ПСА, РАК простаты — вопрос №1643313

Question

ПСА, РАК простаты — вопрос №1643313

Полина

1143 просмотра

26 октября 2023

Добрый день,

Мой прошлый вопрос https://sprosivracha.com/questions/1588594-onkomarkery

По ТРУЗИ врач почему-то описала доброкачественное новообразование… это ошибка врача? Мы пошли к урологу, он направил на биопсию.
Но перед ней мы решили сделать ещё мрт с контрастом и врач, который расшифровал, сказал, что у папы рак… но метастазов нет.

Теперь точно будем делать биопсию.

Как по ТРУЗИ описали доброкачественное..?
Анализы крови же в норме .., как так рак .. ?
Если нет метастаз , это разве не доброкачественное образование считается?

Если гистология вдруг подтверждает наличие, то она и покажет какая стадия или уже по мрт можно понять ?
Лечится это медикаментозно или удаление простаты только?
Биопсия опасна отцу в 63 года с гипертонией?

Возраст: 63

Хронические болезни: Язва желудка (была) Гипертония

Вопрос закрыт

врач

врача

анализы крови

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 октября 2023

Онколог, Маммолог

Анализы крови не говорят об отсутсвиии или наличии рака простаты.
Даже если диагноз подтвердится- речь будет идти о самых ранних стадиях - 1 или 2. Про лечение пока вообще рано говорить! Пока нечего лечить.
Биопсия простаты даже с сопутствующей патологией не противопоказана
Я каждый день вижу много пациентов, которые проходят эту процедуру
Не переживайте, это безопасно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Полина, 26 октября 2023

Клиент

Владислав,
Будем собирать документы и госпитализироваться.

Подскажите, а как тогда вообще можно на ранних стадиях обнаружить рак что мужчинам, что женщинам, раз по крови покажет только уже стадию с метастазами? Есть анализы на онкомаркеры в Гемотест, но они не полные. У мужчин это то, что сдал папа (во вложении), а у женщин чуть расширенней комплекс. Но ни в одном нет рака крови, рака суставов/костей и так далее.

Ps: у него по ЖКТ , тоже не очень анализ, глотал кишку, сказали все ок, как и по ТРУЗИ.. но стали же копать глубже и обнаружили. Может и по ЖКТ стоит также дальше копаться ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 октября 2023

Онколог, Маммолог

Вам не нужно проходить никаких дополнительных обследований сейчас! Не переживайте раньше времени - просто выполните биопсию простаты.
Далеко не факт, что у Вас есть рак
Я вижу каждый день большое количество биопсий
Отправьте потом мне результат гистологического исследования

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 октября 2023

Онколог, Маммолог

Есть перечень обследований для мужчин, которые нужно проходить ежегодно:
1. Общий и биохимический анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. УЗИ и ТРУЗИ(для женщин - гинекологическое УЗи)
4. Кровь на ПСА
5. Рентген легких
6. Раз в 5 лет ФГДС и колоносокпия

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 октября 2023

Онколог, Маммолог

Никакие КТ сейчас выполнять не нужно!!

Пожаловаться

Полина, 26 октября 2023

Клиент

Владислав,
Спасибо. Завтра папа сдаёт кровь для госпитализации и сдаст PHI. Если он выше 25, то точно рак ? Даже можно и биопсию не делать ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 октября 2023

Онколог, Маммолог

Нет! Совсем не так! Биопсия нужна в любом случае - только она покажет, рак или нет!!
PHi - это косвенный метод диагностики

Пожаловаться

Полина, 28 октября 2023

Клиент

Владислав, загрузила анализы крови для госпитализации. Что -то все показатели по свертываемости повышены..

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 октября 2023

Онколог, Маммолог

Добрый день!
Не переживайте, отклонения совсем незначительные - они не значимы клинически
никаких противопоказаний для биопсии нет

Пожаловаться

Полина, 28 октября 2023

Клиент

Владислав, спасибо. А скажите почему IgG к ковиду понижены и не в норме? Это нет антител?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 октября 2023

Онколог, Маммолог

Это не имеет к предстательной железе никакого отношения
не обращайте на это внимание

Пожаловаться

Полина, 28 октября 2023

Клиент

Владислав, подскажите , а делают под общим наркозом? Способ один или предложат на выбор и есть более щадящий какой-то?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 октября 2023

Онколог, Маммолог

Биопсию простаты делают под местной анестезией и уже в тот же день можно идти домой

