РАК ПРОСТАТЫ — вопрос №1683018

Question

РАК ПРОСТАТЫ — вопрос №1683018

Полина

5729 просмотров

13 ноября 2023

Добрый день !

Мои два прошлых вопроса :
https://sprosivracha.com/questions/1643313-psa-rak-prostaty

Прикрепляю результат биопсии .
Рак.

Также во вложении картинка с прогнозом выживаемости. То есть если удалить опухоль в течение 5 лет человек все равно умирает?

Заключение поняла. А вот микроскопическое описание не совсем, а именно пункт 6. Это что метастазы пущены? Или наоборот лимфоциты борются за здоровые клетки?

Нужно ли делать ПЭТ КТ всего организма или только брюшной полости?

Врач местный сказал сделать это:
ранее чем через месяц после биопсии ничего делать не нужно, кроме проведения комплексного обследования.
- МСКТ ОГК, брюшной полости и забрюшинного пространства с контарстированием
- ЭГДС
- колоноскопия
- остеосцинтиграфия
- УЗДГ вен нижних конечностей
- ЭХО-КГ

ПЭТ КТ сказал не делать.
Колоно велел сделать так как онкомаркер по желудку повышен.

Подскажите что делать … какой прогноз.. какая стадия …?(

Возраст: 63

Хронические болезни: Гипертония Холестериновые бляшки

Вопрос закрыт

биопсия

пэты кта

картинки

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 13 ноября 2023

Клиент

Владислав, а почему МСКТ не надо? врач, который делал биопсию в Баумана, сказал, что затягивать нельзя и что обязательно сделать мскт брюшной полости и легких, чтоб проверить нет ли туда метастаз. МРТ делали, в прошлой теме письма был прикреплен файлик. вы его вроде бы смотрели.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Потому что мскт ничего не покажет! Вероятность отдаленного метастазирования сейчас ничтожно мала

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 ноября 2023

Онколог, Маммолог

ЭГДС, колоноскопия, УЗДГ вен нижних конечностей, ЭХО-КГ - нужны лишь в случае ОПЕРАЦИИ

Пожаловаться

Полина, 13 ноября 2023

Клиент

Владислав, приложила ФСГД по желудку. Это но же?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 ноября 2023

Онколог, Маммолог

по ФГДС всё отлично!!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 ноября 2023

Онколог, Маммолог

ПЭТ КТ не показано вообще!!
Прогноз при 2 стадии благоприятный!!!

Два основных метода лечения - операция (простатэктомия) и лучевая терапия (дистанционная или брахитерапия)
Они абсолютно равноэффективны

Пожаловаться

Полина, 13 ноября 2023

Клиент

Владислав, ПЭТ КТ я хотела, потому что еще не нравится онкомаркер по желудку. что б проверить нет ли рака кишечника. так как колоноскопия очень травматичная процедура...

что вы посоветуете брахи или удаление? Наш врач в больнице говорит удалять и забыть.. но отцу 63 года. какие риски при этих двух методах?

если удалять лапаро либо роботом?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Онкомаркёры НИКОГДА не используются для первичной диагностики опухолей.
Маркёр СА72-4 - один из самых бесполезных и ненужных ДАЖЕ при установленном диагнозе опухоли.
Ваше повышение совсем незначительное и не является каким-либо настораживающим (его можно объяснить любым неопухолевым заболеванием, например, ЖКТ)
Поэтому ПЭТ не нужен!

Учитывая возраст я бы отдал предпочтение операции - метод не важен - лапароскопия или робот, онкологические и функциональные результаты одинаковые

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Основные проблемы после операции - эректильная дисфункция и недержание мочи разной степени, но всё очень индивидуально

Пожаловаться

Полина, 13 ноября 2023

Клиент

Владислав, в прошлых темах некоторые врачи тоже говорили, что повышение не значительное и на него можно не опираться, но вот начали копать дальше и злокачественное образование, поэтому теперь очень переживаю.. и хотела просто просветить на ПЭТ КТ весь организм, чтобы знать все наверняка.

