Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2658996

Что вас беспокоит?

Ципралекс/селектра - риски набора веса?

Здравствуйте. Недавно была впервые у психиатра, поставили ГТР (в анамнезе была нервная булимия в тяжелой форме восемь лет и кПТСР, которые скомпенсированы длительной личной психотерапией и не беспокоят последние 9-10 лет). Врач назначила эсциталопрам в виде селектры или ципралекса. с 1/4, потом 1/2, затем переход на 1 таблетку, лечение в течение года. Несмотря на то, что РПП сейчас нет (образ жизни активный, питание полноценное), страх набора веса у меня очень высокий. Врач уверяет, что препарат сам по себе на набор веса не влияет, главное контролировать приемы пищи. Однако читала, что риски все-таки есть. Для меня важно, чтобы это было контролируемо, чтобы само по себе лекарство не влияло на набор веса. Хотела бы узнать, насколько велик риск? Другие лекарства врач назначать не стала, так как есть долгое привыкание, побочка и сложно делить таблетку на малые дозы. Психотерапия присутствует.

нет
39 лет
25 Ноября 2024·Просмотров: 10929·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным исследования американских учёных, опубликованного в журнале Annals of Internal Medicine в июле 2024 года, приём эсциталопрама связан с наибольшим набором массы тела через полгода по сравнению с сертралином (0,41 килограмма). Поэтому, как вариант, почему бы не перейти на сертралин. Противотревожный эффект у него не сказать, что сильно хуже, принимается также один раз в день, и также как эсциталопрам начинает действовать с 4 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте, В первые 3-6 месяцев на эсциталопраме набор веса обычно минимален (до 1-2 кг).
Долгосрочный прием (1 год и более) может сопровождаться увеличением массы тела, но чаще всего это происходит при отсутствии контроля за питанием и физической активностью.Учитывая ваш активный образ жизни и психотерапию, вероятность значительного набора веса низкая.
Если вы строго соблюдаете режим питания, препарат не будет сам по себе "провоцировать" набор массы тела. Если набор веса все же станет значимым, врач может предложить смену антидепрессанта на сертралин, например

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Такой побочный эффект описывается. Но на самом деле на практике это редко встречается и выражено не сильно. Чаще всего этого все таки не происходит. Тем более, если питание у вас здоровое, то опасаться этого не стоит. Кроме того, в случае необходимости, всегда можно заменить препарат, варианты есть.

Принятый ответ

Здравствуйте, препарат хороший , вес дает редко. Еще реже дает сертралин или прозак. Надо понимать, что сам ад не повышает вес, вес может расти за счет повышения аппетита( из -за тревоги, которую может усилить любой ад в первый месяц; из-за улучшения эмоционального состояния тоже может аппетит повышаться), реже отеки и повышение пролактина. В целом все эти факторы контролируемы и решаемы, обратимы.
Препарат хороший, назначен верно, только замечу, что увеличиваем мы по 2,5 мг в неделю, не чаще и не факт, что 10 мг вам будет достаточно , подбор доз всегда индивидуален и важно подобрать дозу так, что бы полностью нормализовать состояние, и вот уже от этого момента мы 8-12 мес отсчитываем, не от начала приема ад, очень важно это соблюдать для закрепления эффекта, что бы после отмены ничего не вернулось .

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое. Приемы пищи я контролировать могу. У меня как раз страх необратимости и того, что вес начнет набираться без моего контроля, просто от лекарства.
Скажите, если сертралин имеет меньшие риски набора веса, почему его реже назначают? или это просто предпочтения каждого психиатра?

Идеального нет препарата и то, что подходит одному не всегда подходит другому. У каждого врача есть выбор из ряда препаратов, и то и то правильно , но дальше уже решение за выбором врача. Кто-то исследованиям руководствуется, кто-то опытом своим.

Принятый ответ

Здравствуйте! Набор веса при приёме эсциталопрама встречается, но не так часто по сравнению с другими антидепрессантами. Возникает он в следующих основных случаях:1.улучшается настроение, уменьшается тревожность - увеличивается аппетит. 2. повышение пролактина(редко). То и другое можно контролировать и корригировать. Рациональное питание, умеренные физические нагрузки и психотерапия помогут справиться с этим.

Здравствуйте, Ольга.
У любого антидепрессанта может быть такой побочный эффект в виде увеличения веса либо за счёт увеличения пролактина в крови, либо за счёт усиления аппетита. Эсциталопрам может давать усиление аппетита. Меньше всего на набор веса влияет сертралин (золофт).
В дополнение к антидепрессанту Вам обязательно должны были назначить транквилизатор для купирования тревоги от самого антидепрессанта.

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Да, мне назначили Атаракс.
Получается, что вес набирается либо за счет сильного аппетита (тут я не очень переживаю, могу контролировать приемы пищи), либо за счет увеличения пролактина в крови (а вот тут тогда как быть? он сам по себе от лекарства может увеличиться?)

Атаракс с эсциталопрамом нельзя принимать из-за влияния на сердце.
Пролактин может увеличиваться на любом антидепрессанте, тут не угадаешь. Чтобы отследить, надо сдать пролактин до приема препарата и через месяц приема.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.