Пожаловаться

Полина, 29 октября 2023

Клиент

Владислав, спасибо. это вы про фьюжн биопсию или трансреутальную? Местный наркоз - это спиральная анастезия?просто такой список анализов был, прям как для госпитализации под общий наркоз (биохими, клиника, моча, вич, спид, сифилис и гепатит, свёртываемость)

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 октября 2023

Онколог, Маммолог

биопсию делают ТРАНСРЕКТАЛЬНО - то есть через прямую кишку
Без наркоза,с местной анестезией лидокаином
Уже через час после биопсии пациент может ехать домой

Пожаловаться

Полина, 29 октября 2023

Клиент

Владислав, спасибо. Результаты PHI пришли ….. не утешительные, верно ?(((
А почему ПСА сейчас в норме ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 29 октября 2023

Онколог, Маммолог

PHI - очень сомнительный метод диагностики
не думайте сейчас ни о чём - это гадания
дождитесь биопсии - только она даст ответ

Пожаловаться

Полина, 26 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо. Собираем документы и будем на след неделе ложится на биопсию. Подскажите, а как тогда вообще можно на ранних стадиях обнаружить рак что мужчинам, что женщинам, раз по крови покажет только уже стадию с метастазами? Есть анализы на онкомаркеры в Гемотест, но они не полные. У мужчин это то, что сдал папа (во вложении), а у женщин чуть расширенней комплекс. Но ни в одном нет рака крови, рака суставов/костей и так далее.

Ps: у него по ЖКТ , тоже не очень анализ, глотал кишку, сказали все ок, как и по ТРУЗИ.. но стали же копать глубже и обнаружили. Может и по ЖКТ стоит также дальше копаться ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 октября 2023

Онколог

Да, Вы правы, по крови совершенно нельзя понять есть или нет злокачественный процесс, кроме крови на PSA( часто этот анализ информативен). В остальном , если говорить об общеклинических анализах крови, мочи, они даже при 4 стадии могут быть в норме, отклонения видны, если процесс распространенный или образования кровоточат, препятствуют оттоку желчи, развивается паранеопластический синдром и тд. Лейкозы, лейкемию по крови диагностируют и направляют на пункцию. Лимфомы только по обследованиям в основном. Для того, чтобы ничего не упустить нужно ориентироваться не на кровь,нужно проходить дополнительно обследования-ежегодно рентгенография огк, узи обп, у мужчин после 50 кровь на PSA, колоноскопия один раз в 5 лет, фгдс 1 раз в 5 лет. У женщин дополнительно один раз в год узи молочных желез, после 40 лет-маммография один раз в 2 года, консультация гинеколога+узи омт и мазок на онкоцитологию.

Пожаловаться

Полина, 26 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна,
Спасибо. При биопсии возьмут только образец ткани? Можно ли при биопсии удалить сразу всю опухоль и отдать ее на гистологию? Может так будет лучше и тогда рак минует или как ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 октября 2023

Онколог

Нет, такая тактика неприменима. Нужно сначала взять биопсию и уже после решать вопрос о тактике ведения. Там пока даже нельзя сказать, что это злокачественный процесс.

Пожаловаться

Полина, 26 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, Спасибо. Завтра папа сдаёт кровь для госпитализации и сдаст PHI. Если он выше 25, то точно рак ? Даже можно и биопсию не делать , а стазу ложиться удалять? Лучше удалить или Терапию лучевую ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 27 октября 2023

Онколог

Нет, биопсию обязательно нужно делать, никакие другие анализы не говорят о зно.

Пожаловаться

Полина, 28 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, загрузила анализы для госпитализации , что-то свёртываемость повышена (

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 октября 2023

Онколог

Здравствуйте!
По анализам отклонения не критичные, с такими показателями ничего отменять не будут, все хорошо.

Пожаловаться

Полина, 28 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо . А скажите почему IgG к ковиду понижены и не в норме? Это нет антител?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 октября 2023

Онколог

Нет, это говорит о том, что переболел давно. Скоро иммуноглобулины вообще не будут выявляться.

Пожаловаться

Полина, 28 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо ! Скажите, а делают под общим наркозом? Способ один или предложат на выбор и есть более щадящий какой-то?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 29 октября 2023

Онколог

Нет, общий наркоз не требуется, все проводят под местным. Это не болезненная процедура и не требует общей анестезии.

Пожаловаться

Полина, 29 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, благодарю. это вы про фьюжн биопсию или трансркутальную? Местный это спиральная анастезия?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 29 октября 2023

Онколог

Про трансректальную биопсию. Анестезия чаще всего проводниковая в парапростатическое пространство.

