Консультация ортопеда /

Колени, мениск — вопрос №1688464

230 просмотров

Здравствуйте. При получении Мрт след. заключение: МР признаки дегенеративных изменений медиального мениска stoller 2 и латерального мениска stoller 1. Признаки начальных дегенеративных изменений передней крестообразной связки? Что это значит?
И смогу ли я после лечения бегать, вставать на четвереньки, подниматься и спускаться по лестницам, можно ли принимать позу лотоса в йоге и смогу ли потом выбирать верхние полки поезда? Или уже не стоит рисковать и об этом можно забыть.
Наталия, 37 лет. До этого травм с коленями не было.

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронический тонзилит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Но следующая стадия повреждения мениска, если допустите, уже потребует артроскопии.

смогу ли я после лечения бегать, вставать на четвереньки, подниматься и спускаться по лестницам, можно ли принимать позу лотоса в йоге и смогу ли потом выбирать верхние полки поезда?
Сможете, но убежите не далеко.
Бег, четвереньки и лестницы не рекомендованы. Если очень будет нужно - наденете ортез.
Идеально перейти в плавание.
В позу лотоса садиться можно и на верхнюю полку сил залезть хватит.

Ниже приведена полная рабочая схема лечения при острых явлениях боли и отёка.
Можете сократить её в зависимости от выраженности симптомов, обсудите с врачом.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Константин Эдуардович, благодарю. А подскажите, пожалуйста, на корточки я уже тоже садится не смогу?
По поводу лестниц хотела уточнить, у нас на работе 3 этажа без лифта (3 пролета лестниц) , через 3 месяца получится подниматься? Сейчас временно на удаленке..

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
на корточки я уже тоже садится не смогу?
Присесть сможете. Встать - не знаю.
Приседание очень вредны для менисков. Не стоит.

через 3 месяца получится подниматься?
В ортезе получится. Не вопрос. И спуститься и подняться.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! По результатам МРТ- имеется повреждение мениска 2 ст по Столлер, те его частичный надрыв,но но не выходит за пределы суставной поверхности.Поэтому лечение консервативное.
К сожалению, тк мениск не имеет способности к восстановлению, то при определенных факторах может перейти в 3 ст-и тут уже оперируют, так как ,грубо говоря, тот кусок мениска,который оторвался попадает в суставную щель при движении и блокирует колено, т.е тем самым биомеханика сустава меняется основательно, сустав работает "наизнос".А что бы не доводить до повреждений 3 ст, рекомендуются исключить-приседания, подъем на возвышенные поверхности, бег,прыжки, вставать на четвереньки, садиться на корточки...
________________________________________________

И смогу ли я после лечения бегать, вставать на четвереньки, подниматься и спускаться по лестницам, можно ли принимать позу лотоса в йоге и смогу ли потом выбирать верхние полки поезда? Или уже не стоит рисковать и об этом можно забыть?
Все сможете, только нежелательно! Я написала выше об этом...
с учетом МРТ ,рекомендую следующее:
Повреждение мениска по Столлер 2-это частичное нарушение целостности хряща. При этом полный отрыв части хряща отсутствует. Лечение консервативное.
Для начала необходимо:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
2)Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно или 5% Пенталгин-гель чередовать с 25% Димексид-гелем 1-2 р\сут.
Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
5)Массаж-- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
Плавание, хотя бы 1-2 р\нед
6) ЛФК -после купирования острого периода , начинают с базовых упражнений,направленые прежде всего на укрепление мышц бедра .
7)можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
8) На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Если боль плохо купируется НПВС в\м или ттаблет, то лечение следует начинать с блокад ГКС: Дипроспан+Дипромета, с последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например,Флексотрон Соло ,Армавискон Форте и др.
Принятый ответ
Клиент
Олеся Сергеевна, благодарю?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болят колени
30 сентября 2022
Алеся
Вопрос закрыт
Расшифровка мрт коленного сустава
20 октября 2023
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Обострилась травма, острая боль
21 февраля 2024
Яна, Орск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург