Уколы в живот — вопрос №1692317

Question

Уколы в живот — вопрос №1692317

Софья, Екатеринбург

723 просмотра

17 ноября 2023

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, хотела узнать у вас , по результатам анализов мне назначили уколы в живот фраксипарин. Хотела у вас уточнить , как на ваш взгляд действительно они мне нужны при таких анализах ? Сейчас у меня 16 недель беременности .
Беременность вторая .
В первую беременность после родов , кесарева сечения , на 4 сутки случился тромбофлебит в левой ноге . Далее отказал клапан в БПВ , как мне объяснил врач . Узи вен прилагаю . Сосудистый хирург направил меня к гемостазиологу чтобы он решил нужна ли мне терапия чтобы предотвратить повтор тромбоза или нет . И гемостазиолог назначил уколы . Сказали колоть всю беременность , через две недели сдать повторно анализ , и либо оставят дозировку 0.4мл либо увеличат . Прилагаю узи и анализы с заключением гемостазиолога . Спасибо !

Возраст: 27

Хронические болезни: Гипотиреоз , после Райт. Компенсирование препаратор эутирокс 150.

Вопрос закрыт

тромбофлебит в анамнезе

уколы фраксипарин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Софья, 17 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, варикоз есть . Лишний вес есть . Рост 160 вес 75.
У папы проблемы с ногами есть .не курю . Умер Дядя , тромб оторвался , это знаю только .

Пожаловаться

Софья, 17 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, беременность наступила самостоятельно ,плод один . Был ДТЗ , я прошла лечение радиойодом , сейчас на пожизненной терапии эутироксом 150гр

Пожаловаться

Софья, 17 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, давление немного повышается последнее время

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Считаем только родственников первой линии родства и ИМТ выше 30. Соответственно, у вас только 1 балл по шкале риска ВТЭО. В таком случае антикоагулянтная профилактика по время беременности не требуется. Необходимо ношение компрессионного трикотажа, питьевой режим.
До каких цифр повышается давление? В предыдущую беременность давление было в норме?

Пожаловаться

Софья, 17 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, да , раньше было в норме . Сейчас 130-135 на 80 бывает . А почему мне тогда назначили эти уколы ? Меня ещё сильно беспокоит эта нога , где был тромбофлебит.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Я не могу знать, почему были назначены уколы, но не вижу обоснованных показаний для их применения в настоящее время.
Если беспокоит, нужно делать УЗИ сосудов нижних конечностей и обратиться к сосудистому хирургу.

Пожаловаться

Софья, 17 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, узи сделала , к сосудистому хирургу обращалась . Это прикрепила тоже все , Файлы . Но сосудистый как раз меня и направил к гемостазиологу ?‍♀️

Пожаловаться

Софья, 17 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, я хочу сдать анализ ещё на тромбофилию, как думаете стоит мне его сдать ?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Написано, что по УЗИ полная реканализация. Соответственно, лечение в настоящее время не требуется.
Показаний для обследования на тромбофилии в настоящее время у Вас нет.

Пожаловаться

Софья, 18 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо . Я получается купила две упаковки фраксипарина , мне проставить его и бросить ? Больше не ставить? Риска что повторно случится тромбофлебит как в первый раз нет ? Спасибо

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Заочно невозможно корректировать лечение, но по приведенным данным поступить нужно так оповестив лечащего врача.

Пожаловаться

Софья, 18 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста ещё . А что значит умеренный риск тромбоза за счёт угнетения фибринолиза,активации функции тромбоцитов . Спасибо ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Когда тромбоциты слишком активны, они могут приводить к микроангиопатиям, например. Фибринолиз это процесс растворения фибринового сгустка. То есть этот процесс замедляется. Это стандартные фразы в анализах, указывающие на повышенную свертываемость. Простыми словами так

Пожаловаться

Софья, 18 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо ! Пока начала ставить уколы уже . В среду пойду к гинекологу ещё своему , послушаю , что она скажет ?‍♀️

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 18 ноября 2023

Гематолог

Софья, следите за симптомами кровоточивости: носовые, десневые, ректальные кровотечения, спонтанно появляющиеся синяки (не в месте введения препарата), и обратитесь к гинекологу за вторым мнением и расчетом рисков ВТЭО по RCOG, которые применяют во всем мире.

