Что вас беспокоит?
Анализы у гинеколога. Повышен уровень DGA-S.
Обратилась к гинекологу с болью в первый день менструации. Испытываю сильную боль на протяжении всей жизни именно в первый день - всегда лежу, пью кетопрофен - он помогает. Гинекологом были назначены анализы в две фазы цикла. Результаты прикреплю по обоим фазам. Месячные начались 19 октября. Первую фазу гормонов сдала 24 октября. Вторую фазу гормонов сдала 9 ноября. P.S. Низкий ферритин долгое время : поднимался до 30 когда пила свекольный сок. Сейчас прекратила и он опять упал. В анализах напугал повышенный ДЭА . В первую фазу цикла он в верхней границе нормы. Какие дальнейшие действия? Общая информация: месячные с 14 лет, цикл регулярный 28-30 дней, продолжительность месячных 4 дня. Половая жизнь с 20 лет, один половой партнер (муж). Половая жизнь регулярная.
Здравствуйте, Дарья! Андрогены сдаются строго на 2-5 день цикла, их уровень во второй фазе цикла не имеет клинического значения. Если нет жалоб на повышенное оволосение, акне, выпадение волос необходимости сдавать эти анализы смысла нет, но раз уж получили повышение пересдайте ДГЭа и 17-он прогестерон на 2-5 день следующего цикла. Прикрепилось 2 одинаковых файла. Относительно болей в Менструацию в первую очередь нужно исключать Эндометриоз. УЗИ за несколько дней до Менструации делали? Признаков Эндометриоза не отписывают? Какой у Вас рост и вес? Беременность не планируете?
Ольга Михайловна, здравствуйте! Прикрепила правильный анализ, прошу прощения. Беременность не планирую, рост 163, вес 50. Повышенного оволосения, акне не наблюдается.
Отклонений по гормонам нет, прогестерон во второй фазе цикла говорит о том что циклы овуляторные. Гормональных проблем нет. Ферритин в идеале должен быть равен массе тела, принимаете железо 3 месяца, можно сидерал форте 1 капсула через 2 часа после завтрака, обязательно гулять не менее 2 часов в день, иначе железо усваиваться не будет, через 3 месяца контроль ферритина. Также если не сдавали сдать кровь на витамин д, доказана роль дефицита витамина д в развитии дисменореи. Но в первую очередь нужно исключать Эндометриоз, сделать УЗИ или достовернее МРТ органов малого таза за несколько дней до Менструации. Дальше если боли доставляют дискомфорт и нет других проявлений можно рассмотреть прием кок. Эндометриоз заболевание хроническое гормональнозависимое, прием гормонов до менопаузы с перерывом на беременность.
Ольга Михайловна, первую фазу ДЭА тоже сдавала - верхняя граница нормы
Принятый ответ
Важно что в норме и нет клинических проявлений, дисменорея от этого не зависит.
Здравствуйте! Дарья , у вас результат гормона во вторую фазу , да он повышен , но он не сдаётся во вторую фазу , строго в первую ! Результата пока не видно , у вас два одинаковых файла
Не рассматриваете кольцо Новаринг ?
Зарина Шихалиевна, здравствуйте! Прикрепила правильный анализ, прошу прощения. с какой целью кольцо новаринг?
Добрый день!
Какой у вас рост/вес?
В прикрепленных анализах у вас ДГЭА-с увидела только во вторую фазу цикла. В первую фазу тоже сдавали ДГЭА-С?
Во второй фазе цикла ДГЭА_с вырабатывается доминантным фолликулом, поэтому диагностика патологий надпочечников(за который отвечает ДГЭА_С, 17-он прогестерон) надо смотреть в первой половине цикла. В и идеале 8-9 день цикла. ПРолактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол надо смотреть на 2-3 день цикла.
В плане болезненных менструаций надо обязательно смотреть УЗИ малого таза, тк подозрительно на предмет эндометриоза. Если на УЗИ будут сомнения, то тогда возможно рассмотреть вариант проведения МРТ малого таза.
Обязательно посмотрите исследование на уровень витамина Д. Дефицит может ухудшать течение эндомтериоза и давтаь выраженые боли в менструацию.
Болезненность в менструацию не характерна для гормональных изменений. ПРичины могут быть: эндометриоз, миома матки, кисты яичников, спаечная болезнь, варикоз малого таза, кишечные боли.
Вера Николаевна, здравствуйте! Прикрепила правильный анализ, прошу прощения - посмотрите , пожалуйста. Витамин Д у меня низкий - 16,5 , сдавала совсем недавно.
По анализу, который вы сдали в первой фазе ДГЭА, хоть и на верхней границе, но в норме. 17-он прогестерон иедальный. ВДКН точно нет. Остальные показатели нормальные.
Я бы сейчас восстановила уровень витамина Д( 4000ме в день витамина д до нормализации уровня или 7000ме один раз сутки 1 месяц с дальнейшим приемом 2000ме в сутки). Контроль анализа крови на витамина Д через месяц. При восстановлении уровня витамина Д болезенность должна быть как минимум меньше.
В плане повышения ферритина свекольный сок не поможет. Нужен прием препаратов железа(мальтофер, сорбифер).
