Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1685364

Что вас беспокоит?

Эффективное ли лечение ?

здравствуйте, поставили диагноз :гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хронический эзофагит. гпод. хронический гастродуоденит, обострение. назначили нексиум 20 мг 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 2 недкли, затем по 1 таб утром 1 месяц. при необходимости до 2 - 3 месяцев или по потребности 1 - 2 дня - при изжоге, болях в желудке. ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в день до еды 2 недели, затем при тошноте, отрыжке, изжоге, горечи, ощущении кома. альфазокс 1 пакетик 2 - 3 раза в день между приёмами пищи ( 40 минут после еды, и 2 часа до еды) и на ночь 10 дней бифистимп трио 1 пакет в сутки - 20 дней или энтеролактис дуо 1 пакет в сутки, развести в воде. минеральная вода с магнием 150 - 200 мл утром и 100 - 150 мл 3 - 4 раза в неделю до 1 месяца через 14 дней к лечению добавить ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в день после еды 8 недель, затем 4 недели перерыв и повторить 8 недель. урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь 1 месяц уважаемы доктора, хотел узнать эффективно ли такое лечение ? нет ли в нём погрешностей ? слышал есть такие препараты относятся к блокаторам протонного насоса, что вызывают рак, в представленом списке имеются ли подобные блокаторы протонного насоса ?

с детства больные почки
36 лет
14 Ноября 2023·Просмотров: 257·Руслан

Принятый ответ

Здравствуйте.
какие у Вас жалобы.
загрузиете фгдс , узи и анализы если сдавали.

с какой целью препараты для микрофлоры?
есть проблемы с кишечником?
урсосан назначен для чего ? есть заброс желчи в желудок?

ингибиторы протонной помпы есть-нексиум.

они не вызывают рак.

при длительном приеме ипп(6 и более месяцев) при наличии хеликобактера быстрее размножается хеликобактер,. что приводит к воспаление в желудке, что в дальнейшем приводит атрофии, а это предрак.

то способствует развтию онко не ипп, а хеликобактер.

Мария Александровна, проблемы со стулом, не сказать что недельные запоры, но хожу в туалет по большому не каждый день, раз в 2 - 3 дня, я на коляске передвигаюсь ещё забыл в вопросе написать, сидячий образ жизни, может поэтому проблемы со стулом

У Вас обследования есть?
загрузите.

да проблемы со стулом могут быть на фоне сидячего ораза жизни

Мария Александровна, загрузил к вопросу, только освещённость плохая, надеюсь увидите

учитывая наличие эрозий в пищеводе, прием ипп (нексиума должен быть) 20 мг 2 р\д-до 8 недель, далее только переход на 20 мг утром -2 месяца.

Вы начали уже прием ипп?
на хеликобактер не обследовались?(учитывая эрозии в желудке, нужно обследоваться).

такой вопрос. причина вашего сидячего образа жизни?есть ограничения по препаратам?
какие хр. заболеваия есть?
прием препаратов на постоянной основе есть?

написано больгые почки-есть недостаточность?
какой креатинин, мочевина? cкф?

Мария Александровна, у меня с детства больные, в 2006 году операцию делали из кишки новый мочевой сделали, креатинин, мочевина, ликациты у меня всегда не в положеной норме, но я уже живу с этим 36 лет

почечная недостаточность диагноз стоит? какая степень?
можно анализы?

Мария Александровна, причина сидячего образа жизни, родовая травма, поясничного отдела, плод был крупный, и дотянулись и так получилось

почечная недостаточность диагноз стоит? какая степень?
можно анализы?
узи обп делали?

Мария Александровна, загрузил в вопросе по поводу почек

Мария Александровна, на хеликабактер врач написала что через пол года обследование провести, так как чтоб провериться на хеликабактер это нужно проводить фгдс, а мне уже до этого делали, и якобы его можно делать не чаще чем раз в пол года


возможен такой вариант лечения
1)нексиум 20 мг 2 р\д-8 недель, далее по 20 мг утром-1-2 месяца.
2)ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)альфазокс по 1 пакетику 3 раза после еды и на ночь-1 месяц.
4)энтеролактис дуо или бифистим трио можно для регуляции стула+
минеральная вода с магнием(донат магния).
если не поможет. то можно фитомуцил

5)ребагит тоже показан.

вот на счет урсосана вопрос.
нет в желудке желчи.
может конечо есть проблемы с желчным?

учитывая проблемы с почками , нужно будет пересдать креатинин и мочевину, скф.
хеликобактер выполняют и не при фгдс-можно сдать кал или дыхательный тест.
но решать возможно ли чесение хеликобактера антиитиками необходимо будет с нефрологом.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Мария Александровна, а вообще гэрб, эрозия это опасно ?

Мария Александровна, вот на счёт альфазокса, что то не мало дней было назначено, 2 - 3 пакетика в день, 10 дней ?

альфазокс до месяца.
препарат конечно дорогой, но эффективный.
можно после завтрака, после обеда и на ночь-так подольше хватит упаковки.
на 10 дней мало.

он хорошо заживляет эрозии в пищеводе.