Пожаловаться

Софья, 18 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, кровотечений нет вообще . Вот синяки часто появляеются даже если кровь берут , стукнусь . Голова очень часто болит и слабость постоянная (( сухость сильная кожи ещё .

Пожаловаться

Софья, 18 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, меня сильно беспокоит эта нога , где был тромбофлебит , и чулки ношу и мажу ее , не помогает ((

Пожаловаться

Софья, 18 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, ещё извините , запорами мучаюсь ?‍♂️

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 18 ноября 2023

Гематолог

Софья, относительно симптомов кровоточивости, я имела ввиду при применении антикоагулянтов. Относительно дискомфорта в венах ноги можно оценить повторно у флеболога УЗДС. А при запорах употреблять больше клетчатки (чернослив, киви и тд) и воды, если это не помогает то рассмотреть мягкие слабительные типа Форлакс.

Пожаловаться

Софья, 18 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо ! У флеболога и сосудистого была и узи делали но они меня вот почему -то и направили все к гемостазиологу ?‍♀️

+ 1

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 18 ноября 2023

Гематолог

Софья, они отправили так как есть анамнез тромбоза ПВ и беременность.

Пожаловаться

Софья, 18 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, подскажите пожалуйста ещё . А что значит умеренный риск тромбоза за счёт угнетения фибринолиза,активации функции тромбоцитов . Спасибо ?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 ноября 2023

Гематолог

Софья, это описательная терминология, которая не имеет ничего общего с международной оценкой риска ВТЭО по RCOG.

Пожаловаться

Софья, 19 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, поняла . Ну а что она значит ?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 ноября 2023

Гематолог

Софья, повышение фибриногена и изменение агрегации тромбоцитов.

Пожаловаться

Софья, 19 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо ! Простыми словами это густоватая кровь ?спасибо

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 ноября 2023

Гематолог

Софья, совсем простыми да, при этом нужно понимать, что кровь физиологически "густеет" во время беременности, подготавливая беременную к родам и защищая от предстоящей кровопотери.

+ 1

Пожаловаться

Софья, 19 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо , поняла . У меня и до беременности она была густая . Думала может уже нормальная стала . Спасибо ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы плохие

1 ответ

вчера, 21:52

1099.00 р.

Наталия, Москва

Изменения в оак

1 ответ

вчера, 21:41

800.00 р.

Мария, Объячево

Анализ крови

1 ответ

вчера, 21:10

700.00 р.

Анонимный пользователь

Пониженный ферритин

2 ответа

вчера, 20:22

800.00 р.

Ольга

Пониженные нейтрофилы

2 ответа

вчера, 16:47

800.00 р.

Мария, Москва

Понижены лейкоциты лимфоциты и нейтрофилы. Повышен холестерин

2 ответа

вчера, 16:38

700.00 р.

Валерия

Кофейные пятна

2 ответа

вчера, 16:35

700.00 р.

Артём

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T18:31:59+03:00

Софья, здравствуйте.
Тромбоз подкожных вен в анамнезе не учитывается как фактор риска тромбообразования и не требует назначения антикоагулянтов в дальнейшем.
Согласно российским и международным стандартам, тромбоэластограмма на данный момент не является анализом, на основании которого мы должны отменять/назначать антикоагулянты, судить о «густоте» крови и рисках тромбообразования.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли тромбозов глубоких вен или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Accepted Answer · 2023-11-17T22:26:07+03:00

Здравствуйте, показаний для увеличения доз точно нет. Гемостаз при беременности напряжен , это нормально и физиологично. Некоторые показатели будут выходить из нормы чисто из-за этого. Носите компрессионный трикотаж, пройдите полную оценку у гинеколога по шкале рисков ВТЭО для определения тактике ведения.

Головизнина Мария Сергеевна, 18 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-18T16:57:28+03:00

Софья, добрый день.
Учитывая предоставленные вами данные есть 1 балл риск ВТЭО(тромбозов) во время беременности - варикоз. Так как лишний считается при ИМТ более 30, у вас менее. Соответственно антикоагулянтная терапия не показана. Активный питьевой режим и двигательная активность, ношение компрессионного трикотажа.
Вопрос о назначении антикоагулянтов во время беременности основывается на факторах риска, а не на результатах коагулограммы, тромбодинамики, тромбоэластометрии и пр.