Лечение депрессии при БАР — вопрос №1680709

Question

Лечение депрессии при БАР — вопрос №1680709

Мария

1330 просмотров

12 ноября 2023

Добрый день!
У меня умеренная депрессия, смешанный эпизод при БАР.
Психиатр назначил следующую схему лечения: Анафранил - 3 раза в день 1/2 таблетки 25мг, арипризол 10мг вечером и ламотриджин 50мг утром и 100 мг вечером. Первые два дня через час после приема Анафранила возникала сильная тахикардия и чувство жжения по всему телу. На третий день после приема утренней половинки Анафранила стало очень плохо и я два раза теряла сознание. Врач Анафранил отменил и назначил Ципралекс (для начала 1/4 таблетки с последующим увеличением до 1/2 через 3 дня) и Ламотриджин 50мг утром и 100 мг вечером. Вчера выпила первый раз препараты по данной схеме и всю ночь не спала вообще. Смущает то, что не назначили ни транквилизатора, ни нейролептика. Насколько корректно назначено лечение и как можно убрать бессонницу во время привыкания к Ципралексу? Или такая реакция означает, что препарат мне просто не подходит?

Возраст: 52

Хронические болезни: Вегетососудистая дистония, гипотония. Повышенная чувствительность к побочным эффектам препаратов Был злокачественный нейролептический синдром

Вопрос закрыт

ципралекс

бар

умеренная депрессия смешанный эпизод

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 12 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна,
У меня есть Феназепам- можно ли его принимать 2 недели в дозировке 1мг на ночь?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 12 ноября 2023

Психиатр

Можно, лучше по 1/2 таб изначально, если не будет эффектам тогда целую таблетку

+ 1

Пожаловаться

Мария, 12 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна,
Спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Мария, 13 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна, здравствуйте!
Прочитала в инструкции к Ципралексу, что он часто вызывает бессонницу, значит, скорее всего, он мне не подходит. Феназепам, конечно, не выход- засыпаю от него часа на 4-5 и потом весь день тяжелая голова и апатия.
И правильно ли я понимаю, что всё препараты группы СИОЗС имеют сходное действие и могут отрицательно влиять на сон? И если у меня Ципралекс вызвал бессонницу, то и от других препаратов этой группы будет то же самое и они мне не подходят?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 ноября 2023

Психиатр

Добрый день, Мария! Если ципралекс вызывает бессонницу - принимайте его утром.
Не все антидепрессанты из группы СИОЗС вызывают бессонницу - флувоксамин этого не делает, он наоборот расщепляет мелатонин и поэтому нормализует сон в первую неделю приема, принимается на ночь

Пожаловаться

Мария, 13 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна,
Я как раз принимаю Ципралекс утром после завтрака. Видимо, этот препарат мне просто не подходит.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 ноября 2023

Психиатр

Тогда обговорите с врачом о замене антидепрессанта ?

Пожаловаться

Мария, 13 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна,
Поняла, спасибо! Поговорю с врачом о замене антидепрессанта.

Пожаловаться

Мария, 12 ноября 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна,
Кветиапин, к сожалению, принимать не могу- от него у меня начинается сильная тахикардия и повышается давление до 140/90 при моем обычном давлении 100/70
Вообще нейролептики переношу плохо, за исключением арипризола и луразидона

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 ноября 2023

Психиатр, Психотерапевт

Тогда при не эффективность данной схемы можно ламотриджен на седалит заменить.

Пожаловаться

Мария, 13 ноября 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте!
А Ципралекс при этом оставить или его нужно заменить на другой антидепрессант?
Прочитала в инструкции, что он часто вызывает бессонницу, значит, при наращивании дозировки до терапевтической будет то же самое. И все ли препараты группы СИОЗС могут отрицательно влиять на сон и, значит, они мне не подходят?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 ноября 2023

Психиатр, Психотерапевт

Ципралекс можно оставить, все препараты группы СИОЗС , да и другие антидепрессанты могут отрицательно влиять на сон, но это в рамках адаптации к препарату в первые 3-4 недели лечения, потом при подборе дозы и адаптации сон нормализуется.

Пожаловаться

Мария, 13 ноября 2023

Клиент

Артур, здравствуйте!
Если Ципралекс так влияет на мой сон, значит ли это, что он мне не подходит?
Или при параллельном назначении нейролептика из тех, что Вы перечислили, сон должен нормализоваться? И до каких дозировок нужно увеличить Ламотриджин?
И правильно ли я понимаю , что всё антидепрессанты из группы СИОЗС действуют сходно и могут отрицательно влиять на сон и, значит, они мне не подходят?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 13 ноября 2023

Психотерапевт

ламотриджин в среднем дозировка 100мг.
Не значит, что не подходят, просто надо прикрывать.
Сон должен нормализоваться постепенно, не переживайте.