в микроскопическом описании 6 образец биопсии с лимфоидной воспалительной инфильтрацией стромы - это начальная стадия метастазирования или наоборот лейкоциты борются с плохими клетками?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 ноября 2023

Онколог, Маммолог

единственное исключение в онкомаркерах - это ПСА
СА72-4 - бессмысленная цифра

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 ноября 2023

Онколог, Маммолог

насчёт столбика 6 - это ни один из Ваших вариантов
Это просто ткань простаты с воспалением, то есть простатитом

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 ноября 2023

Онколог, Маммолог

ПЭТ КТ никогда не используется с целью "проверить организм"
более того, стандартный ПЭТ с ФДГ вообще не используется для рака простаты
есть специальный трейсер - Ga68 PSMA - но он НЕ нужен в Вашей ситуации
ВООБЩЕ

Пожаловаться

Полина, 13 ноября 2023

Клиент

Владислав, поняла. Спасибо большое!
в течение какого времени нужно удалить опухоль? как скоро развиваются метастазы ( не дай Бог!). Каков прогноз вообще ? .. очень переживаем..

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Вероятность метастазирования такой опухоли как у Вас очень очень мала!
Спокойно обследуйтесь и настраивайтесь на операцию -в течение 1-1.5 месяцев - это вполне адекватный срок

Пожаловаться

Полина, 13 ноября 2023

Клиент

Владислав, обратили ли вы внимание на то, что результат ПСА от 27.09 - 5,6 единиц, а при сдаче PHI результат ПСА 2,9 от 28.10 ? То есть ровно через месяц результат в норме.. как такое вообще возможно? то есть если бы мы не сдавали анализ в сентябре то мы бы не узнали, что у папы рак ? как такой анализ мог быть с ошибкой.. и что это значит ?(

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Владислав, спасибо. Сказали после биопсии ничего нельзя делать в течение месяца. Никакие операции пока, будем проходить обследования пока что. Или их лучше сделать прям ближе к операции, чтоб за месяц не произошли никакие изменения?

Скажите , пожалуйста, результат успешной операции это отрицательный срез края должен быть? Срез зависит от компетенции хирурга или от того есть ли метастазы или нет? При операции нельзя же вырезать больше положенного, чтоб захватить все клетки …

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Это сейчас совершенно ничего не значит, сам факт - рак есть - по гистологии. Остальное неважно

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Насчет месяца - миф!!! Уже спокойно можно обследоваться сейчас

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 ноября 2023

Онколог, Маммолог

На самом деле от хирурга мало что зависит, все зависит от биологии самой опухоли

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Владислав, спасибо. что лучше сделать вначале мскт обп и грудной клетки, остеосцинтиграфию или колоноскопию ? какая очередность более грамотная ?

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Владислав, спасибо. перед биопсией папа был у терапевта. в заключении :
гипертоническая болезнь 2ст,риск 4, компенсированная (АД140/90).Атеросклероз брахиоцефальных сосудов.Коагулопатия.

вычитала , что гипертония - противопоказание к остеосцинтиграфии.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 ноября 2023

Онколог, Маммолог

МСКТ ОБП и грудной клетки, как и колоноскопию - я вообще Вам не рекомендую
Ограничьтесь остеосцинтиграфией

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 ноября 2023

Онколог, Маммолог

совершенно не так! это не противопоказание

Пожаловаться

Полина, 15 ноября 2023

Клиент

Владислав, Спасибо. читала сейчас много отзывов и пишет девушка, что у отца был 3 стадия без метастаз. Оперировали. Но не сделали химию потом , через 3 месяца появились метастазы в лимфоузлы и человек умер.
Подскажите пжл, после удаления назначается обязательно химия или что-то дополнительное? Как могут появится метастазы, если удаляют опухоль?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Есть совершенно чёткие критерии назначения лекарственной терапии при раке простаты
Химиотерапия при раке простаты с профилактической целью НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ НИКОГДА!!! Только если есть отдалённые метастазы.
При 2 стадии гормонотерапия так же после операции не назначается

Пожаловаться

Полина, 15 ноября 2023

Клиент

Владислав, добрый вечер. сегодня врач дал направление на ПЭТ КТ с ПСМА аж на 21 декабря...
Это то, о чем писали вы - есть специальный трейсер - Ga68 PSMA ?

