Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1692044

Что вас беспокоит?

Повышены лейкоциты

Здравствуйте! Ребенку 4 месяца, на ив. С двух месяцев беспокоит атопический дерматит, переодически изрядно высыпает, не могу понять на что. Предполагали абкм, сдали анализы, повышены лейкоциты, а скрытой крови нет. Только лейкоциты могут говорить об аллергии? К слову, во время еды беспокойный, кричит и отказывается от бутылочки, мучают газы, пропускается и вроде спокойно кушает. В 2 месяца сдавали на углеводы, все хорошо, тогда и компрограмма была хорошая. Если это не аллергия, нужно ли как то пролечить? Пробиотики пропивали уже 3 курса за все время. Анализы прикрепила

17 Ноября 2023·Просмотров: 378·Анастасия, Анапа

Добрый день

Фото сыпи сможете прикрепить?
Как прибавка в весе?

Только лейкоциты повышенные не говорят об АБКМ, крови никогда не замечали?

Виктория Витальевна, фото прикрепила. Прибавка хорошая, вес в норме. Крови никогда не было, небольшое количество слизи появилось только недавно.

Здравствуйте, Анастасия
Какой стул у ребёнка? Жидкий, пенистый, впитывается в памперс? Прожилки крови есть? Добавьте фотографии высыпаний

Дарья Николаевна, фото прикрепила. Стул жидковат, но полностью не впитывается. Пены, крови никогда не было.

Так как в стуле прожилок крови нет и по копрограмме отрицательная реакция на скрытую кровь, я считаю, что это не АБКМ
А атопический дерматит
Причины:
-Наследственный фактор
-с питанием связано всего на 30%, поэтому данная причина бывает редко
-внешние раздражители(например сухость)
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Для мытья используем атопик или эмолиум
Воспаление снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней, далее переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть или разместить мокрые полотенца
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

Дарья Николаевна, а с лейкоцитами что делать? Нужно как то пролечить? Может ли это быть реакцией на новую смесь? Газы начали беспокоить после перехода.

Сдайте анализ кала на углеводы
В вашем случае больше похоже на проявление лактазной недостаточности

Дарья Николаевна, она может проявится с возрастом? В два месяца сдавали, ее не было

Да, может появляться до года
Поэтому рекомендую посмотреть

Дарья Николаевна, хорошо, спасибо!

Принятый ответ

На здоровье?

Здравствуйте
Какой стул у ребёнка? Прожилки крови бывают?

Галина Александровна, стул жидкий, пены и крови нет. 1-2 раза в день

Необходимо досдать копрограмму где будет отражаться показатели - реакция на белок и кал на скрытую кровь
Если будет положительный , а таком случае необходим переход на смесь с полным гидролизом белка

Галина Александровна, на скрытую кровь есть в анализе. Результат отрицательный

Анастасия, здравствуйте.
Отсутствие крови в копрограмме не исключает наличия АБКМ, Повышенные лейкоциты говорят о воспалении, которое так же может быть косвенным признаком АБКМ. В сочетании с дерматитом, диагноз довольно вероятен.
Если ребенок на ИВ, то он переводится на смеси на основе глубокого гидролиза молочного белка. Они есть в любой линейке смесей. НАН эксперт про антиаллергия, Нутрилон пепти аллергия, Алфаре аллерджи, Фрисопеп, Нутрилак Пепти СЦТ и пр. Эффект наступает приблизительно через 2-4 недели от начала диеты.
Если кожа и стул становится лучше,и АБКМ подтверждается ,и ребенок остается на лечебной смеси минимум на 6 месяцев.

Лариса Михайловна, а можно ли еще как то дополнительно диагностировать абкм? Просто не очень хочется переводить ребенка на гидролизат, если все таки окажется, что дерматит никак не связан с питанием. Или только методом исключения молочки?

Анастасия, очень понимаю Вашу озабоченность по этому поводу. Но, к сожалению, никакой достоверной лабораторной диагностики на этот счет нет.
Общепринятым подходом при подозрении АБКМ является исключение из рациона ребенка белка коровьего /козьего молока и оценка эффекта не ранее, чем через 3-4 недели.

Лариса Михайловна, понятно, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Анастасия, на здоровье)

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.