Что вас беспокоит?
Лечение депрессии при БАР
Добрый день! У меня умеренная депрессия, смешанный эпизод при БАР. Психиатр назначил следующую схему лечения: Анафранил - 3 раза в день 1/2 таблетки 25мг, арипризол 10мг вечером и ламотриджин 50мг утром и 100 мг вечером. Первые два дня через час после приема Анафранила возникала сильная тахикардия и чувство жжения по всему телу. На третий день после приема утренней половинки Анафранила стало очень плохо и я два раза теряла сознание. Врач Анафранил отменил и назначил Ципралекс (для начала 1/4 таблетки с последующим увеличением до 1/2 через 3 дня) и Ламотриджин 50мг утром и 100 мг вечером. Вчера выпила первый раз препараты по данной схеме и всю ночь не спала вообще. Смущает то, что не назначили ни транквилизатора, ни нейролептика. Насколько корректно назначено лечение и как можно убрать бессонницу во время привыкания к Ципралексу? Или такая реакция означает, что препарат мне просто не подходит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Антидепрессанты при БАР прикрываются нормотимиком или нейролептиком, поэтому все правильно. Единственное в начале приема ципралекса конечно надо было транквилизатор еще назначить (атаракс допустим), хотя бы на 2 недели.
Анжела Вильевна,
У меня есть Феназепам- можно ли его принимать 2 недели в дозировке 1мг на ночь?
Можно, лучше по 1/2 таб изначально, если не будет эффектам тогда целую таблетку
Анжела Вильевна,
Спасибо Вам большое!
Анжела Вильевна, здравствуйте!
Прочитала в инструкции к Ципралексу, что он часто вызывает бессонницу, значит, скорее всего, он мне не подходит. Феназепам, конечно, не выход- засыпаю от него часа на 4-5 и потом весь день тяжелая голова и апатия.
И правильно ли я понимаю, что всё препараты группы СИОЗС имеют сходное действие и могут отрицательно влиять на сон? И если у меня Ципралекс вызвал бессонницу, то и от других препаратов этой группы будет то же самое и они мне не подходят?
Добрый день, Мария! Если ципралекс вызывает бессонницу - принимайте его утром.
Не все антидепрессанты из группы СИОЗС вызывают бессонницу - флувоксамин этого не делает, он наоборот расщепляет мелатонин и поэтому нормализует сон в первую неделю приема, принимается на ночь
Анжела Вильевна,
Я как раз принимаю Ципралекс утром после завтрака. Видимо, этот препарат мне просто не подходит.
Тогда обговорите с врачом о замене антидепрессанта ?
Анжела Вильевна,
Поняла, спасибо! Поговорю с врачом о замене антидепрессанта.
Принятый ответ
Здравствуйте, вообще при вашем диагнозе такая схема допустима, но тогда надо параллельно работать с дозировками ламотриджена, увеличивать до 200 мг/сут, феназепам на 5-7 дней, от 0,5 мг до 4 мг в сутки, но не более 10 дней, затем 4 дня плавная отмена; а вообще при бар золотой стандарт -Кветиапин и седалит.
Екатерина Дмитриевна,
Кветиапин, к сожалению, принимать не могу- от него у меня начинается сильная тахикардия и повышается давление до 140/90 при моем обычном давлении 100/70
Вообще нейролептики переношу плохо, за исключением арипризола и луразидона
Тогда при не эффективность данной схемы можно ламотриджен на седалит заменить.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте!
А Ципралекс при этом оставить или его нужно заменить на другой антидепрессант?
Прочитала в инструкции, что он часто вызывает бессонницу, значит, при наращивании дозировки до терапевтической будет то же самое. И все ли препараты группы СИОЗС могут отрицательно влиять на сон и, значит, они мне не подходят?
Ципралекс можно оставить, все препараты группы СИОЗС , да и другие антидепрессанты могут отрицательно влиять на сон, но это в рамках адаптации к препарату в первые 3-4 недели лечения, потом при подборе дозы и адаптации сон нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, Вы верно задались вопросом.
Нужен препарат для сна, феназепам конечно не самый лучший вариант (если только коротким курсом), к тому же ципралекс может влиять на ухудшение качества сна (если Кветиапин не переносите, то можно попробовать тералиджен/хлорпротиксен в маленьких дозировках).
Ламотриджин отличный препарат, просто надо будет наращивать дозировки
Артур, здравствуйте!
Если Ципралекс так влияет на мой сон, значит ли это, что он мне не подходит?
Или при параллельном назначении нейролептика из тех, что Вы перечислили, сон должен нормализоваться? И до каких дозировок нужно увеличить Ламотриджин?
И правильно ли я понимаю , что всё антидепрессанты из группы СИОЗС действуют сходно и могут отрицательно влиять на сон и, значит, они мне не подходят?
ламотриджин в среднем дозировка 100мг.
Не значит, что не подходят, просто надо прикрывать.
Сон должен нормализоваться постепенно, не переживайте.
Артур,
Я принимаю Ламотриджин 50мг утром и 100 мг на ночь. Этой дозировки достаточно?
пока да, оставляйте так
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ципралекс нарушил вам сон, тогда действительно лучше его поменять на что-то другое, так как при смешанном эпизоде БАР лучше такого не допускать и в целом антидепрессанты вам нужно принимать осторожно. Сходите на прием к другому врачу и послушайте еще одно мнение о своем состоянии и вариантах лечения.
Екатерина Николаевна, здравствуйте!
Спасибо большое!
Екатерина Николаевна,
Подскажите, пожалуйста, возможна ли при смешанном эпизоде БАР схема лечения , включающая только Ламотриджин плюс антидепрессант или дополнительно обязательно нужен нейролептик?
Не за что.
При смешанном эпизоде нейролептик действительно рекомендован, а вот антидепрессант не всегда
Екатерина Николаевна, добрый день!
Но ведь нейролептик плюс Ламотриджин не будут бороться с симптомами депрессии, а они у меня явно выраженные: апатия, подавленное настроение, постоянно мрачные мысли, ощущение бессмысленности жизни - все это возникло после сильного стресса (от меня внезапно ушёл муж)
Ципралекс лучше заменить на другой антидепрессант, обсудите это с вашим врачом
Екатерина Николаевна,
Заменить лучше на антидепрессант из группы СИОЗС? Или другой?
Если из СИОЗС обсудите феварин, из других групп - триттико, бринтелликс
Екатерина Николаевна,
Спасибо большое!
Екатерина Николаевна, добрый вечер!
Ещё один вопрос: до недавнего времени я проходила лечение луразидоном с ламотриджином (эта схема, к сожалению, оказалась неэффективной и не избавила меня от депрессии). На фоне приёма этих препаратов я по назначению гинеколога сдавала ряд анализов - всё в норме, но оказался повышенным уровень ферритина, хотя никаких препаратов для повышения железа я не принимала.
Скажите, пожалуйста, может ли повышение ферритина быть вызвано приемом луразидона или ламотриджина?
Нет, не может
Екатерина Николаевна,
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202310 ответов
- 24 Февраля 20245 ответов
- 18 Апреля 20243 ответа
- 5 Января 20256 ответов