есть ли у нас месяц времени для ожидания..? он сказал что это специальный антиген, который покажет все по предстательной железе.

Пожаловаться

Полина, 15 ноября 2023

Клиент

Владислав, спасибо. то есть удалят и все и ни лучевой терапией не надо ничего прижигать? после удаления же возьмут срез, который на гистологию отдадут, верно?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Да, это то исследование
Но оно Вам не нужно
Просто так тратите время
Это гипердиагностика

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Вся предстательная железа и все удвоенные лифмоузлы будут отправлены на гистологическое исследование

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Если край не будет положительным- то лучевая терапия не назначается

Пожаловаться

Полина, 16 ноября 2023

Клиент

Владислав, был пересмотр стёкл в другой лаборатории. Заключение приложила. Было 3+4 по Глиссону, стало 4+3. Стадия выше.
Посмотрите пжл. Теперь точно нужно ПЭТ КТ с ПСМА?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Стадия не выше
Ниже дифференцировка опухоли
ПЭТ КТ при первичном диагнозе рака простаты НЕ НУЖЕН ВООБЩЕ НИКОГДА!

Пожаловаться

Полина, 17 ноября 2023

Клиент

Владислав, спасибо. Подскажите , а можно ли на такой стадии провести брахитерапию? У неё есть преимущества перед просто удалением простаты?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Добрый день
Да, провести можно
С онкологической точки зрения - операция, ДЛТ и брахитерапия равноэффективны

Пожаловаться

Полина, 13 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, почему все так против ПЭТ КТ , мнения врачей разделяются.. кто-то пишет только ПЭТ КТ покажет метастазированеи, кто-то пишет и говорит что не надо(( что же делать?(
да, мрт папа проходил - есть в прошлой теме документ.
какой метод лечения посоветуете вы? папе 63 года - есть холестериновые бляшки и гипертония.

Пожаловаться

Полина, 13 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, приложила ФСГД по желудку. Это но же?

Пожаловаться

Полина, 13 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, в течение какого времени нужно удалить опухоль? как скоро развиваются метастазы ( не дай Бог!). Каков прогноз вообще ? .. очень переживаем..

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 ноября 2023

Онколог

Я как и рекомендовала, так и рекомендую оперативное лечение, так как процесс локализованный и в данной ситуации это оптимальный метод лечения. Проблемы с мочеиспусканием возникают и после лучевой терапии и после оперативного лечения, в остальном восстановительный период быстрее именно во втором случае. Абсолютных противопоказаний у Вашего папы к лечению нет. По поводу Пэт-кт, совершенно не всегда этот метод диагностики показывает распространенность процесса с точностью , часто мы назначаем дополнительно пройти другие методы обследования, но в случае с зно предстательной железы достаточно выполнить мрт с ку, остеосцинтиграфию, кт обп с ку и кт ОГК, но согласно рекомендациям при данной стадии достаточно пройти только МРТ омт с ку. Прогноз после лечения благоприятный, риск рецидива всегда есть, но учитывая стадию и уровень PSA, все должно быть хорошо.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 ноября 2023

Онколог

По ФГДС все хорошо.