Пожаловаться

Полина, 29 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, Результаты PHI пришли ….. не утешительные, верно ?(((
А почему ПСА сейчас в норме ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 29 октября 2023

Онколог

На этот показатель не нужно обращать внимания, он не всегда информативен и риск не высокий. По поводу PSA, возможно, была неправильная подготовка ранее, использование разных реактивов. Так как ПСА в норме, риск злокачественности должен быть минимальный.

Пожаловаться

Полина, 26 октября 2023

Клиент

Рустам Гамирович,
Спасибо. Скажите, для чего проводить кт грудкой клетки и брюшной полости?
Может сейчас уже пройти или не надо ?
Как узнать стадию?

Если 1-2 , лечение медикаментозное можно ?

Пожаловаться

Полина, 26 октября 2023

Клиент

Рустам Гамирович,
Ещё вопросик ) извините ..
При биопсии возьмут только образец ткани? Можно ли при биопсии удалить сразу всю опухоль и отдать ее на гистологию? Может так будет лучше и тогда рак минует или как ?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 26 октября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Нет, при биопсии невозможно удалить сразу всю опухоль. Биопсия это процедура при которой бе ре имя кусочек ткани. Если злокачественный процесс подтвердится то дополнительные обследования проводятся для того что бы исключить отдаленные метастазы. Пока еще рано думать об этом. Нужно полочить гистологическое заключение

Пожаловаться

Полина, 26 октября 2023

Клиент

Рустам Гамирович,
Спасибо. Завтра папа сдаёт кровь для госпитализации и сдаст PHI. Если он выше 25, то точно рак ? Даже можно и биопсию не делать ?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 27 октября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Нет, PHI будет не достаточно. Биопсия выполняется в любом случае так как диагноз рак устанавливается только на основание гистологического заключения.

Пожаловаться

Полина, 29 октября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, Результаты PHI пришли ….. не утешительные, верно ?(((
А почему ПСА сейчас в норме ?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 29 октября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Это еще не о чем не говорит. Дождитесь результатов биопсии. Окончательный диагноз устанавливается только на основание гистологического заключения.

Пожаловаться

Полина, 26 октября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна,
Спасибо. Скажите, для чего проводить кт грудкой клетки и брюшной полости?
Может сейчас уже пройти или не надо ?
Как можно определить какая стадия?

Если 1-2 стадия, медикаментозно лечится?
Лучевая терапия это если метастазы же есть ?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 26 октября 2023

Онколог, Маммолог

КТ грудной клетки и брюшной полости, ОСГ для оценки степени распространенности процесса т е для подтверждения отсутствия метастазов.
Можно и сейчас пройти, но лучше дождаться результатов биопсии , а записаться на обследования можно сейчас, что бы не терять время в случае подтверждения.

После получения результатов обследований, то можно уже установить стадию.
Предварительно стадия 2, если не будет отдаленных метастазов. Окончательный ответ будет после хирургического лечения.
Медикаментозная терапия проводится в случае метастатического процесса. И возможно в случае локализованного процесса как дополнение к лучевой терапии.

Лучевая терапия как и хирургический метод выполняется при локализованных процессах ( т е отсутствии метастазов) как радикальные методы лечения.
При метастатическом процессе лучевая терапия проводится как симптоматическая на кости с противоболевой целью, это другое.

Пожаловаться

Полина, 26 октября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна,
Спасибо. Завтра папа сдаёт кровь для госпитализации и сдаст PHI. Если он выше 25, то точно рак ? Даже можно и биопсию не делать и сразу удалять?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 26 октября 2023

Онколог, Маммолог

Нет, PHI показывает риск рака предстательной железы. А 100% результат даст только гистологическое исследование, поэтому биопсия обязательна и до нее удалять предстательную железу не надо.
И есть вероятность, что рака и вовсе нет.

Пожаловаться

Полина, 28 октября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, загрузила анализы для госпитализации , что-то свёртываемость повышена (

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 28 октября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами анализов.
Изменения клинически не значимы, не переживайте. Со свёртываемостью тоже все хорошо.

Пожаловаться

Полина, 29 октября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, Результаты PHI пришли ….. не утешительные, верно ?(((
А почему ПСА сейчас в норме ?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 29 октября 2023

Онколог, Маммолог

Если обращать внимание на PHI, в любом случае риск не высокий. ПСА так же в норме .
Риск рака минимален, не переживайте, а спокойно дождитесь результатов биопсии.