гэрб нужно лечить,
если лечить, то не опасно.

Вы впервые делали фгдс?
есть изжога, кислота во рту?

Мария Александровна, знаете в этом году стал замечать дискомфорт при глотании, прям грудь болела, кислая отрыжка была, но сейчас вроде как прошло две недели с момента лечения, пи глотании грудь не болит, и отрыжки кислой нет, но у меня какое то неприятно ощущение в области желудка, какая то тяжесть, и ощущение такое когда желудок голодный и он урчит, не то что боль, а какой то дискомфорт, вот боюсь на счёт этого, что интересно может быть ? фгдс делали в сентябре, там онкологию не нашли

ребагит уже принимаете?

Мария Александровна, ребагит вот сегодня начал, одну таблетку пока выпил

возможно реакция на какой-то препарат.
если перешли на нексиу на один разо, то вернитесь на 2 раза.
и альфазокс лучше до месяца.

жалобы не такие не сегодня начались?
если да, то ребагит может давать такие побочки.

если был до ребагита, то возможно ганатон

Мария Александровна, я ещё препараты не принимал а уже такое ощущение было, это было даже до фгдс, но потом на какое то время перестал замечать, потом снова началось, если бы это было что то онкологическое фгдс бы показал ?

если было бы что-то подозрительно, то доктор выполнил бы биопсию.

Мария Александровна, а можно ещё вопрос ? какие молочные продукты можно ? а то я слышал будто молоко вызывает газы, и его при моём заболевании пить нельзя, и какие фрукты можно ?

нельзя сырые овощи и фрукты, острое, копченое, соленое, жареное, жирное, газировку, черный кофе.
молоко если вызыввает газы не надо.
кисломлочку по переносимости.

не есть слишком холодное и горячее

Мария Александровна, я просто впервые сегодня услышал что молоко вызывает газы, я наоборот думал что молоко, кефир, ряженку, это всё полезно при гэрб

зависит от того как переносте эти продукты.
очень кислое не надо-кефир.
остальное, если хорошо переносите-нет диареи и вздутия живота, то можно.

просто с возрастом может снижаться усвояемость лактозы.

Мария Александровна, а вот вы говорите фрукты даже нельзя, даже яблоки, бананы ? а когда эрозии пройдёт можно будет есть всё то что раньше ел ?

бананы можно.
яблоки в запеченом виде., сладкие груши можно,(конференци спелая), если вздутия нет.
можно пюре для детского питания фруктовое, например.

да потом можно.
хотя бы месяц пособлюдать диеты, далее постепенно расширять.

Мария Александровна, извините за беспокойство, есть один вопрос и всё ! а гэрб обычно появляется из за эрозии, или наоборот эрозии из за гэрба ?

эрозии из-за гэрба.

гэрб это заброс содержимого желудка(кислоты, желчи) что приводит к раздражению слизистой пищевода, сначала возникает просто воспаление, при более длительном раздражении возникают эрозии и язвы.

Мария Александровна, а вареньне можно при гэрбе ?

некислое можно

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фгдс : эрозии в пищеводе , в желудке . Грыжа пищеводного отверстия .

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 4 недели , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Альфазокс 3 раща в день и на ночь 4 недели .

Урсосан пока нельзя .

Ингибитор протоновой помпы у вас есть - Нексиум , он рак не вызывает

После завершения лечения через 4 недели выполнить дыхательный водородный тест на хеликобактер .

Екатерина Андреевна, поему урсосан нельзя ?

Потому что есть эрозия в желудке , надо ее сначала пролечить .

Екатерина Андреевна, а что может быть если урсосан начать пить ?

Будет плохо заживать эрозия

Екатерина Андреевна, а разве , Урсосан не является препаратом, содержащим урсодезоксихолевую кислоту, которая помогает защитить слизистую оболочку желудка и улучшить пищеварение.

Нет , этот препарат назначается при нарушение реалогии желчи в желчном пузыре или если есть заброс желчи в желудок .

Екатерина Андреевна, вот я и не знаю есть ли заброс, она столько говорила, что я не всё запомнил

Екатерина Андреевна, извините не по теме вопроса, волосы у вас шикарные !

По описанию протокола фгдс заброса желчи нет

Екатерина Андреевна, а можно ещё вопрос ? какие молочные продукты можно ? а то я слышал будто молоко вызывает газы, и его при моём заболевании пить нельзя, и какие фрукты можно ?

Это все индивидуально . Нужно смотреть на какие кисломолочные продукты есть реакция именно у вас и их уже убирать.

Екатерина Андреевна, извините ещё раз, а гэрб из за чего появляется ? кроме грыжи какие ещё есть причины ?

Нарушение моторной функции в жкт

Екатерина Андреевна, а нарушение моторики жкт из за чего бывает ?

Нарушение питание , прием витаминов , психоэмоциональный фон , сопутствующие заболевания , интенсивные физические Нагрузки или наоборот гиподинамия и тд.

Екатерина Андреевна, а иза вредных привычек таких как алкоголь и курение может быть гэрб ?

Да.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.