носят не гастроэнтерологическую проблему, а невралгическую? - может это нерв какой то там защемило, и он дает о себе знать? или там где то проходит диафрагма, может она...?

Пожаловаться

Наталья, 11 ноября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, вы пишете, исключить целиакию. Как ее исключить, точнее какой анализ может ее определить?

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Исключение целиакии: Ig A tTG, Ig A EMA, общий Ig A

Все правильно что пролечили Хеликобактер, если сравнивать риски и польза, то как раз лечение Хеликобактер вы убрали фактор возможной причины дискомфорта, снизили риск развития атрофии!
Да, баланс флоры может быть нарушен, самое главное лечение у вас хорошее! Больше все же на данном этапе данных за функциональный генез патологии

Пожаловаться

Наталья, 12 ноября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, не вредно для организма постоянно (с апреля) принимать таблетки (с ганатона начинала, снова вернулась к нему)?!
Дообследования пройду, спасибо за рекомендации. Может есть смысл (для собственного спокойствия), кроме кальпротектина, эластазы, сдать еще кал на опухолевую пируваткиназу (TuM2) и на трансферрин, гемоглобин (смотрю, есть комплексный анализ "Дифференциальная диагностика заболеваний ЖКТ", в который это всё входит - конечно если, напишете, не надо, сдам только то, что рекомендовали.
А может бывает еще какое то информативное обследование - рентген или узи кишечника (или чего то еще) - просмотреть зону эпигастрия, чтоб обнаружить, что мешает (тянет) периодически в центре и слева в подреберье? - меня это очень напрягает:(
Очень жду ответ.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Можно сдать кальпротектин и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. В остальном нет смысла!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Эластаза хороший анализ, но он у вас будет в норме

Пожаловаться

Наталья, 13 ноября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо. Сдала сегодня кал на кальпротектин и эластазу, а также рекомендованные анализы крови. Буду ждать результаты. Подскажите, пожалуйста, лактозная недостаточность по моим симптомам исключена? - как ее проверить, не знаю, если есть смысл.

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

С целью оценки переносимости молочных продуктов можно рекомендовать соблюдение элиминационной/ провокационной диеты (исключение молочных продуктов на 2 недели, а затем пробное введение их в рацион и оценка симптомов).

Пожаловаться

Наталья, 13 ноября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, я и не ем молочку сейчас. Может редко немного сметаны с блюдо положу, и кашу овсяную на молоке с водой готовлю, редко каппучино могу выпить (там молоко) - это всё!

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тогда можете сейчас отследить реакцию! Этого будет достаточно

Пожаловаться

Наталья, 13 ноября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, другого способа (анализа) нет, кроме как самой оценивать реакцию организма при приёме молочных продуктов?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 13 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Можно выполнить дыхательный тест с лактозой

Пожаловаться

Наталья, 13 ноября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, дыхательный тест с лактозой (лактулозой?) и дыхательный уреазный тест, который рекомендовали, это разные анализы? - один на переносимость молочки, другой ХП выявляет? Мне если делать, то оба?
А водородный тест - это что то другое? Какой сдать, пожалуйста, проясните мне.

Пожаловаться

Наталья, 15 ноября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, добрый день. Пришла часть анализов:
антитела к тканевой трансглутаминазе IgA - 0.84 (норма <20),
антитела к тканевой трансглутаминазе IgG - 3.94 (норма <25),
IgA - 250.0 (норма 70-400)
Панкреатическая эластаза - >500 (норма >200)
Что можно сказать по пока данным анализам? - целиакия (аллергия на глютен) исключена?

Пожаловаться

Наталья, 11 ноября 2023

Клиент

Добрый вечер. Пришел анализ Кальпротектин - 61,7 (норма у взрослых <50). Что это значит?

Пожаловаться

Наталья, 13 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо. Кал на кальпротектин сдала сегодня, также эластазу и кровь - антитела к тканевой трансглутаминазе IgG и IgA, антитела к эндомизию IgA, общий IgA. Остальные пока не сдавала. Подскажите, пожалуйста, без п.2, 3, 4, которые вы написали, картина будет не ясна на основании сданных анализов?

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Давайте дождемся результатов обследований, если по ним сможем прояснить картину - дополнительные анализы не потребуются. Но если по ним всё будет чисто - нужно будет выполнить остальное.

Пожаловаться

Наталья, 13 ноября 2023

Клиент

Поняла, хорошо. Лактозная недостаточность у меня исключена? - молочные продукты почти не ем.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 ноября 2023

Гастроэнтеролог

А Вы сдавали генетический тест на непереносимость лактозы?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Называется на Лактазную недостаточность.

Пожаловаться

Наталья, 13 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, нет не сдавала. Подскажите, пожалуйста, как он точно называется, это кровь сдается или что? Если есть необходимость, сдам?! Это не дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, вы писали..?!

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Нет. СИБР - это синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
А по поводу непереносимости молока - кровь - генетический тест на непереносимость лактозы (или на лактазную недостаточность).

