Колени, мениск

Константин Тищенко15 Ноября 2023

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Но следующая стадия повреждения мениска, если допустите, уже потребует артроскопии.

смогу ли я после лечения бегать, вставать на четвереньки, подниматься и спускаться по лестницам, можно ли принимать позу лотоса в йоге и смогу ли потом выбирать верхние полки поезда?
Сможете, но убежите не далеко.
Бег, четвереньки и лестницы не рекомендованы. Если очень будет нужно - наденете ортез.
Идеально перейти в плавание.
В позу лотоса садиться можно и на верхнюю полку сил залезть хватит.

Ниже приведена полная рабочая схема лечения при острых явлениях боли и отёка.
Можете сократить её в зависимости от выраженности симптомов, обсудите с врачом.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Олеся Лазутикова15 Ноября 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Доброй ночи! По результатам МРТ- имеется повреждение мениска 2 ст по Столлер, те его частичный надрыв,но но не выходит за пределы суставной поверхности.Поэтому лечение консервативное.
К сожалению, тк мениск не имеет способности к восстановлению, то при определенных факторах может перейти в 3 ст-и тут уже оперируют, так как ,грубо говоря, тот кусок мениска,который оторвался попадает в суставную щель при движении и блокирует колено, т.е тем самым биомеханика сустава меняется основательно, сустав работает "наизнос".А что бы не доводить до повреждений 3 ст, рекомендуются исключить-приседания, подъем на возвышенные поверхности, бег,прыжки, вставать на четвереньки, садиться на корточки...
________________________________________________

И смогу ли я после лечения бегать, вставать на четвереньки, подниматься и спускаться по лестницам, можно ли принимать позу лотоса в йоге и смогу ли потом выбирать верхние полки поезда? Или уже не стоит рисковать и об этом можно забыть?
Все сможете, только нежелательно! Я написала выше об этом...
с учетом МРТ ,рекомендую следующее:
Повреждение мениска по Столлер 2-это частичное нарушение целостности хряща. При этом полный отрыв части хряща отсутствует. Лечение консервативное.
Для начала необходимо:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
2)Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно или 5% Пенталгин-гель чередовать с 25% Димексид-гелем 1-2 р\сут.
Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
5)Массаж-- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
Плавание, хотя бы 1-2 р\нед
6) ЛФК -после купирования острого периода , начинают с базовых упражнений,направленые прежде всего на укрепление мышц бедра .
7)можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
8) На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Если боль плохо купируется НПВС в\м или ттаблет, то лечение следует начинать с блокад ГКС: Дипроспан+Дипромета, с последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например,Флексотрон Соло ,Армавискон Форте и др.