Связь БЭН с сердечно сосудистой патологией — вопрос №1681953

Здравствуйте,
ребенок 8, 2 лет. Рост 134, вес 21 кг.
ВПС иссечение субаортальной мембраны в 2019 году. Недостаточность кпапана аорты 1ст, трикуспидального 1.5 степени. 2 фк Ross. Гемодинамика не нарушена. НК не прописана, полагаю, ее нет.
Экг :
ЧСС 75 (66-84) уд/мин
Синусовый ритм
Легкая брадиаритмия
Нормальное положение ЭОС
Холтер:
ЧСС ср. дневная – 85 уд/мин (норма 91 уд/мин), макс. ЧСС 160 уд/мин (14:17 - подъем по лестнице)
ЧСС ср. ночная - 67 уд/мин (норма 73 уд/мин), мин. ЧСС 57 уд/мин (03:51 - сон)
ЧСС ср. суточная - 77 уд/мин (норма 82 уд/мин)
Максимальная ЧСС при ФН 160 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 75 % (<80 %)).
Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.
ЦИ – 1,27
В дневное и ночное время регистрируется незначительная синусовая брадикардия. Правильный циркадный
профиль сердечного ритма. Нарушений атриовентрикулярной проводимости не зарегистрировано.
В период бодрствования зарегистрирована одна одиночная экстрасистола с широким QRS (узловая с
аберрацией? фасцикулярная?).
В период бодрствования регистрируется чередование ритма с измененным положением ЭОС и изменением
процесса реполяризации - при повышении ЧСС синусовый ритм с горизонтальным положением ЭОС или
отклонением ЭОС влево (без нарушения процесса реполяризации); при относительном снижении ЧСС
регистрируется синусовый ритм с нормальным/вертикальным положение ЭОС и нарушением процесса
реполяризации в виде глубоких отрицательных зубцов Т в отведениях III, aVF, V1-V4, реже во II с
транзиторным изменением морфологии QRS в V1 в виде QS.
Во время сна регистрируется синусовый ритм с нормальным/вертикальным положение ЭОС и нарушением
процесса реполяризации в виде глубоких отрицательных зубцов Т в отведениях II, III, aVF, V1-V4,
транзиторное изменением морфологии QRS в V1 в виде QS - транзиторное неспецифическое нарушение
внутрижелудочковой проводимости (?) - QRS до 96 мс.
Признаки предвозбуждения желудочков не регистрируются.
Транзиторное удлинение интервала QT.
Ишемических изменений ST-T не выявлено.
Максимальная пауза ритма за счет синусовой аритмии 1208 мс (норма при ХМ не более 1300 мс).
Продолжительность интервала QT составляет 292 мс при максимальной ЧСС 160 уд/мин (QTc 476 мс), 456 мс
при минимальной ЧСС 57 уд/мин (QTc 443 мс)-(норма QT при ХМ до 460 мс, QTc до 440 мс).
Автоматический анализ интервала QT: максимальный QT 443 мс - вручную макс.QT 456 мс (норма QT до 460
мс), средний корригированный QT интервал за сутки 441 мс (от 395 до 480 мс) - норма среднего QTc 400-450
мс, QT-интервал на минимальной ЧСС - 428 мс. Зарегистрировано значительное удлинение корригированного
QT-интервала от 450 до 480 мс в течение 5 ч. 12 мин. - превышение QTc свыше 450 мс в течение 23%
времени записи (доступно для анализа около 95% времени записи). QT-динамика в пределах нормальных
значений.
Вариабельность ритма сердца: основной уровень функционирования синусового узла снижен.
Функция разброса и концентрации ритма в норме.
Повышение уровня парасимпатических влияний на ритм сердца.
Структура сна сформирована – 6-7 ППД занимают менее 50% времени ночного сна.
Пробуждение с постепенным приростом ЧСС
Гемоглобин всегда низкий. Последний раз 118.
Сдали железо и ферритин. Железо 7,4, ферритин 63.
Вит Д 17,13.
По гормонам все хорошо.
Объясните, пожалуйста, насколько связан наш ВПС с БЭН, гемоглобин и вит Д, или это разные причины?
И к кому следует обратиться?
Спасибо

Возраст: 8