Что вас беспокоит?
Пульсирующие боли в пояснице
Доброго времени! Замучили боли в пояснице. Сегодня сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях, поясничный лордоз усилен. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков, характеризующиеся снижением интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ, более выраженно в сегменте L5-S1. Отмечается умеренное снижение высоты межпозвоночного диска L5-S1, в остальных сегментах высота сохранена. Отмечаются дорзальные диффузные протрузии межпозвоночных дисков L3-L4, L4-L5 размерами до 2 мм, компремирующие переднюю стенку дурального мешка, боковые карманы и суживающие межпозвонковые отверстия с воздействием на спинномозговые корешки. Отмечается дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжжа межпозвонкового диска L5-S1 размером 4 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, боковые карманы и суживающая межпозвонковые отверстия(более выраженного справа) с воздействием на спинномозговые корешки. Задняя продольная связка не равномерно утолщена на всем протяжении, желтые связки не изменены. Имеются краевые остеофиты по передним и заднебоковым поверхностям тел позвонков. Отмечаются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых суставов в виде субхондрального склероза и гипертрофии смежных суставных фасеток. Форма и размеры тел позвонков не изменены. Интенсивность МР-сигнала от костного мозга тел позвонков повышена на Т2 и Т1-ВИ за счет участков жировой дегенерации. Срединный сагиттальный размер позвонкового канала значимо не сужен. Патологических изменений в дистальных отделах спинного мозга не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменениц пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, умеренный спондилоартроз) с нарушением статики. Дорзальный протрузии межпозвоночных дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Мне 48 лет. Что мне делать и по какому пути двигаться, чтобы улучшить данную ситуацию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная ситуация сначала лечится комплексом лекарственных препаратов+физиотерапия, массаж, лфк.
Из НПВС можно р-р.Мелоксикам 1,5 мл 7 дней 1 р/д в/м ИЛИ таб.Мелоксикам 15 мг по 1 таб 1 р/д в течение 7 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д в течение 7 дней.
Миорелаксант таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д в течении 5 дней, далее по 4 мг 1 р/д в течение 10 дней.
Ношение корсета ортопедического средней степени жесткости на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Физиотерапия, массаж и лфк.
Если не будет эффекта, то консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ есть одна грыжа небольшого размера. В данном случае у вас идет отек и воспаление около грыжи, поэтому необходимо провести противовоспалительную терапию ( мовалис 15 мг в сутки 7 дней или целекоксиб 200 мг 2 рд 7 дней), и миорелаксанты ( мидокалм 150 мг 2 рд 7 дней).
Таксидермии очень помогают физиопроцедуры : магнитотерапия , электрофорез с карипазимом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Выполните пожалуйста пробу Лассега и отпишитесь по результатам
Алана Сергеевна, добрый вечер! Выполнил, на данный момент ни каких болей не ощутил.
А чем вы лечились и как давно ?
Алана Сергеевна, доброе утро! Пока лечение не проводил, только начал заниматься этим вопросом с МРТ.
У вас по данным МРТ описаны протрузии с влиянием на дуральный мешок и спинномозговые корешки. Соответственно отсюда болевой синдром . К лечению вам рекомендую-
Начните принимать Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день - 7 дней ,
Нейромультивит по 1 т 1 р в день - 1 месяц ,
Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 2 недели , Омез 20 мг по 1 за 30 минут до еды , утром натощак - 10 дней .
Физ нагрузки исключить .
На место локализации болей пластырь Версатис клеить на 12 часов и 12 часов перерыв .
Данные протрузии никакой опасности не несут . Но есть ряд рекомендаций , чтобы они не увеличивались и не перешли в грыжи( все эти мероприятия вне обострения ) -
1 - Максимально исключить физ нагрузки насколько это возможно .
2 - Постарайтесь делать упражнения с акцентом на укрепление паравертебральных мышц , «закачивайте» ,чтобы нагрузка шла не на позвоночник, а на мышечный каркас спины .
3 - Ежедневная легкая гимнастика, разминка .
4 - Ложитесь на аппликатор Кузнецова по 30 минут 2 раза в день . Аппликатор улучшает кровоток , соответственно будет улучшать трофику позвоночника.
5 -Электрофорез препаратом Карипазим 21 сеанс 3 раза в год . Препарат способствует уменьшению грыж и протрузий . В большинстве случаев приводя к спонтанной резорбции .
6- Спать на ортопедическом матрасе и подушке .
7- Начните посещать бассейн .
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт описан остеохондроз осложненный протрузиями
Вот один из вариантов лечения
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин, диклофенак местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
ЛФК, плавание
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20215 ответов
- 30 Декабря 20215 ответов
- 20 Декабря 202510 ответов
- 9 Января 39 ответов