Пожаловаться

Мария, 13 ноября 2023

Клиент

Артур,
Я принимаю Ламотриджин 50мг утром и 100 мг на ночь. Этой дозировки достаточно?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 13 ноября 2023

Психотерапевт

пока да, оставляйте так

Пожаловаться

Мария, 13 ноября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, здравствуйте!
Спасибо большое!

Пожаловаться

Мария, 13 ноября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна,
Подскажите, пожалуйста, возможна ли при смешанном эпизоде БАР схема лечения , включающая только Ламотриджин плюс антидепрессант или дополнительно обязательно нужен нейролептик?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 13 ноября 2023

Нарколог, Психиатр

Не за что.
При смешанном эпизоде нейролептик действительно рекомендован, а вот антидепрессант не всегда

Пожаловаться

Мария, 14 ноября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, добрый день!
Но ведь нейролептик плюс Ламотриджин не будут бороться с симптомами депрессии, а они у меня явно выраженные: апатия, подавленное настроение, постоянно мрачные мысли, ощущение бессмысленности жизни - все это возникло после сильного стресса (от меня внезапно ушёл муж)

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 14 ноября 2023

Нарколог, Психиатр

Ципралекс лучше заменить на другой антидепрессант, обсудите это с вашим врачом

Пожаловаться

Мария, 14 ноября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна,
Заменить лучше на антидепрессант из группы СИОЗС? Или другой?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 14 ноября 2023

Нарколог, Психиатр

Если из СИОЗС обсудите феварин, из других групп - триттико, бринтелликс

+ 1

Пожаловаться

Мария, 14 ноября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна,
Спасибо большое!

Пожаловаться

Мария, 14 ноября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, добрый вечер!
Ещё один вопрос: до недавнего времени я проходила лечение луразидоном с ламотриджином (эта схема, к сожалению, оказалась неэффективной и не избавила меня от депрессии). На фоне приёма этих препаратов я по назначению гинеколога сдавала ряд анализов - всё в норме, но оказался повышенным уровень ферритина, хотя никаких препаратов для повышения железа я не принимала.
Скажите, пожалуйста, может ли повышение ферритина быть вызвано приемом луразидона или ламотриджина?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 14 ноября 2023

Нарколог, Психиатр

Нет, не может

Пожаловаться

Мария, 14 ноября 2023

Клиент

Екатерина Николаевна,
Спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Госпитализация с манией при БАР

5 ответов

14 ноября 2023

Ольга, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Побочные карбамазепин

1 ответ

1 октября 2024

Настя

Вопрос закрыт

Ципралекс/селектра - риски набора веса?

6 ответов

25 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Альбендазол и Эсциталопрам

1 ответ

7 декабря 2024

Арина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 12 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-12T17:54:49+03:00

Здравствуйте! Антидепрессанты при БАР прикрываются нормотимиком или нейролептиком, поэтому все правильно. Единственное в начале приема ципралекса конечно надо было транквилизатор еще назначить (атаракс допустим), хотя бы на 2 недели.

Accepted Answer · 2023-11-12T19:16:11+03:00

Здравствуйте, вообще при вашем диагнозе такая схема допустима, но тогда надо параллельно работать с дозировками ламотриджена, увеличивать до 200 мг/сут, феназепам на 5-7 дней, от 0,5 мг до 4 мг в сутки, но не более 10 дней, затем 4 дня плавная отмена; а вообще при бар золотой стандарт -Кветиапин и седалит.

Ахкамов Артур, 12 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-12T23:36:41+03:00

Здравствуйте!
Да, Вы верно задались вопросом.
Нужен препарат для сна, феназепам конечно не самый лучший вариант (если только коротким курсом), к тому же ципралекс может влиять на ухудшение качества сна (если Кветиапин не переносите, то можно попробовать тералиджен/хлорпротиксен в маленьких дозировках).
Ламотриджин отличный препарат, просто надо будет наращивать дозировки

Accepted Answer · 2023-11-13T18:21:11+03:00

Здравствуйте!
Если ципралекс нарушил вам сон, тогда действительно лучше его поменять на что-то другое, так как при смешанном эпизоде БАР лучше такого не допускать и в целом антидепрессанты вам нужно принимать осторожно. Сходите на прием к другому врачу и послушайте еще одно мнение о своем состоянии и вариантах лечения.