Пожаловаться

Полина, 13 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо большое. После операции есть ли какой-либо способ или тест , узнать все ли благоприятно удалено ? возможен ли риск остатка какой-либо злокачесвенной клетки на месте предстательной железы?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 ноября 2023

Онколог

После операции через 3 месяца будет назначено контрольное обследование, так же важно будет контролировать рост PSA, так как после оперативного лечения этот показатель должен снизиться до 0. При повышении показателя более чем на 0,2 нг/мл речь может идти о биохимическом рецидиве, поэтому важно оценивать показатель PSA.

Пожаловаться

Полина, 13 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо.
обратили ли вы внимание на то, что результат ПСА от 27.09 - 5,6 единиц, а при сдаче PHI результат ПСА 2,9 от 28.10 ? То есть ровно через месяц результат в норме.. как такое вообще возможно? то есть если бы мы не сдавали анализ в сентябре то мы бы не узнали, что у папы рак ? как такой анализ мог быть с ошибкой.. и что это значит ?(

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, Скажите , пожалуйста, результат успешной операции это отрицательный срез края должен быть? Срез зависит от компетенции хирурга или от того есть ли метастазы или нет? При операции нельзя же вырезать больше положенного, чтоб захватить все клетки …

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо. при отрицательном срезке будет проводится гормональная терапия в последующие 5 лет или это не нужно ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 14 ноября 2023

Онколог

Возможно, дело в реактивах или в размерах опухоли, но вообще показатель PSA специфичен к опухолям предстательной железы в 99% случаев, почему так показал второй анализ не могу сказать. Нет, от компетенции хирурга мало что зависит, все практикующие оперирующие врачи-онкоурологи могут выполнить простатэктомию , это не такая сложная операция и в большинстве случаев край резекции отрицательный. Тактика лечения будет зависеть от результата послеоперационной гистологии, если будет операция.

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо. что лучше сделать вначале мскт обп и грудной клетки, остеосцинтиграфию или колоноскопию ? какая очередность более грамотная ?

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, перед биопсией папа был у терапевта. в заключении :
гипертоническая болезнь 2ст,риск 4, компенсированная (АД140/90).Атеросклероз брахиоцефальных сосудов.Коагулопатия.

вычитала , что гипертония - противопоказание к остеосцинтиграфии.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 14 ноября 2023

Онколог

Если все таки хотите полностью пройти обследования, тогда можете сначала делать кт огк без контраста, кт обп с ку, после уже сцинтиграфию. Колоноскопию можно выполнить после всех этих обследований.
Наличие компенсированной гипертонической болезни не является противопоказанием к остеосцинтиграфии. У каждого второго пациента, проходящего лечение сердечно-сосудистая патология.

Пожаловаться

Полина, 15 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо. Записывала сейчас папу на остеосцинтиграфию - спросили какого органа конкретно ? Предстательной железы, костей скелета и так далее? Нам какое именно нужно ? И предложили записаться на ПЭТ КТ с ПСМА конкретно для предстательной железы… уже голова кругом (((

Пожаловаться

Полина, 15 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, читала сейчас много отзывов и пишет девушка, что у отца был 3 стадия без метастаз. Оперировали. Но не сделали химию потом , через 3 месяца появились метастазы в лимфоузлы и человек умер.
Подскажите пжл, после удаления назначается обязательно химия или что-то дополнительное? Как могут появится метастазы, если удаляют опухоль?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 16 ноября 2023

Онколог

Нет, после удаления предстательной железы химиотерапия никому не назначается, не читайте отзывов. Да и с третьей стадией не всегда назначается оперативное лечение, в данной ситуации будет назначено либо оперативное лечение, либо лучевая терапия, максимум что могут назначить в зависимости от факторов риска-гормонотерапию. Но по описанию всех данных, что я вижу сейчас гормонотерапия тоже не показана. Химиотерапия назначается при подтвержденных метастазах, опять же в зависимости от их количества. Остеосцинтиграфию костей нужно пройти, ПЭТ-КТ проходить не нужно.