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 14 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, поняла, СИБР - дыхательный, а на непереносимость лактозы - кровь сдать. Спасибо.

Пожаловаться

Наталья, 14 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, а дыхательный тест с лактозой (писали тут врачи) - бывает такой?! Какой информативнее - кровь сдать, как вы писали, или дыхательный?

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Да, бывает! Но не во всех городах есть. Для диагностики непереносимости молока - либо генетический тест, который я написала, либо дыхательный с ЛАКТОЗОЙ.
Для диагностики СИБР -Дыхательный с ЛАКТУЛОЗОЙ, не перепутайте названия.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 14 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, поняла, благодарю.

Пожаловаться

Наталья, 15 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день. Пришла часть анализов:
антитела к тканевой трансглутаминазе IgA - 0.84 (норма <20),
антитела к тканевой трансглутаминазе IgG - 3.94 (норма <25),
IgA - 250.0 (норма 70-400)
Панкреатическая эластаза - >500 (норма >200)
Целиакия (аллергия на глютен) у меня исключена?
Что еще можно сказать по этим результатам?
Кальпротектин жду результат.
Тест на СИБР придется делать? - пока не было времени сдать. И на непереносимость лактозы надо сдать?!

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 15 ноября 2023

Гастроэнтеролог

По результатам анализов - Целиакия исключена. Глютен можете спокойно употреблять в пищу. Поджелудочная работает отлично.
Да, сейчас сдаем тест на лактазную недостаточность (или дыхательный тест с лактозой) и обследование на СИБР тоже нужно выполнить.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 15 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо. Досдам необходимые анализы.

Пожаловаться

Наталья, 15 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, подскажите, пожалуйста, двенадцатиперстную кишку можно каким то анализом проверить?

Пожаловаться

Наталья, 15 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, добрый вечер. Пришел анализ Кальпротектин - 61,7 (норма у взрослых <50). О чем это говорит?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 15 ноября 2023

Гастроэнтеролог

12-перстную кишку можно проверить по ЭГДС.
По результатам кальпротектина имеется минимальный воспалительный процесс в кишечнике, это чаще всего бывает на фоне СИБР.

Пожаловаться

Наталья, 15 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо. Антитела к эндомизию еще не пришел результат.
На СИБР значит, найду время, пойду сдам и на непереносимость лактозы.
А повышенный кальпротектин (вроде повышение незначительное) бывает на фоне СРК?
По гастроскопии в июне (прикреплена) в заключении написано только Луковица ДПК не деформирована. Наверно, значит там всё в порядке?! Пока не хочется снова ложиться на эту процедуру:(

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Няк, жжение в кжелудке и кижечнике

2 ответа

23 января 2021

Дмитрий, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Загиб тела желчного пузыря

1 ответ

6 мая 2021

Диана

Вопрос закрыт

Холестаз беременной

2 ответа

23 февраля 2023

Татьяна, Астрахань

Вопрос закрыт

Застой желчи в печени

5 ответов

19 июля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 10 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-10T17:51:53+03:00

Здравствуйте .
Дуоденит это поверхностное воспаление ,он не дает боль.
12 пк вам смотрели во время фгдс - у вас все хорошо .

Если высокий Jg E нужна консультация аллерголога .

Вы сдавали фекальный кальпротектин , дыхательный водородный тест на сибр ?

Accepted Answer · 2023-11-11T07:00:48+03:00

Здравствуйте! Вы четко указываете время начала симптомов, с чем связываете появление их в апреле?

По представленным обследованиям действительно болеть нечему, изменения органические у вас поверхностные , они не затрагивают глубокие слои, где находятся рецепторы, отвечающие за боль

На данном этапе я бы предположила функциональную Диспепсию с синдромом эпигастральной боли и ППДС. Сибр. Срк?

В плановом порядке:
-кальпротектин кала
-эластаза кала (сдавать только оформленный стул
-кал на Хеликобактер или дыхательный уреазный тест, при условии соблюдения правил подготовки: за 2 недели до сдачи отмените ипп и за 4 недели до сдачи препараты висмута
-исключить целиакию
-кал на яйца глист и простейших методом парасеп

На данном этапе:
-ведение пищевого дневника отражать реакцию на конкретные продукты, возможно соблюдение FODMAP диету
-на длительный прием дюспаталин 200 мг 2 раза в день 4 не менее 8 недель с дальнейшим решением вопроса о продлении
-ганатон продолжить, закофальк продолжить
-добавить пепсан р по требованию

Коррекция терапии после дообследования!

Худякова Елена Сергеевна, 13 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-13T18:20:04+03:00

Наталья, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы и результаты обследований можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка) + СИБР.
По Вашим обследованиям без значительных отклонений.
Но мне бы хотелось увидеть некоторые другие анализы, которых я не нашла в списке (может сдавали их):
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Сейчас к лечению добавьте спазмолитик Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам дообследования будем определяться с дальнейшей тактикой.