Консультация невролога /

Боли в пояснице и боках( дорсопатия, спондилодисцит) — вопрос №2281059

216 просмотров

Добрый день! У бабушки уже больше месяца начала болеть спина, именно поясница и бока сзади, в лежачем положении более менее нормально а как встать или сесть сильная боль. Анализы сделали, я все прикрепила. По результатам МРТ обратились к неврологу, она выписала палексию от болей, по началу немного помогала сейчас опять не очень. Также поедем делать КТ грудной клетки и сдавать анализ на туберкулез. Подскажите пожалуйста к какому врачу еще обратиться, нужно ли принимать антибиотики, почему так долго не проходит боль? Может нужны еще какие то анализы:

Возраст: 88

Вопрос закрыт
поясница
боль в поясничном отделе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста заключение МРТ
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, добрый день. Прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, при спондилодисците необходимы антибиотики. Но вероятнее их не назначали, т к ищут проблему, его вызвавшую. Т к не все антибиотики эффективны при разных заболеваниях. На данный момент попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца. При необходимости поднять до 1800мг в сутки с такой же титрацией по 300мг
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ! Габапентин возможно принимать вместе с палексией? Нужны ли уколы или капельницы дополнительно? Отчего может возникать этот болевой синдром?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да,габапентин можно с палексией. Пока больше добавлять ничего не нужно, лучше дождаться результатов обследования
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Рассмотрите стационарное лечение ( капельницы с дексаметазоном), узи органов брюшной полости , малого таза
Можно начать прием габапентина по схеме
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо за ответ. Можно ли делать данные капельницы на дому? И габапентин получается сильнее чем палексия? Ее мы принимаем уже неделю, значит ее надо отменять?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Анальгетик уже не купирует боль, можно заменить на антиконвульсант
Разные механизмы действия препаратов
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Капельницы выполняем в стационаре под наблюдением
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, а отчего возник такой сильный болевой синдром?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Воспалительный процесс ( отек давит на корешки )
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, как я поняла добавить тогда габапентин? он купирует боль?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Купирует
1-3 дня на ночь 300 мг
4-6 дни 300 мг 2 раза в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день 1 мес
Можно постепенно увеличить до 1800 мг в сутки
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо попробуем добавить его.
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста еще не может ли эта боль в пояснице и боках быть связана с печенью? Там киста и какое то образование но они уже давно и рентген никак не беспокоили ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Если злокачественного процесса нет, печень к пояснице не имеет отношения
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, а как это понять ? Сделать мрт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Достаточно кт органов брюшной полости ( печень )
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо! А от боли сильной можно сделать блокаду? Нам почему то невролог сказала ни в коем случае
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Блокада не выход , тем более неясна природа воспалительного процесса
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Обследуйте желудок ( на моей практике был болевой синдром в пояснице выраженный , из-за рака желудка , метастазы в поясничный отдел позвоночника )
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, обследуем, но по мрт поясницы вроде ничего такого нет. Там же бы показало наверное ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! Еще нужно сдать С-реактивный белок. А перед тем как заболела спина, бабушка ничем не болела? Температура нормальная?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Олеговна, добрый день! Да вроде ничем не болела, может была небольшая температура перед этим но сразу прошло а потом заболела спина. Сейчас температура нормальная да. Но мучают боли в пояснице что сегодня аж встать сложно
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Врач УЗД
Спондилодисцит лечится длительным приемом антибиотиков, так как это воспаление в самой тканей позвонка. Это все может сильно болеть. Дообследуйтесь поскорее и обратитесь к своему доктору повторно, возможно понадобится госпитализация. Согласна с докторами, то сейчас нужно подключить Габапентин (этот препарат лечит нейропатическую боль, которая появляется вследствие давления на корешки)
Пожаловаться
Клиент
Анна Олеговна, спасибо большое за ответ! На счет антибиотиков мнения разделяются, я тоже склоняюсь к ним но пишут что по анализам крови антибиотики принимать не надо, что кровь не совсем бактериальная. Габапентин добавим
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Врач УЗД
Да, нужно еще раз пересдать общий анализ крови, С-реактивный белок, посев крови на стерильность.
В теории может быть спондилодисцит вирусной этиологии, но на практике такое практически не встречается. На моей по крайней мере не было. Он может быть бактериальный, из хронического очага инфекции, посттравматический, послеоперационный и бывает асептический (аутовоспалительный процесс).
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Дома можно выполнять уколы амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Для лечения длительной боли:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца. Он активирует противоболевую систему. Так как Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Сдайте срб , железо, ферритин и повторите оак.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, добрый день! Спасибо за развернутый ответ! Начнем прием габапентина. Палексию оставлять или убирать тогда? Я просто читала об этом препарате что он сильный и снимает боль, но странно почему он перестал помогать хотя сего неделю принимали. Про уколы поняла тоже, анализы сдадим. Что думаете на счет антибиотиков, нужны ли?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
У вас кровь не совсем бактериальная. Снижены лейкоциты. Возможно вирусной этиологии спондилодисцит. Если бы бы была этиология бактериальная. - лейкоцитов было бы много. И соэ было бы повышены. Тогда нужны были бы антибиотики.
Если не бактериальная природа - то антибиотики не нужны.
Нужно понять причину. Пересдайте кровь.
Палексия сильный. Но не всегда он может убрать все боли.
Попробуйте заменить на Налгезин форте 550 мг по 1 т 1 раз в день 7 дней
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ! То есть либо налгезин форте либо габапентин?в пятницу сделаем катэ грудиной клетки и досдадим анализы
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет. Оба. Габапентин он лечит боль. Путем активации противоболевой системы в головном мозге. А Налгезин купирует боль в месте его возникновения. Габапентин не сразу начинает действовать.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, подскажите а габапентин вообще не опасен для нее? Читала просто что сильный препарат возможны побочки или я ошибаюсь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Все препараты имеют побочные эффекты. Более безопасный в ее возрасте для лечения болей это габапентин. Обычно хорошо переносится при медленном подъеме дозы
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо! Надеюсь он хоть немного снимет боль а то нам завтра ехать на КТ тяжело вставать
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, подскажите еще пожалуйста а печень может давать такие боли в поясницу и бока? Там какое то образование и киста, но это уже у нее достаточно давно и раньше никак не беспокоило. Или спина с этим никак не связана?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вероятнее всего эта боль не связана с печенью.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, просто я переживаю что там в печени какое то образование не может ли оно влиять ? Иногда у бабушки белки глаз немного желтоватые или это не страшно ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если всегда -нужно исключить гепатит. На узи видно будет , если есть изменения с печенью.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
У вас дисцит неясной этиологии, в любом случае дифдиагностику необходимого проводить .
Природа воспаления не известна
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, завтра сделаем анализы отпишусь тогда спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат мрт
5 ответов
28 апреля 2021
Ольга, Ульяновск
Вопрос закрыт
Болит поясница и тошнота
2 ответа
29 февраля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ
5 ответов
22 января
Динара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Лилия Акбашева
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Алина Проневич
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Татьяна Успенская
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com