Пожаловаться

Полина, 29 октября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, Спасибо. Пса в прошлый раз был завышен, сейчас в норме показал .. или я не так интерпретировала ?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 29 октября 2023

Онколог, Маммолог

Да, в прошлый раз незначительное повышение было. Такие цифры бывают и при доброкачественных процессах.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сколько времени можно принимать таблетки небилонг ?

2 ответа

27 января 2024

Александр

Вопрос закрыт

Скажите пожалуйста

5 ответов

16 апреля 2024

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Выделения после гистероскопии

5 ответов

19 мая 2024

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T03:08:14+03:00

Полина, здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Помню Вашу ситуацию.
МРТ гораздо информативнее ТРУЗИ.
И наличие очагового образования в сочетании даже с незначительно повышенным ПСА - однозначно показание к биопсии простаты.
Решение делать биопсию - верное на 100%.
Но совершенно не факт, что у Вас рак!!!
Это пока лишь диагностическое предположение, которые должно быть опровергнуто или доказано по биопсии

Узун Юлия Бабековна, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T04:21:41+03:00

Здравствуйте!
Когда описаны изменения в области предстательной железы на мрт-это показание к проведению биопсии, так как в данной ситуации один метод обследования дополняет другой. Но учитывая показатели PSA, это либо самая начальная стадия, либо вообще доброкачественный процесс. Нужно понимать, что описание может быть не всегда точным, так как все зависит от квалификации специалистов, поэтому самый точный ответ дает гистология. В случае с образованиями предстательной железы гистологическое заключение в 99% верное.
По анализам крови( кроме PSA) мы никогда не можем судить о наличии злокачественного процесса. В большинстве случаев они в норме у поступающих к нам пациентов.
Когда есть метастазы-это уже четвертая стадия, на начальных стадиях вторичных очагов быть не может.
Вообще сейчас о стадии не нужно говорить , так как нет подтверждения диагнозу, но если все же подтвердится, стадию определяют методом полного дообследования( кт обп с ку, кт ОГК, остеосцинтиграфия).
О лечении так же еще рано говорить!! Но опять же , если процесс подтвердится- конечно, это лечится.
Биопсия не противопоказана Вашему папе.
Вы не надумывайте сейчас ничего и ждите спокойно биопсию и заключение гистологии, далеко не всегда подтверждается то, что написано в заключениях обследований.

Курбанов Рустам Гамирович, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T12:12:10+03:00

Здравствуйте
Трузи это операторо зависимый метод то что врач видит то и описывает, что касается мрт то это более точный метод чем трузи и в данном случае нужно опираться на него. Учитывая наличие образование это прямое показание к проведению биопсии с целью морфологической верификации. Анализы крови и мочи могут быть в пределах нормы и по ним мы не можем подтвердить или опровергнуть наличие онкологического процесса, так как очень часто даже при 4 стадии показатели могут быть в пределах нормы. Если гистология подтвердит наличие злокачественного процесса то дополнительно необходимо будет пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований устанавливается стадия и определяется тактика лечения и прогноз.

Accepted Answer · 2023-10-26T12:14:26+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с прикрепленными обследованиями и предыдущим вопросом.

Как по ТРУЗИ описали доброкачественное..?
Информативность ТРУЗИ ниже чем МРТ, это не ошибка, просто по ТРУЗИ получили такие данные, но ориентироваться надо на МРТ.

Анализы крови же в норме .., как так рак .. ?
Анализы к сожалению не показывают наличие онкологического процесса и меняются только в запущенных случаях, когда уже есть соответствующая клиническая симптоматика.

Если нет метастаз , это разве не доброкачественное образование считается?
Нет, если нет метастазов не считается доброкачественным процесс, а вот стадия считается ранней.

Если гистология вдруг подтверждает наличие, то она и покажет какая стадия или уже по мрт можно понять ?
Нет , гистология не покажет сдадию. Ориентируемся на МРТ и обязательно дополнительно необходимо выполнить КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, остеосцинтиграфия. Дополнительные обследования по показаниям.

Лечится это медикаментозно или удаление простаты только? При локализованных процессах оперативное лечение или лучевая терапия

Биопсия опасна отцу в 63 года с гипертонией? Биопсия абсолютно безопасная процедура, не переживайте.

Без гистологического заключения нельзя говорить, что это не рак. Возможно процесс действительно доброкачественный.