СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Связь БЭН с сердечно сосудистой патологией

Здравствуйте, ребенок 8, 2 лет. Рост 134, вес 21 кг. ВПС иссечение субаортальной мембраны в 2019 году. Недостаточность кпапана аорты 1ст, трикуспидального 1.5 степени. 2 фк Ross. Гемодинамика не нарушена. НК не прописана, полагаю, ее нет. Экг : ЧСС 75 (66-84) уд/мин Синусовый ритм Легкая брадиаритмия Нормальное положение ЭОС Холтер: ЧСС ср. дневная – 85 уд/мин (норма 91 уд/мин), макс. ЧСС 160 уд/мин (14:17 - подъем по лестнице) ЧСС ср. ночная - 67 уд/мин (норма 73 уд/мин), мин. ЧСС 57 уд/мин (03:51 - сон) ЧСС ср. суточная - 77 уд/мин (норма 82 уд/мин) Максимальная ЧСС при ФН 160 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 75 % (<80 %)). Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с. ЦИ – 1,27 В дневное и ночное время регистрируется незначительная синусовая брадикардия. Правильный циркадный профиль сердечного ритма. Нарушений атриовентрикулярной проводимости не зарегистрировано. В период бодрствования зарегистрирована одна одиночная экстрасистола с широким QRS (узловая с аберрацией? фасцикулярная?). В период бодрствования регистрируется чередование ритма с измененным положением ЭОС и изменением процесса реполяризации - при повышении ЧСС синусовый ритм с горизонтальным положением ЭОС или отклонением ЭОС влево (без нарушения процесса реполяризации); при относительном снижении ЧСС регистрируется синусовый ритм с нормальным/вертикальным положение ЭОС и нарушением процесса реполяризации в виде глубоких отрицательных зубцов Т в отведениях III, aVF, V1-V4, реже во II с транзиторным изменением морфологии QRS в V1 в виде QS. Во время сна регистрируется синусовый ритм с нормальным/вертикальным положение ЭОС и нарушением процесса реполяризации в виде глубоких отрицательных зубцов Т в отведениях II, III, aVF, V1-V4, транзиторное изменением морфологии QRS в V1 в виде QS - транзиторное неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости (?) - QRS до 96 мс. Признаки предвозбуждения желудочков не регистрируются. Транзиторное удлинение интервала QT. Ишемических изменений ST-T не выявлено. Максимальная пауза ритма за счет синусовой аритмии 1208 мс (норма при ХМ не более 1300 мс). Продолжительность интервала QT составляет 292 мс при максимальной ЧСС 160 уд/мин (QTc 476 мс), 456 мс при минимальной ЧСС 57 уд/мин (QTc 443 мс)-(норма QT при ХМ до 460 мс, QTc до 440 мс). Автоматический анализ интервала QT: максимальный QT 443 мс - вручную макс.QT 456 мс (норма QT до 460 мс), средний корригированный QT интервал за сутки 441 мс (от 395 до 480 мс) - норма среднего QTc 400-450 мс, QT-интервал на минимальной ЧСС - 428 мс. Зарегистрировано значительное удлинение корригированного QT-интервала от 450 до 480 мс в течение 5 ч. 12 мин. - превышение QTc свыше 450 мс в течение 23% времени записи (доступно для анализа около 95% времени записи). QT-динамика в пределах нормальных значений. Вариабельность ритма сердца: основной уровень функционирования синусового узла снижен. Функция разброса и концентрации ритма в норме. Повышение уровня парасимпатических влияний на ритм сердца. Структура сна сформирована – 6-7 ППД занимают менее 50% времени ночного сна. Пробуждение с постепенным приростом ЧСС Гемоглобин всегда низкий. Последний раз 118. Сдали железо и ферритин. Железо 7,4, ферритин 63. Вит Д 17,13. По гормонам все хорошо. Объясните, пожалуйста, насколько связан наш ВПС с БЭН, гемоглобин и вит Д, или это разные причины? И к кому следует обратиться? Спасибо

ВПС иссечение подаортальной мембраны. Брадикардия. По глазам сложный астигматизм. Невролог: нарушения речи, есть заключение ЦПМПК, лор: носовые кровотечения.
8 лет
12 Ноября 2023·Просмотров: 213·Галина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.

По ЭКГ и холтер экг отмечается склонность к небольшой брадикардии - может быть после перенесенной операции, может быть и врождённая особенность.
Есть удлинение интервала QT по холтер ЭКГ, но по ЭКГ - отклонений нет, потому то тоже не патология.

Гемоглобин и анемия у детей - при значениях менее 110, у вас нормальные показатели железа, ферритина,витамина д.

Сделайте УЗИ сердца - оценить эффект после операции.

Что беспокоит?

 - отвечает  СпросиВрача –
Галина
Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте.
1. после операции у нас была полная блокада левой ножки пучка Гиса. Сначала мы пили гормоны. Потом элькар/кудесан/панангин... не знаю, что именно помогло, но на данный момент по ЭКГ при ортопробе и физ нагрузке неполная задняя ветвь. Полной задней уже нет, 2.5 года, примерно.
2. удлиненный QT тоже только 1 раз смогли поймать на ЭКГ, тк у нас он все таки, не круглосуточный.
3. Гемоглобин 118 это у нас на мальтофере, без него стабильно 104-106. По анализам снижено железо и вит Д.
4. ЭхоКГ делали в июле, тогда было стабильно все.
НО, с того момента ребенок вырос на 8 см, в весе не прибавил и стал жаловаться на часто сердцебиение?! Например, живем в 3м подьезде, пробежал 1.5 и остановился. Я его спрашиваю почему, он отвечает, что сердце выпрыгивает, так себя контролирует (((
Еще ставят низкий дефицит тела.
Насколько БЭН - 2 степени может быть со всем этим связан?

Здравствуйте. Тогда нужно смотреть референсы вашей лаборатории. Обычно в большинстве лабораторий - норма железа более 6.6, как и у вас.

Витамин Д - снижен, нужно принимать вигантол или аквадетрим 7000 ме в день 8 Нед, потом по 2000 ме в день. Так же в последних рекомендациях - говорят о разовом назначении 150000 - 200000 витамина д перед началом курса витамина д.

Нужно сделать УЗИ сердца повторно раз изменились показатели роста - лучше проконтролировать, что все хорошо.

Ваши симптомы скорее всего на фоне белково энергетической недостаточности.

Нужно наблюдение у детского гастроэнтеролога и поиск причин, восполнение дефицитов

Принятый ответ

Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас норма, необходим приём витамина д

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Обязательно необходимо исключить патологию желудочно-кишечного тракта, так как понижен гемоглобин.
В пищу добавить мясо, говяжий печень.
По суточному мониторингу экг патологии нет.
Причин для беспокойства нет.
Ритм синусовый правильный нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Все интервалы в пределах нормы.
Обязательно добавить курсом витамин д.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

 - отвечает  СпросиВрача –
Галина
Клиент

Регина Рафагатовна, доброй ночи. Ребенок ест достаточно хорошо, в рационе есть и печень, и говядина, и свекла и орехи.
Он ест как дочь 13 лет, порция. Только она растет, прибавляет в массе. А сын растет, но вес почти стоит.
За 16 мес в рост ушел 18 см, а вес 2 кг всего. При том, что мы родители 152 и 170.
А если ЖКТ на что обращать внимание? те все связано быть может?

Гастрит может такое вызывать..
Узи брюшной полости, фгдс при возможности.
Возможно конечно функциональные нарушения на фоне стресса, переживаний.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.