Консультация невролога /

Пульсирующие боли в пояснице — вопрос №1683231

4327 просмотров

Доброго времени! Замучили боли в пояснице. Сегодня сделал МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях, поясничный лордоз усилен.
Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков, характеризующиеся снижением интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ, более выраженно в сегменте L5-S1. Отмечается умеренное снижение высоты межпозвоночного диска L5-S1, в остальных сегментах высота сохранена. Отмечаются дорзальные диффузные протрузии межпозвоночных дисков L3-L4, L4-L5 размерами до 2 мм, компремирующие переднюю стенку дурального мешка, боковые карманы и суживающие межпозвонковые отверстия с воздействием на спинномозговые корешки. Отмечается дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжжа межпозвонкового диска L5-S1 размером 4 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, боковые карманы и суживающая межпозвонковые отверстия(более выраженного справа) с воздействием на спинномозговые корешки. Задняя продольная связка не равномерно утолщена на всем протяжении, желтые связки не изменены. Имеются краевые остеофиты по передним и заднебоковым поверхностям тел позвонков. Отмечаются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых суставов в виде субхондрального склероза и гипертрофии смежных суставных фасеток. Форма и размеры тел позвонков не изменены. Интенсивность МР-сигнала от костного мозга тел позвонков повышена на Т2 и Т1-ВИ за счет участков жировой дегенерации. Срединный сагиттальный размер позвонкового канала значимо не сужен. Патологических изменений в дистальных отделах спинного мозга не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменениц пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, умеренный спондилоартроз) с нарушением статики. Дорзальный протрузии межпозвоночных дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1.
Мне 48 лет. Что мне делать и по какому пути двигаться, чтобы улучшить данную ситуацию?

Возраст: 48

Хронические болезни: приобретенный порок сердца
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Данная ситуация сначала лечится комплексом лекарственных препаратов+физиотерапия, массаж, лфк.

Из НПВС можно р-р.Мелоксикам 1,5 мл 7 дней 1 р/д в/м ИЛИ таб.Мелоксикам 15 мг по 1 таб 1 р/д в течение 7 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д в течение 7 дней.
Миорелаксант таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д в течении 5 дней, далее по 4 мг 1 р/д в течение 10 дней.
Ношение корсета ортопедического средней степени жесткости на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Физиотерапия, массаж и лфк.

Если не будет эффекта, то консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По данным МРТ есть одна грыжа небольшого размера. В данном случае у вас идет отек и воспаление около грыжи, поэтому необходимо провести противовоспалительную терапию ( мовалис 15 мг в сутки 7 дней или целекоксиб 200 мг 2 рд 7 дней), и миорелаксанты ( мидокалм 150 мг 2 рд 7 дней).
Таксидермии очень помогают физиопроцедуры : магнитотерапия , электрофорез с карипазимом.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Выполните пожалуйста пробу Лассега и отпишитесь по результатам
Принятый ответ
Клиент
Алана Сергеевна, добрый вечер! Выполнил, на данный момент ни каких болей не ощутил.
Невролог, Терапевт
А чем вы лечились и как давно ?
Клиент
Алана Сергеевна, доброе утро! Пока лечение не проводил, только начал заниматься этим вопросом с МРТ.
Невролог, Терапевт
У вас по данным МРТ описаны протрузии с влиянием на дуральный мешок и спинномозговые корешки. Соответственно отсюда болевой синдром . К лечению вам рекомендую-
Начните принимать Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день - 7 дней ,
Нейромультивит по 1 т 1 р в день - 1 месяц ,
Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 2 недели , Омез 20 мг по 1 за 30 минут до еды , утром натощак - 10 дней .
Физ нагрузки исключить .
На место локализации болей пластырь Версатис клеить на 12 часов и 12 часов перерыв .
Данные протрузии никакой опасности не несут . Но есть ряд рекомендаций , чтобы они не увеличивались и не перешли в грыжи( все эти мероприятия вне обострения ) -
1 - Максимально исключить физ нагрузки насколько это возможно .
2 - Постарайтесь делать упражнения с акцентом на укрепление паравертебральных мышц , «закачивайте» ,чтобы нагрузка шла не на позвоночник, а на мышечный каркас спины .
3 - Ежедневная легкая гимнастика, разминка .
4 - Ложитесь на аппликатор Кузнецова по 30 минут 2 раза в день . Аппликатор улучшает кровоток , соответственно будет улучшать трофику позвоночника.
5 -Электрофорез препаратом Карипазим 21 сеанс 3 раза в год . Препарат способствует уменьшению грыж и протрузий . В большинстве случаев приводя к спонтанной резорбции .
6- Спать на ортопедическом матрасе и подушке .
7- Начните посещать бассейн .
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
На мрт описан остеохондроз осложненный протрузиями
Вот один из вариантов лечения
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин, диклофенак местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
ЛФК, плавание
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Схема лечения дексаметазоном
30 декабря 2021
Вадим
Вопрос закрыт
Протрузии в поясничном отделе
28 августа 2024
Юлия, Челябинск
Вопрос закрыт
В области поясницы тянет и возникает боль
11 февраля
Елена, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
290 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
15 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное Консультацией осталась довольна, т.к. внятного ответа не могла найти. А здесь...
— Валентина
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Аня , г. Астрахань
фотография пользователя
Здравствуйте! ответ меня не совсем удовлетворил, я хотела спросить по данному ответу, но у врача...
— Наращивание, г. Москва