УЗИ я бы посмотрела на 24-26 день цикла. Эндометриоз лучше видно в конце цикла.
Если после лечения не станет легче, то тогда можно рассматривать вариант использования гормональных препаратов КОК
Вера Николаевна, хорошо! Сделаю узи. Спасибо Вам! Подскажите еще, пожалуйста, такой момент. Я пропивала из железа ферлатум фол - в виде таких питьевых флаконов. У меня поднималось железо на момент приема, потом сдавала железо когда уже прекратило - оно снова упало. В чем может быть проблема.
И еще: при менструальных болях заметила сильную связь с кишечником. Если он пустой, то болит гораздо меньше. Но в противовес этому перед месячными мне всегда хочется сильнее есть… поэтому не всегда получается кишечник держать в спокойном состоянии.
Принятый ответ
Проблема может быть как в пониженном потреблении железа с пищей(мало мяса кушаете и животных продуктов), так и потери железа. По гинекологии это может быть обильная менструация. Кровопотери в принципе. Может быть проблема с ЖКТ, снижающая всасываемость железа(гастрит, колит). Это самые частые причины снижения железа.
Во второй фазе цикла за счет активности прогестерона происходит задержка жидкости в тканях и органах, что может давать вздутие живота, склонность к изменению стула. В эти дни кишечник тожде может быть источником болей. ПОпробуйте еще добавть магний б6 с 16 дня цикла до окончания менстурации. Он снимает отечность тканей при ПМС, в том числе кишечника. Должно быть так полегче
Вера Николаевна, уже более 6 лет не употребляю мясо в принципе. Только рыба, молочка в умеренном количестве. Мясо есть не хочется… получается, я на постоянной основе должна поддерживать бадами железо? У меня от приема сразу некомфортно в кишечники, закрепляется стул и тошнота
Здравствуйте, ДГЭА-с у вас на границе нормы, это абсолютно нормально. У вас есть жалобы на жирную кожу, повышенное оволосение, акне? Если нет, то уровень андрогенов у вас хороший и никакой коррекции не нужно. Менструации обильные? Есть межменструальные выделения? У вас снижен ферритин - необходим прием препаратов железа ( ферретаб, сорбифер дурулес). Витамин д снижен - принимайте 5000 ед в сутки.
Елена Федоровна, здравствуйте! Менструации в последнее время стали чуть другими - кровь будто темнее, иногда сгустками. По обильности как всегда.
По жалобам у вас похоже на проявление аденомиоз. Вы планируете беременность в ближайшее время?
Елена Федоровна, здравствуйте! Не планирую. Но мне бы не хотелось принимать кок
Внутриматочную спираль не рассматриваете?
Здравствуйте. если нет акне, гирсутизма, то и сдавать эти показатели не не нужно. ДЭАС - внутриклеточный гормон и сколько его в крови, не так и важно.
По поводу низкого железа нужно искать причину снижения - исключить хеликобактер, целиакию исключить, непереносимость лактозы.
Дарья, здравствуйте.
1. Все результаты анализов у вас в пределах нормы. ДГЭА-сульфат во вторую фазу, как и впрочем все остальные гормоны, не сдается. Это совершенно неинформативно. Особенно при регулярном МЦ.
2. УЗИ органов малого таза у вас от 2022 года. Рекомендую вам повторить его на 5-7 и 22-25 дни одного цикла, что посмотреть на предмет аденомиоза. Который может давать болезненные менструации.
Так же, по поводу болезненных менструаций. Помимо аденомиоза, это может быть физиологическая дисменорея, как реакция организма на выброс простагландинов. В этом случае рекомендуется принимать любые НПВС при болях.
+ рекомендую сдать IgE во время менструации.
3. У вас недостаток витамина Д. Необходимо восполнять. Учитывая, что у вас нет лишнего веса, ваша дозировка витамина Д по 5000 МЕ утром на 6-8 недель, с последующим контролем анализа.
4. Ферритин может снижаться за счет того, что не происходит всасывание железа в ЖКТ при патологии ЖКТ.
Здравствуйте! Если у Вас такая боль в первый день цикла с самого начала менструаций, с подросткового возраста, то речь идет о первичной дисменорее.
Первичная дисменорея ассоциирована в большинстве случаев в нарушением синтеза простагландинов. У этого состояния нет патогенетического лечения, т.е. нет лечения именно причины. Есть только вариант купирования симптомов. Эти симптомы купируются либо обезболивающими, либо приемом комбинированных гормональных контрацептивов.
Из обезболивающих можно использовать НПВС: диклофенак/индометацин 50 мг 2-3 раза в день, можно ректальные свечи.
Ибупрофен 200-400 мг каждые 4-5 часов.
Нимесулид 100 мг 1-2 раза в день.
По поводу Ваших обследований- все гормоны в норме. Андрогены во 2ю фазу цикла мы не оцениваем, оцениваем во 2й фазе только прогестерон, чтобы понимать была или нет овуляция.
Поэтому такой ДГЭА во 2й фазе цикла норма.
По анализам снижен витамин Д, Ферритин, нужна коррекция, но это не причина болезненной менструации.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20191 ответ
- 15 Ноября 20191 ответ
- 11 Августа 20204 ответа
- 5 Сентября 20202 ответа