СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1679613

Что вас беспокоит?

Тромбоцитоз и общий наркоз

Здравствуйте! Ребенку (3 года) предстоит сделать аденотонзилотомию, сдали все анализы, в прикрепленном файле. В последнее время не болел (ну или как-то незаметно может)) Фибриноген 2.92, время свертывания (по Моравицу) 202, длительность кровотечения (по Дуке) 166 У него всего были высокий показатель тромбоцитов - меньше 400 никогда не было. Завтра собираемся пересдать анализы, но хотелось бы уточнить, стоит ли ехать вообще госпитализироваться. Заранее спасибо!

аденоидит
3 года
11 Ноября 2023·Просмотров: 639·Юрий

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гематолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тромбоцитоз сам по себе не является противопоказанием для наркоза.
Но по анализу крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции, это и должно быть причиной повышения тромбоцитов. Показатель должен нормализоваться самостоятельно после выздоровления. Если не снижается ниже 450, дополнительно нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина для исключения дефицита железа.

- отвечает СпросиВрача –
Юрий
Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо за Ваш отклик! Сдали сегодня ферритин, мне кажется низковат(

Да, низкий, в таком случае рекомендуется прием препаратов железа (например, мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день) не менее 2 месяцев, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

- отвечает СпросиВрача –
Юрий
Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо за ответ! Так и поступим, с мясом сложнее - ребенок почти ничего не ест( Поэтому купим капли.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий, такие изменения в анализах крови могут быть следствием перенесённой вирусной инфекции, возможно просто был контракт с вирусом или на фоне хронического воспалительного процесса, например аденоидит
Противопоказанием к наркозу и оперативному вмешательству тромбоцитоз не является

- отвечает СпросиВрача –
Юрий
Клиент

Мария Игоревна, спасибо! Завтра поедем с анализами, посмотрим, что анастезиолог скажет тоже

В связи с наличием латентного железодефицита ребёнку необходим прием препаратов железа - например мальтофер капли из расчета по 1 капле на кг веса ребёнка в течение 2 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте, данных за болезнь крови нет. Возможно тот воспалительный процесс в лор-органах и будет давать повышение тромьоцитов. Планово также стоит проверить ферритин. Госпитализация не противопоказана.

- отвечает СпросиВрача –
Юрий
Клиент

Анастасия Сергеевна, ЛОР сказал, что тромбоциты не должны повышаться из-за аденоидита и гипертрофии миндалин(( Но сдали сегодня ферритин, 15,3, прикрепила результаты

Ферритин 15-20 для ребенка оптимально. Можно короткий курс профилактический железа дать. Аденоидит ничем не отличается от другого воспаления и тромьоциты у ряда пациентов реагируют

Принятый ответ

Юрий, добрый день.
В данной ситуации тромбоцитоз носит вторичный характер на фоне латентного дефицита железа (уровень ферритина ниже 30нг/мл). В такой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа в дозе 3мг на 1 кг массы тела (например при весе около 15кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи на протяжении 2-х месяцев. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Продолжать прием препаратов железа 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка для оценки эффективности курса терапии.
И не забываем о профилактических мерах дефицита железа у детей от 1 до 5 лет: ограничить потребление коровьего молока не более чем 600 мл в день; поощрять не менее трех порций железосодержащих продуктов в день.
Уровень тромбоцитов не является противопоказанием к оперативному вмешательству.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.