Пожаловаться

Полина, 16 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, был пересмотр стёкл в другой лаборатории. Заключение приложила. Было 3+4 по Глиссону, стало 4+3. Стадия выше.
Посмотрите пжл. Теперь точно нужно ПЭТ КТ с ПСМА?
Поражений много в заключении

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 16 ноября 2023

Онколог

Стадия по сумме Глисона не определяется, то есть осталась она прежней. Как и тактика ведения. Пэт -кт проходить не нужно.

Пожаловаться

Полина, 17 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, были у врача. Сказал сделать и ПЭТ КТ с ПСМА и сцинтиграфию, также сказал сделать колоноскопию , так как по желудку онкомаркер повышен и он может показывать рак кишечника и передавать все на простату… что-то вообще не понимаю ничего уже((

Пожаловаться

Полина, 17 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, Подскажите , а можно ли на такой стадии провести брахитерапию? У неё есть преимущества перед просто удалением простаты?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 17 ноября 2023

Онколог

Я не знаю кто Вас консультирует, но то, что Вам рекомендуют, это откровенно говоря совершенно не соответствует никаким рекомендациям и больше говорит о безграмотности врача или о его желании оттянуть время. Обследование , которое действительно показано пройти при Данной стадии-это мрт омт с ку. Кт огк, кт обп с ку и остеосцинтиграфия не показаны, но если обследовать все органы и системы -это даже более полный перечень исследований! От о каком Пэт-кт речи быть не может!!!! да, можно провести брахитерапию.

Пожаловаться

Полина, 17 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, сегодня нам в больнице города Клин выдали направление на ПЭТ КТ с ПСМА. На мои вопросы а почему не мрт и тд, она сказала "вам не нравится что-то? идите туда, где вам по другому говорят.." Ближайшая запись на 22/12............

Пожаловаться

Полина, 17 ноября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, мрт омт есть и оно приложено в прошлой теме , вы его смотрели.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 17 ноября 2023

Онколог

Да, я его видела. Поэтому не считаю нужным проходить Пэт-Кт, по МРТ описаны образования , есть гистология с подтверждением зно. Этого достаточно для определения тактики лечения.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 13 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Все онкомаркеры ( кроме ПСА) , в том числе и СА 72-4 являются неспецифическими и могут повышаться при доброкачественных и воспалительных процессах и не повышаться при онкологии, поэтому не могут быть использованы в качестве первичной диагностики злокачественных новообразований. Они не обладают диагностической ценностью.
Переживать Вам совершенно не о чем.

Пожаловаться

Полина, 13 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо. обратили ли вы внимание на то, что результат ПСА от 27.09 - 5,6 единиц, а при сдаче PHI результат ПСА 2,9 от 28.10 ? То есть ровно через месяц результат в норме.. как такое вообще возможно? то есть если бы мы не сдавали анализ в сентябре то мы бы не узнали, что у папы рак ? как такой анализ мог быть с ошибкой.. и что это значит ?(

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 14 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Помню данные анализы и с прошлого раза.
PHI показывает только риск возможного наличия рака предстательной железы и не смотря на ПСА ниже , чем в первый раз, риск был около 20 процентов. Даже при нормальном ПСА возможен рак, такое тоже бывает.
Главное,что диагноз установлен и начать лечение.

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, в PHI результатах верхняя строка ПСА. Он 2.9, в пределах нормы. А месяц назад выше нормы.. не понимаю как такое возможно..

Скажите , пожалуйста, результат успешной операции это отрицательный срез края должен быть? Срез зависит от компетенции хирурга или от того есть ли метастазы или нет? При операции нельзя же вырезать больше положенного, чтоб захватить все клетки …

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо. при отрицательном срезке будет проводится гормональная терапия в последующие 5 лет или это не нужно ?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 14 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Не могу сказать, что знаю некомпетентных хирургов, это достаточно рутинная операция и сюрпризов обычно не бывает и не встречала положительные края резекции при таком объеме операции. Поэтому не переживайте, все будет хорошо.
Дальнейшая тактика лечения будет определена после получения результатов гистологического исследования послеоперационного материала.

