Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2281059

Что вас беспокоит?

Боли в пояснице и боках( дорсопатия, спондилодисцит)

Добрый день! У бабушки уже больше месяца начала болеть спина, именно поясница и бока сзади, в лежачем положении более менее нормально а как встать или сесть сильная боль. Анализы сделали, я все прикрепила. По результатам МРТ обратились к неврологу, она выписала палексию от болей, по началу немного помогала сейчас опять не очень. Также поедем делать КТ грудной клетки и сдавать анализ на туберкулез. Подскажите пожалуйста к какому врачу еще обратиться, нужно ли принимать антибиотики, почему так долго не проходит боль? Может нужны еще какие то анализы:

88 лет
17 Июля 2024·Просмотров: 303·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста заключение МРТ

Анастасия Юрьевна, добрый день. Прикрепила.

Да, при спондилодисците необходимы антибиотики. Но вероятнее их не назначали, т к ищут проблему, его вызвавшую. Т к не все антибиотики эффективны при разных заболеваниях. На данный момент попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца. При необходимости поднять до 1800мг в сутки с такой же титрацией по 300мг

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ! Габапентин возможно принимать вместе с палексией? Нужны ли уколы или капельницы дополнительно? Отчего может возникать этот болевой синдром?

Да,габапентин можно с палексией. Пока больше добавлять ничего не нужно, лучше дождаться результатов обследования

Принятый ответ

Здравствуйте
Рассмотрите стационарное лечение ( капельницы с дексаметазоном), узи органов брюшной полости , малого таза
Можно начать прием габапентина по схеме

Алена Алексеевна, спасибо за ответ. Можно ли делать данные капельницы на дому? И габапентин получается сильнее чем палексия? Ее мы принимаем уже неделю, значит ее надо отменять?

Анальгетик уже не купирует боль, можно заменить на антиконвульсант
Разные механизмы действия препаратов

Капельницы выполняем в стационаре под наблюдением

Алена Алексеевна, а отчего возник такой сильный болевой синдром?

Воспалительный процесс ( отек давит на корешки )

Алена Алексеевна, как я поняла добавить тогда габапентин? он купирует боль?

Купирует
1-3 дня на ночь 300 мг
4-6 дни 300 мг 2 раза в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день 1 мес
Можно постепенно увеличить до 1800 мг в сутки

Алена Алексеевна, спасибо попробуем добавить его.

Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста еще не может ли эта боль в пояснице и боках быть связана с печенью? Там киста и какое то образование но они уже давно и рентген никак не беспокоили ?

Здравствуйте
Если злокачественного процесса нет, печень к пояснице не имеет отношения

Алена Алексеевна, а как это понять ? Сделать мрт?

Достаточно кт органов брюшной полости ( печень )

Алена Алексеевна, спасибо! А от боли сильной можно сделать блокаду? Нам почему то невролог сказала ни в коем случае

Блокада не выход , тем более неясна природа воспалительного процесса

Обследуйте желудок ( на моей практике был болевой синдром в пояснице выраженный , из-за рака желудка , метастазы в поясничный отдел позвоночника )

Алена Алексеевна, обследуем, но по мрт поясницы вроде ничего такого нет. Там же бы показало наверное ?

Принятый ответ

Здравствуйте! Еще нужно сдать С-реактивный белок. А перед тем как заболела спина, бабушка ничем не болела? Температура нормальная?

Анна Олеговна, добрый день! Да вроде ничем не болела, может была небольшая температура перед этим но сразу прошло а потом заболела спина. Сейчас температура нормальная да. Но мучают боли в пояснице что сегодня аж встать сложно

Спондилодисцит лечится длительным приемом антибиотиков, так как это воспаление в самой тканей позвонка. Это все может сильно болеть. Дообследуйтесь поскорее и обратитесь к своему доктору повторно, возможно понадобится госпитализация. Согласна с докторами, то сейчас нужно подключить Габапентин (этот препарат лечит нейропатическую боль, которая появляется вследствие давления на корешки)

Анна Олеговна, спасибо большое за ответ! На счет антибиотиков мнения разделяются, я тоже склоняюсь к ним но пишут что по анализам крови антибиотики принимать не надо, что кровь не совсем бактериальная. Габапентин добавим

Да, нужно еще раз пересдать общий анализ крови, С-реактивный белок, посев крови на стерильность.
В теории может быть спондилодисцит вирусной этиологии, но на практике такое практически не встречается. На моей по крайней мере не было. Он может быть бактериальный, из хронического очага инфекции, посттравматический, послеоперационный и бывает асептический (аутовоспалительный процесс).

Принятый ответ

Здравствуйте. Дома можно выполнять уколы амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Для лечения длительной боли:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца. Он активирует противоболевую систему. Так как Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Сдайте срб , железо, ферритин и повторите оак.

Лилия Альбертовна, добрый день! Спасибо за развернутый ответ! Начнем прием габапентина. Палексию оставлять или убирать тогда? Я просто читала об этом препарате что он сильный и снимает боль, но странно почему он перестал помогать хотя сего неделю принимали. Про уколы поняла тоже, анализы сдадим. Что думаете на счет антибиотиков, нужны ли?

У вас кровь не совсем бактериальная. Снижены лейкоциты. Возможно вирусной этиологии спондилодисцит. Если бы бы была этиология бактериальная. - лейкоцитов было бы много. И соэ было бы повышены. Тогда нужны были бы антибиотики.
Если не бактериальная природа - то антибиотики не нужны.
Нужно понять причину. Пересдайте кровь.
Палексия сильный. Но не всегда он может убрать все боли.
Попробуйте заменить на Налгезин форте 550 мг по 1 т 1 раз в день 7 дней

Лилия Альбертовна, спасибо за ответ! То есть либо налгезин форте либо габапентин?в пятницу сделаем катэ грудиной клетки и досдадим анализы

Нет. Оба. Габапентин он лечит боль. Путем активации противоболевой системы в головном мозге. А Налгезин купирует боль в месте его возникновения. Габапентин не сразу начинает действовать.

Лилия Альбертовна, подскажите а габапентин вообще не опасен для нее? Читала просто что сильный препарат возможны побочки или я ошибаюсь?

Все препараты имеют побочные эффекты. Более безопасный в ее возрасте для лечения болей это габапентин. Обычно хорошо переносится при медленном подъеме дозы

Лилия Альбертовна, спасибо! Надеюсь он хоть немного снимет боль а то нам завтра ехать на КТ тяжело вставать

Лилия Альбертовна, подскажите еще пожалуйста а печень может давать такие боли в поясницу и бока? Там какое то образование и киста, но это уже у нее достаточно давно и раньше никак не беспокоило. Или спина с этим никак не связана?

Вероятнее всего эта боль не связана с печенью.

Лилия Альбертовна, просто я переживаю что там в печени какое то образование не может ли оно влиять ? Иногда у бабушки белки глаз немного желтоватые или это не страшно ?

Если всегда -нужно исключить гепатит. На узи видно будет , если есть изменения с печенью.

У вас дисцит неясной этиологии, в любом случае дифдиагностику необходимого проводить .
Природа воспаления не известна

Алена Алексеевна, завтра сделаем анализы отпишусь тогда спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.