Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1677115

Что вас беспокоит?

Плохое самочувствие

Добрый день. 12 лет страдаю паническими атаками и ипохондрией. В данныц мосент пью ципралекс 20мг, пил кон-кор по 2.5мг, но его врач почему-то сказал заменить на ивабрадин 5мг. Ивабрадин я начал с дозы 1.25, появилось ощущение сердцебиения, пульс может со 120 при ходьбе, резко снизится до 70, если присел. Причины назначения кон кора и ивабрадина это учащенный пульс, 80-100 в покое и может быть 160 даже от того, что нагнулся завязать шнурки или посидел на корточках. Стоит ли принимать ивабрадин? Боли в груди и повышения пульс без препаратов, что это может быть? Есть ли проблемы по сердцу? И можно ли пить феназепам и ивабрадин?

Язва 12 перстной кишки, иногда подъемы давления, панические атаки, ипохондрия
32 года
10 Ноября 2023·Просмотров: 371·Mike, Наро-Фоминск

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца и экг патологии нет, все в пределах нормы.
Холтер спокойный, экстрастстолы единичные, не требуют лечения.
В целом по сердечной сосудистой системе все хорошо.
Колебания пульса могут быть на фоне детренированности, при этом любпя нагрузка может вызвать большой прирось чсс. Это может усугубляется анемией, гипертиреозом.
Стабильной тахикардии по исследованиям не вижу. Поэтому можно оставить избирательный прием ивабрадина при приступах сердцебиения

Наталья Евгеньевна, а если я его оставлю в дозировке 1.25мг, может ли он вызывать описанные мною побочные эффекты? И можно ли принимать феназепам? эти лекарства совместимы? И боли в моем случае получаются не сердечные? В файлы приложил еще кардиовизор, стоит ли доверять этому исследованию?

Доза 1.25 очень маленькая, скорее всего минимально влияет на пульс.
Сочетать с феназепам можно.
Боли скорее неврологического характера, нет данных за сердечную причину.
По кардиовизору обычно не ориентируемся с оценке риска, метод малодостоверный.

Наталья Евгеньевна, забыл еще уточнить, что у меня есть небольшое повышение холестерина и бляшка брахеоцефальной артерии гладкая со стенозом 20%

Какие цифры лпнп?

Наталья Евгеньевна, крайний результат ЛПНП 3.61, до этого был немного выше. Общий 5.70

С учётом бляшек целевой уровень лпнп -менее 1.8. Питавастатин принимаете?

Наталья Евгеньевна, вот сейчас выписали его, пока не принимал. А в целом эта бляшка и холестерин в данный момент могут представлять какую-то опасность?

В данный момент нет. Это вопрос Вашего будущего. Если сейчас не контролировпть это, то впоследствии могут быть проблемы в виде ишемии, инфарктов, инсультов и т д

Принятый ответ

Здравствуйте если ивабрадин плохо переносите, то вернитесь к конкору

Гульнара Рафиковна, я не совсем уверен, плохо ли я его переношу, либо это проявления тревожности.

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи сердца, холтеру все хорошо. Кардиовизор не очень достоверный метод. Учащение пульса может быть связано с тревожностью, детренерованностью. А если на смене конкора на ивабрадин у вас пульс участился- т к дозы препаратов не эквивалентны, ивабрадин принимаете меньшую дозу. Уточните актуальный рост, вес, нет ли вредных привычек? Не проходили еще нагрузочный тест, рекомендованный кардиологом?

Наталья Викторовна, рост 176, вес 85. Нагрузочный тест не проходил, его обязательно нужно делать?

Учитывая ваши жалобы на дискомфорт в груди и атеросклеротическую бляшку в шее лучше пройти. Но скорее всего он будет отрицательным. И в идеале пульсурежающие препараты отменять за 2 дня перед процедурой, иначе она может неверно все показать.
Наиболее вероятные причины в груди тревожность. И на учащении пульса такие симптомы могут быть. Питавастатин принимать необходимо, чтобы в перспективе бляшки не прогрессировали. Целевой уровень лпнп менее 1.8. Контроль аст, алт, лпнп первый раз через месяц, если аст, алт не повышаются с него, то далее раз в 3 месяца с возможным увеличением дозы до 4 мг. Не курите? Каплями в нос часто пользуетесь сосудосуживающими?

Наталья Викторовна, уже 9 лет не курю, каплями пользуюсь каждый день и много, в данный момент Лазолван Рино

Курение и капли в нос это вероятные причины усиления тахикардии, тревожностей, болей в груди. А курение-рост атеросклеротической бляшки. Бесплатный телефон линии поддержки по здоровому образу жизни 88002000200. И по каплям в нос- посетить лора!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.