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо. перед биопсией папа был у терапевта. в заключении :
гипертоническая болезнь 2ст,риск 4, компенсированная (АД140/90).Атеросклероз брахиоцефальных сосудов.Коагулопатия.

вычитала , что гипертония - противопоказание к остеосцинтиграфии.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 14 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Нет, гипертоническая болезнь сама по себе не является противопоказанием. Давление должно быть компенсировано т е не повышено на момент исследования.

Пожаловаться

Полина, 13 ноября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо. ПЭТ КТ местный врач онколог говорит сделать для исключения метастазов в другие части, чтоб не делать отдельно остеосцинтиграфию и колоноскопию.

какую операцию вы порекомендуйте ? отцу 63 года.

Пожаловаться

Полина, 13 ноября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо.обратили ли вы внимание на то, что результат ПСА от 27.09 - 5,6 единиц, а при сдаче PHI результат ПСА 2,9 от 28.10 ? То есть ровно через месяц результат в норме.. как такое вообще возможно? то есть если бы мы не сдавали анализ в сентябре то мы бы не узнали, что у папы рак ? как такой анализ мог быть с ошибкой.. и что это значит ?(

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо. при отрицательном срезке будет проводится гормональная терапия в последующие 5 лет или это не нужно ?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 14 ноября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Даже если по пэт кт будут изменения в кишечнике или костях все равно потом придется пройти колоноскопию и остеосцинтиграфию. Пэт вам не нужен.

Сейчас диагноз уже установлен и какие показатели были не важно.

По поводу операции простатэктомия робот ассистированная либо лапараскопическая

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо. что лучше сделать вначале мскт обп и грудной клетки, стеосцинтиграфию или колоноскопию ? какая очередность более грамотная ?

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, перед биопсией папа был у терапевта. в заключении :
гипертоническая болезнь 2ст,риск 4, компенсированная (АД140/90).Атеросклероз брахиоцефальных сосудов.Коагулопатия.

вычитала , что гипертония - противопоказание к остеосцинтиграфии.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 14 ноября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Правильнее будет сначало выполнить мскт, сцинтиграфию а потом колоноскопию.
Гипертоническая болезнь не является противопоказанием на момент исследование давление должно быть в норме.

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо. подскажите,брахитерапия в данном случае не вариант? лучше удалить и все ?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 14 ноября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Лучше сделать операцию так как если в дальнейшем будет рецидив можно будет провести лучевую терапию. А если изначально выполнять лучи то после нее остается фиброзная ткань и если будет рецидив то по ом уже не каждый хирург возьмется за операцию.

Пожаловаться

Полина, 15 ноября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо большое, теперь я поняла !!! Благодарю.

Рустам Гамирович, можете ещё подсказать - читала сейчас много отзывов и пишет девушка, что у отца был 3 стадия без метастаз. Оперировали. Но не сделали химию потом , через 3 месяца появились метастазы в лимфоузлы и человек умер.
Подскажите пжл, после удаления назначается обязательно химия или что-то дополнительное? Как могут появится метастазы, если удаляют опухоль? И изначально он было метастаз …

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 15 ноября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Есть клинические рекомендации к которым врач должен следовать. При второй стадии при отсутствие отдаленных метастаз химиотерапия и гормонотерапия не назначаются.

Пожаловаться

Полина, 15 ноября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо. то есть после удаления возьмут просто срез и если он будет в норме , то все оК?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 16 ноября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

После операции удаленный материал обязательно подлежит гистологическому исследование. Далее на основание результатов гистологии и всех обследований определяется тактика.

+ 1

Пожаловаться

Полина, 16 ноября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, был пересмотр стёкл в другой лаборатории. Заключение приложила. Было 3+4 по Глиссону, стало 4+3. Стадия выше.
Посмотрите пжл. Теперь точно нужно ПЭТ КТ с ПСМА?
Поражений много в заключении

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 16 ноября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пэт не нужен. Стадия не поменялась.

