Что вас беспокоит?
У ребенка 3,9 лет затяжной кашель и сопли.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как лечить? У малыша (3,9лет) затяжной кашель уже 3 неделю. Кашель 2 недели был влажным, сейчас ночью чередуется сухой-влажный. Кашель не свистящий, не лающий. Отхаркивающий. Лор ставил нам 2 месяца назад аденоиды (2 степени). Всё это же время у него сопли тоже чередующиеся слизь-желтые-зеленые. Температуры ни разу не было. Малыш бодр, аппетит хороший. От всего привит согласно календарю. У него такое явление стабильно раз в год. Педиатры разные лечат по разному. Все прослушивали, говорят, легкие чистые, ковид исключили. Сердце в порядке. Выписывали Флюдитек, бронхипрет, синупрет, полидекса, изофра, промывание носа и пазух и всё это по графику лечения. Пока ничего не помогает. Подскажите пожалуйста, что ещё можно сделать?
Здравствуйте!
Получается, что кашель преимущественно ночью? Утром откашливается? Есть ли храп, заложенность носа, ночное апноэ? Днем дышит носом?
Елена Олеговна, кашель одинаковый и днем и ночью, с утра отхаркивается. Сопли и заложенность тоже стабильно круглосуточно. После промывания полегче. Храпа нет. Апноэ нет.
Здравствуйте, если в нижних отделах лёгких все чисто при аускультации, то препараты от кашля здесь не нужны, потому что на их фоне идёт интенсивное разжижение мокроты, соответственно кашель усиливается и выздоровление затягивается.
Наблюдайте за состоянием ребёнка, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты, дыхательную гимнастику.
Марина Олеговна, спасибо большое. Никто ранее не говорил, про отмену муколитиков. Теперь ясно, почему затягивается.
Принятый ответ
Пожалуйста, скорейшего выздоровления ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдавали какие- либо анализы?
Сейчас какой кашель, как часто?
Больше днём или ночю?
Храп есть?
Муколитик( флюдитек,бронхипрет)нужно убрать, он провоцирует образование мокроты,которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Если сопли густые или глубоко, сначала закапайте солевой раствор, а затем почистите аспиратором.
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
На ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Ангелина Альбертовна, анализы только выписали, ещё не сдавали. Кашляет одинаково и ночью и днем чердуя влажный и сухой. Ночью из-за отхаркивания просыпается постоянно. Храпа нет.
Здравствуйте!
Кашель только ночью или днём тоже есть?
Сухой кашель с приступами, или немного покашляет и прекращается? Спать ребенку мешает? Просыпается от кашля?
Валентина Сергеевна, стабильно все сутки, сухой кашель не долгий, покашлял и перестал. И дальше спать. Просыпается от отхаркивания. И привстает.
Принятый ответ
Здравствуйте,если в лёгких всё чисто,скорее всего это дают картину аденоиды, сейчас лечение симптоматическое,бронхипрет не нужно,от него ещё ребенок будет больше закашливаться, сейчас обильное теплое питье 40 мл на кг веса,Вит д3 по 1500 ме ежедневно, нос промывайте аквалором или аквамарисом 3 -4раза в день, Синупрет если сопли зелёные,при заложеннлсти носа Називин по 1 к 3 раза в день 5 дней и делайте вибрационный массаж, простукивайте ребенка ребром ладони снизу вверх по спинке.
Анна Николаевна, називин больше не могу давать. Исчерпали лимит в 7 дней. Боюсь привыкания. Синупрет оставлю. А изофру? Нам полидексу на нее поменяли. Продолжать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Аденоиды действительно могут давать симптоматику в виде затяжного кашля и насморка, поэтому нужен очный осмотр лора.
Во-вторых, муколитики/отхаркивающие в таком возрасте не показаны, Они ухудшают течение кашля, так как продуцируют большой объем мокрота, который ребёнок не может откашлять.
