Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1691565

Что вас беспокоит?

Низкий ТТГ

Здравствуйте!12.2020 г. заболел коронавирусом. Последствия: постоянный шум в голове, сон 2-3 часа,давление до 150\90,,потеря веса на 12 кГ,стал 64 кГ.МРТ, энцефалография, УЗИ артерий шеи, анализ крови-без особых изменений по возрасту.Простые снотворные не помогали, назначили феназепам < 1 таб.-сон 6-7 часов, давление 120\80. Шум в голове не пропал. Принимал 1 год, потом вышел через атаракс, тералиджен. 10.2021 года вакцинация спутником - 1-й укол, заболел повторно, + проблемы с жкт. За 6 месяцев устранил проблему с жкт приёмом прополиса, маалокса, панзинорм. Сначала 2022 г. почти всё нормально- шум в голове. Вес 69 кГ. , давление 120\80. 02.2023 г. заболел снова коронавирусом. Последствия: в марте стало постоянно болеть горло. 3 месяца полоскал горло, гексорал- не помогало. Другой врач отправил сдать мазок из зева- кандидоз - в 10 раз превышение. Курсом флуконазола устранил. Зачастил герпес на губах -курсом фавирокса устранил. В 10.2023 г. в течении 10 дней потерял вес на 5 кГ, опухли дёсны правой стороны ротовой полости, сухость кожи, сон 3-4 часа без снотворного. Сдал разнообразные анализы: в пределах нормы. ЩЖ - падение до 0,135 ТТГ, Т3 и Т4- нижний порог нормы. Пересдал анализ через 10 дней: ТТГ- 0,09, Т3 и Т4 незначительно выше. Болезненность дёсен не устраняется НВП, антибиотиком. Лимфоузлы не болезненны. Сделал УЗИ ЩЖ: TIRADS 2, признаки диффузных изменений паренхимы ЩЖ с её увеличением, узлы правой доли. Как, чем лечить? Возраст 76 лет, работаю инженером- электронщиком, питание обычное, разнообразное, не курю, гимнастика 40 мин., ежедневная ходьба 6-8 км. Хобби- пилот лёгких самолётов последние 30 лет. Сахар - 5,1- 5,3. Вес 65 кГ, рост 178 см, температура тела 35,8- 36,1 гр. давление при сне 6-7 часов 120\80.

Атеросклероз 25-30%, хронический фарингит, холодовая аллергия уже лет 40: выпил прохладный напиток, искупался в душе, замёрзли ноги или тело- орз 2-3 дня, горло, с повышением на 0,2- 03 гр.температуры тела без значительного ухудшения самочувствия И,так 3-
76 лет
17 Ноября 2023·Просмотров: 209·Виталий Анатольевич

Здравствуйте!

Вам необходимо досдать ат к рТТГ. Необходимо исключить болезнь Грейвса


Скажите болей в области щж нет?

Анализ прикреплён, последний. Болей нет. Софико Бежановна,10АА.11. 2023.pdf

Ат к рТТГ нужны не Ат тпо и ат тг

Софико Бежановна, болей нет. Анализ АТрТТГ прикреплён.

Здравствуйте !

Болезнь Грейвса и подострый тиреоидит исключены


Необходимо сделать сцинтиграфию щж


Последний вариант это автономия узла щж

Здравствуйте.
Вам нужно досдать на ат к рТТГ.
Какая то болезненность в области передней поверхности шеи есть?

10АА.11. 2023.pdfЕлена Валерьевна,

Елена 10АА.11. 2023.pdf Болей нет. Валерьевна,

Нужно сдать именно антитела к рецепторам ТТГ, чтобы точно определиться с дальнейшей тактикой

Елена Валерьевна, анализ АТрТТГ прикреплён, болезненности нет.

Здравствуйте!
По узи узловые коллоидные образования, расширенные фолликулы, это не страшно, общий объём увеличен, надо понять за счёт чего ттг снижен.
Рекомендую сдать антитела к рецептору ттг.

10АА.11. 2023.pdf Айшат Махачевна,

Там только антитела к тпо и антитела к ТГ, а нужно именно антитела к рецептору ттг, это другой анализ.

Здравствуйте по этим данным вероятно болезнь Грейвса или подострый тиреоидит, раз есть боли. Нужно проверить уровень специфических антител - АТрец.ТТГ. Если они более 2,0- болезнь Грейвса, лечение тирозолом около года. Если меньше- наблюдение. И сдать на СРБ

Наталия Владимировна, анализ АТрТТГ прикреплён .

Антитела не повышены, болезнь Грейвса исключена.
Тогда это подострый тиреоидит и тирозол не нужен.
При болях принимать нимесулид по 1 пак 2 р в день . если боли будут сильными, тогда Метипред.
Контроль ТТГ, св.Т4 через месяц.

Кордарон или амиодарон не принимали?

Наталия Владимировна, нет.

После вируса мог развиться тиреоидит, воспалилась железа. Постепенно воспаление уменьшится.
К шуму в голове это отношение не имеет, к болям в деснах может иметь, отдавать именно в челюсть.
СРБ тоже сдали?
Шум в голове может быть связан с атеросклерозом. липидограмма в норме?

Наталия Владимировна, СРБ там же, липп. не сдавал.

СРБ норма. Подострый тиреоидит тоже исключен.
Если есть возможность, пройдите Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом.
Пока диагноз субклинический гипертиреоз неясного генеза.
Лечение не требуется, контроль ТТГ, св.Т4, св.Т3 через месяц.

Здравствуйте!
По УЗИ объем ЩЖ в норме, есть доброкачественные образования на фоне дефицита йода.
По анализам субклинический (легкий) тиреотоксикоз, чтобы уточнить его причину сдайте кровь на АТрТТГ.
Если АТрТТГ выше нормы - причина болезнь Грейвса (лечат тирозолом).
Если АТрТТГ в норме - сделайте сцинтиграфию ЩЖ для исключения функциональной автономии. Нужно наблюдение в динамике. При повышении Т4св, Т3св выше нормы в динамике - радиойодтерапия.

Не принимайте добавки с йодом или гормонами ЩЖ.

Светлана Михайловна, анализ АТ р ТТГ прикреплён.

АТрТТГ в норме (болезнь Грейвса исключена) - у вас деструктивный тиреоидит (обычно проходит через 2-3 мес наблюдения) проверьте ТТГ, Т4св, Т3св через 6 недель.
Сделайте сцинтиграфию ЩЖ.
Также пройдите онкоосмотр (рентген ОГК, ПСА, узи простаты, кал на скрытую кровь, если в этом году не сдавали)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Антитела к рецепторам ТТГ в норме. Подострый тиреоидит и диффузно - токсический зоб исключён
ТТГ, Т4 свободный проконтролируйте через 2 месяца. Как правило через 2 месяца всё самостоятельно проходит.
Пройдите сцинтиграфию щитовидной железы. Терапия тирозолом вам не показана.

Елена Валерьевна, спасибо за внимание.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.