Пожаловаться

Полина, 17 ноября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, были у врача. Сказал сделать и ПЭТ КТ с ПСМА и сцинтиграфию, также сказал сделать колоноскопию , так как по желудку онкомаркер повышен и он может показывать рак кишечника и передавать все на простату… что-то вообще не понимаю ничего уже((
Как и что делать .. почему так разнятся мнения

Пожаловаться

Полина, 17 ноября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, Подскажите , а можно ли на такой стадии провести брахитерапию? У неё есть преимущества перед просто удалением простаты?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 17 ноября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Можно выполнить. У всех методов эффективность одинаковая

Пожаловаться

Полина, 14 ноября 2023

Клиент

Светлана Александровна, спасибо. что лучше сделать вначале мскт обп и грудной клетки, стеосцинтиграфию или колоноскопию ? какая очередность более грамотная ?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 14 ноября 2023

Онколог

Лучше начать с КТ. Потом остеосцинтиграфия. И уже потом колоноскопия.

Пожаловаться

Полина, 16 ноября 2023

Клиент

Добрый день. был пересмотр стёкл в другой лаборатории. Заключение приложила. Было 3+4 по Глиссону, стало 4+3. Стадия выше.
Посмотрите пжл. Теперь точно нужно ПЭТ КТ с ПСМА?
Поражений много в заключении

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 16 ноября 2023

Онколог

Это не влияет на объем обследования. Пэткт
с псма можно делать, но этот метод есть не везде и надо оценивать возможности проведения.

Пожаловаться

Полина, 16 ноября 2023

Клиент

Светлана Александровна, тут вопрос в другом. У нас в Москве есть ПЭТ КТ с ПСМА.
Что лучше в случае 4+3, а не 3+4 сделать ? Вы видели новое заключение?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 16 ноября 2023

Онколог

Если есть возможность желать пэткт с псма, то можно сделать.

Пожаловаться

Полина, 17 ноября 2023

Клиент

Светлана Александровна, возможность есть. Почему трое врачей выше говорят не делать? На очном приёме также один сказал делать, другой не делать

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 17 ноября 2023

Онколог

Потому что в вашем случае достаточно на данном этапе провести обычные кт грудной и брюшной полости с контрастом и мрт малого таза. Надо максимально быстро пройти обследование и онкоконсилиум оценит возможные варианты лечения.

Пожаловаться

Полина, 17 ноября 2023

Клиент

Светлана Александровна, сегодня нам в больнице города Клин выдали направление на ПЭТ КТ с ПСМА. На мои вопросы а почему не мрт и тд, она сказала "вам не нравится что-то? идите туда, где вам по другому говорят.." Ближайшая запись на 22/12............

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 17 ноября 2023

Онколог

22. 12 на пэт с псма?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты биопсии

1 ответ

13 июня 2021

Анастасия, Минск

Вопрос закрыт

Красный плоский лишай

7 ответов

14 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Можно ли применять аппаратные массажи при истинной полицитемии

1 ответ

12 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

В печени обнаружен очаг 6мм

3 ответа

22 февраля

Александр, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 13 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-13T16:01:03+03:00

Здравствуйте
Я практикующий онкоуролог, занимаюсь раком простаты ежедневно. Готов Вас проконсультировать
Установлен диагноз рака простаты с поражением обеих долей- это факт.
Предварительно стадия II (pT2c) - так как поражено обе доли.
Прогностическая группа - промежуточная
Из дообследований нужно выполнить МРТ малого таза с контрастом и остеосцинтиргафии. И нкиаких снимков МСКТ брюшной полости и лёгких выполнять НЕ НУЖНО - это ИЗБЫТОЧНО в данной ситуации

