Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1679297

Что вас беспокоит?

Преднизолон Тромбоцитопения

Добрый день! У моей мамы Тромбоцитопения. 2 раза лежала в стационаре, ездили в областной центр к гематологу,на тот момент тромбоциты были 8. Он прописал "Дексаметазон" на 4 дня. Сделали. Тромбоциты 180. Выписали,сказали пить Преднизолон по 2 таблетки. Через 5 дней тромбоциты 80. Но меня беспокоят побочки. Я бы хотела купить другой препарат,пусть дороже,но без таких ужасных побочек. У мамы сахарный диабет, гипертония,ишемия мозга. Сейчас ее кидает в холодный пот,по ночам менят ночнушку 2 раза. Я переживаю. Куда съездить для консультации с целью изменения тактики лечения. Москва или Тверь. Читала про Эмплейт,он бывает в таблетках,он тоже по 30 тысяч,как капельницы стоит? Есть же варианты более щадящие. Может, вообще можно этот Преднизолон отменять со временем?

35 лет
11 Ноября 2023·Просмотров: 1607·Маргарита

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте.
Вообще, терапия дексаметазоном в течение 4 дней обычно предусматривает одномоментную отмену препарата и не требует приема преднизолона после. Возможно, преднизолон был назначен для профилактики рецидива. Не очень понятная тактика.
Но да, в вашем случае лучше рассмотреть терапию агонистами тромбопоэтиновых рецепторов (ромиплостим, элтромбопаг) либо спленэктомию. Можно обратиться в федеральные центры в Москве.

Диляра Рамзисовна, здравствуйте! Вообще я тоже так поняла,когда мы были у областного гематолога. Видимо,это уже решили в нашей городской больнице,что проще "Преднизолон" выписать пожизненно. Но мне это совсем не нравится. Так сразу на него сажать

Обсудите с лечащим врачом необходимость смены терапии, в связи с жалобами и сопутствующими заболеваниями.

Диляра Рамисовна, лечащий врач у нас не идёт на контакт,к сожалению. Если задаешь вопросы,начинает психовать. Перед капельницами "Дексаметазон" мы просили назначить что-то другое,мы бы купили за свой счёт. Нам ответили,что вариантов нет.

Диляра Рамисовна, я просто посмотрела, 40 тысяч за месячный курс. Их, возможно, получать по ОМС?

Да, возможно, но иногда бывают проблемы с лекарственным обеспечением, нужно выяснять это в своем регионе.

Принятый ответ

Здравствуйте, если диагноз поставлен точно и это действительно иммунная тромьоцитопении, то учитывая сопутствующие заболевания областной гематолог вам пропишет энплейт или реврлейд , иммуноглобулин.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Мы были у областного гематолога. Он выписал только 4 дневный курс. Далее таблетки "Преднизолона" прописали наши врачи в терапии. Гематолог в Москве не выписал ни повторно сделать стернальную пункцию, ни другого лечения. Я поэтому и прошу помощи,совета,куда обратиться далее.

Вероятнее всего вам прописали этот курс для поддержания пациентки сейчас, возможно сейчас конец года и нет финансов на обеспечение препаратами второй линии. Вам необходимо вновь посетить гематолога и предложить самостоятельно озаботиться поиском препаратов второй линии, если вы желаете. Диабет, гипертония, инфекции как правило являются относительным противопоказанием к гормонам.

Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста, могу ли я поехать в областной центр без мамы с пакетом всех анализов. Так как в прошлый раз ей там стало плохо. И какой препарат второй линии будет стоить не 30 тысяч? Эмплейт надо колоть,я так понимаю? Спасибо Вам за ответы

Анастасия Сергеевна, вот выпила она сейчас "Преднизолон",вся покрылась мокрым потом и ее тошнит. Это прям жёстко.

Посмотрите на сайте этот центр куда вы ездили к гематологу, наверняка есть контактный телефон или телефон горячей линии. Уточните по нему приезд без мамы и запишитесь на прием. После приема преднизолона- надо следить за сахаром и давлением. Если побочка хуже чем сама болезнь, то препарат отменяют, указав это лечащему врачу. Если показаний или средств ко второй линии терапии нет, то тут только госпитализация и симптоматическая терапия в стационаре, заодно решить вопрос о проведении пункции.

Принятый ответ

Маргарита, добрый день.
Терапией первой линии действительно рассматривают ГКС(преднизолон), используют пуль-терапию и затем отменяют прием. Если не удается удержать тромбоцитарный ответ, то переходят к следующей линии терапии, например стимуляторы тромбопоэза (Римоплостим, Энплейт), если и данная линия терапии не дает эффекта то могут предложить спленэктомию.
Рекомендую обратиться очно в НМИЦ Гематологии Москва, чтоб получить развернутые рекомендации по тактике терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.