Сейчас влажно промывать нос так, чтобы раствор вытекал из другой ноздри (аквамарис, физ.раствор).
Сдайте дополнительно общий анализ крови, так же при длительном кашле рекомендуется дообследование - кровь на антитела IgM, IgG к коклюшу, микоплазме, хламидии.
Принятый ответ
Если у ребенка стоят аденоиды второй степени, то какое-то лечение их проводилось?
Муколитики, такие как флюдитек, бронхипрет - это препараты, которые не показаны у детей до 5-6 лет, поскольку дают мокроту, соответственно, кашель только усиливается по той причине, что у ребенка незрелый кашлевой рефлекс, откашлять он это не может.
Чем промываете нос? Как часто промываете?
Елена Олеговна, Согласно рекомендаций лора промываем каждый день носик аквалором, после капаем називин, ждем полчаса промываем под наклоном головы пазухи, и через 2 часа полидекса. И так 3 раза в день. Итого 7 дней. Зодак в каплях тоже 7 дней.
Лор делал осмотр с трубочками и камерой в нос. Показал на экране гнойные аденоиды. Рекомендовал удалить.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20237 ответов
- 21 Сентября 20226 ответов
- 18 Сентября 202213 ответов
- 31 Августа 202224 ответа
- 9 Марта 202211 ответов
- 9 Августа 20212 ответа
- 1 Февраля 202118 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ
- 16 Февраля 20205 ответов
- 24 Ноября 20191 ответ
Тактика лечения аденоидита не совсем верная, да и для удаления должны быть четко регламентированные показания, а не просто вторая стадия, которая прекрасно еще может компенсироваться до первой, поэтому удаление здесь точно не показано
С чем связан здесь кашель? Этот кашель связан именно с постназальным затеком, ну и плюс принимаете постоянно муколитики, что дает много мокроты, но вот именно ночной и утренний - это следствие затека, от которого нужно избавляться путем лечения насморка.
Кроме того, если есть аденоиды второй степени, то это говорит о том, что между полостью носа и глотки есть полость, где скапливается слизь, а эта слизь и стекает по задней стенке, что дает кашель, поэтому тут нужно промывать пазухи носа + уменьшать аденоиды.
Полидекса, изофра - это те препараты, которые не применяются для лечения аденоидов. да и вообще в терапии насморка быть не должны.
Что нужно делать, чтобы выводить качественно слизь? Промывать объемным способом , то есть просто душа или капель/спрея аквалор здесь недостаточно, промывание должно быть при помощи системы долфин/ аквамарис лейка или банального шприца.
При заложенности носа сперва закапать сосудосуживающее, а потом промыть, если отека нет, то сразу промыть.
Системой долфин мы промываем 2-3 раза в день, особенно перед сном, в течение дня можно применять аквалор форте душ, потому что гипертонический раствор лучше выводит сопли.
ТАкже применяем аквалор горло, чтобы смывать слизь с задней стенки глотки.
Поскольку есть аденоидиты, то здесь для лечения применяются гормональные спреи - назонекс, авамис. мометазон и другие, поэтому здесь нужно рассмотреть именно их для лечения.
Любые муколитические препараты не рекомендуется применять у детей до 4 лет, так как у них не так хорошо развиты мышцы, участвующие в процессе кашля. Тем самым, мокроты продуцируется много, а выкашлять ее не могут, она накапливается и закупоривает бронхи = бронхообструкции у деток.
Уберите эти препараты: флюдитек, бронхипрет по этой причине.
Муколитики способствуют большему образованию слизи и в полости носа, поэтому может быть затянувшийся таким образом насморк, тем более есть аденоидит с гипертрофией, как я понимаю.
В качестве лечения насморка, да и в целом, аденоидов, применяется гормональный препарат. Системного действия он не оказывает, так как доза мала и не проникает практически в системный кровоток. Поэтому бояться не нужно.
Используйте назонекс в течение месяца. + Промывать носик ребенку.
Выздоравливайте!