Узун Юлия Бабековна, 13 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-13T17:36:43+03:00

Здравствуйте!
По описанию гистологического исследования данные за злокачественный процесс предстательной железы с поражением обеих долей, это вторая стадия. Лимфоваскулярная инвазия и периневральная -это микрометастазы, они не влияют на стадию и тактику лечения и видны только под микроскопом. МРТ омт же Ваш папа проходил, насколько я помню?
Пэт-кт проходить не нужно, это не самый информативный метод диагностики при зно предстательной железы и при таком распространении и стадии не показаны.
Что касается остальных методов исследования, если Ваш папа выберет оперативное лечение, тогда нужно будет пройти все эти обследования.
Что касается маркера СА72-4, как я ранее и писала он не информативен в отношении зно желудка , кишечника и на основании маркера я бы не стала назначать колоноскопию. Но , если Ваш папа никогда раньше не проходил это обследование, тогда нужно пройти.

Accepted Answer · 2023-11-13T18:29:09+03:00

Здравствуйте!
Помню Ваш предыдущий вопрос.

опухоль в течение 5 лет человек все равно умирает? Нет,это не так. Есть риски рецидива заболевания, это не говорит о смерти. Стадия ранняя , прогноз благоприятный

Заключение поняла. А вот микроскопическое описание не совсем, а именно пункт 6. Это что метастазы пущены? Или наоборот лимфоциты борются за здоровые клетки? В пункте 6 указано, что есть воспалительный процесс в ткани предстательной железы.

Нужно ли делать ПЭТ КТ всего организма или только брюшной полости? Нет , необходимости в ПЭТ нет. Достаточно будет КТ брюшной полости и грудной клетки

Врач местный сказал сделать это:
ранее чем через месяц после биопсии ничего делать не нужно, кроме проведения комплексного обследования.
- МСКТ ОГК, брюшной полости и забрюшинного пространства с контарстированием
- ЭГДС
- колоноскопия
- остеосцинтиграфия
- УЗДГ вен нижних конечностей
- ЭХО-КГ
Стадия 2, прогноз благоприятный.
Из вариантов лечения - операция или лучевая терапия.

Курбанов Рустам Гамирович, 13 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-13T19:03:36+03:00

Здравствуйте
То есть если удалить опухоль в течение 5 лет человек все равно умирает? Это не так. В данном случае учитывая раннюю стадию при своевременном лечение прогноз благоприятный.

Заключение поняла. А вот микроскопическое описание не совсем, а именно пункт 6. Это что метастазы пущены? Или наоборот лимфоциты борются за здоровые клетки? В 6 пункте данные за воспалительный процесс.

Нужно ли делать ПЭТ КТ всего организма или только брюшной полости? Пэт кт проходить не нужно, не используется при раке предстательной железы.

Врач местный сказал сделать это:
ранее чем через месяц после биопсии ничего делать не нужно, кроме проведения комплексного обследования. - проходите все обследования и настраивайтесь на операцию.

Все онкомаркеры кроме пса не информативны так как могут повышаться при доброкачественных и воспалительных процессах.

Стадия 2, прогноз благоприятный.

Accepted Answer · 2023-11-14T11:42:18+03:00

Здравствуйте

Чтобы поставить стадию надо видеть все обследования: мрт малого таза, кт брюшной и грудной клетки, остесцинтриграфию. Вас смотрел онкоуролог после дообследовани? Должен быть проведен онкоконсилиум, где на основании всех данных врачи выберут подходящее для Вас лечение.
Пункт 6 вы правильно поняли, это инфильтрация лимфоцитами на фоне воспаления и опухоли.
5 летняя выдиваемость часто не равна 100%
Даже если провели радикальное лечение, у части пациентов бывают рецидивы. Их заранее спрогнозировать нельзя. Поэтому человек после лечения 5 лет стоит на учёте у онколога, его регулярно обследуют, наблюдают чтобы не упустить момент рецидива.