Что вас беспокоит?
Впч, эктопия и лечение
Здравствуйте, выявили эктопию, впч 51 тип и кандидоз. Результаты гистологии, цитологии и кольпоскопии прикрепила. Назначили нистатиновые свечи 10 дней. Изопринозин 2 табл 3 раза в день 28 дней, карсил 1 Табл 3 раза в день (прием начать через неделю после изопринозина). Сказали сделать радиоволновую терапию шейки (аргоно-плазменная коагуляция). Хотелось бы узнать мнение о назначенном лечении и о результатах анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте!Эктопия- стык эпителиев , которые покрывают шейку матки в норме. Она может располагаться на влагалищной порции шейки, тогда видна в зеркалах, может быть глубоко в цервикальном канале , тогда «шейка чистая».
Это физиологичное явление, которое не нужно как - то лечить. Только лишь наблюдать, сдавая мазок на онкоцитологию. Этот стык есть у всех. Только зона его расположения разная. и иногда со временем зона расположения может меняться (например, часто после родов эктопия выходит на влагалищную часть шейки , или наоборот- глубоко в канал).
Мазок на флору у вас в норме, цитология у вас тоже в норме. Есть экзоцервицит, только вот если у вас нет жалоб- зуда, жжения, выделений с запахом- ничего лечить не нужно.
Изопринозин- пустышка. С 1981 он запрещен на территории США. ВОЗ не рекомендует этот препарат для лечения никаких заболеваний. В 2007г. Формулярный комитет РАМН (РФ) отнёс препарат к устаревшим и с недоказанной эффективностью.
В Cochrane нет исследований с доказанной эффективностью и безопасностью. Не применяйте его. С ВПЧ лучше бороться другими методами, а именно- укреплять иммунитет - ведение ЗОЖ, занятие спортом , восполнение дефицитов (особенно, по железу, витамину Д), сбалансированное питание (мясо / рыба + свежие фрукты / овощи обязательно должны быть в вашем рационе). Также вы можете пройти вакцинацию- эффективна после начала половой жизни и даже при наличии ВПЧ ее тоже можно пройти. Женщинам можно вакцинироваться до 45 лет. Я рекомендую вакцину гардасил, тк она защищает от 4 типов ВПЧ, церварикс только от 2. В Москве вы можете пройти вакцинацию по ОМС , для этого вам нужно обратиться в жк по месту жительства и уточнить наличие вакцины у врача - гинеколога участкового.
Также нужно наблюдать за шейкой (но это нужно делать любой женщине и вне наличия ВПЧ) : сдавать онкоцитологию 1 раз в год, лучше жидкостную , тк она наиболее точная. второй препарат - Карсил- тоже ни о чем.
Шейку трогать вам при ваших результатах ни в коем случае не нужно! Ненужными манипуляциями добьемся того, что нормальная ткань будет замещена Рубцовой => риск пропустить предрак и рак шейки.
Алина Владимировна, врач объяснила необходимость радиоволновой терапии тем, что экзоцервицит якобы повышает риски плохих последствий из-за впч. Сказала, мол данный метод щадящий. Хотела бы уточнить, то есть лекарства никакие не нужны?
Экзоцервицит не повышает риски плохих последствий. Шансы на развитие дисплазии у вас точно такие же как и у женщин без экзоцервицита.
Рекомендации, данные вашим доктором, не обоснованы .
Алина Владимировна, а как избавиться от экзоцервицита? Кажется, что присутствуют выделения чуть больше, чем обычно
На фоне эктопии могут быть выделения обильнее. Также количество выделений зависит от фазы цикла - в овуляцию, перед месячными их всегда больше.
Белые , желтоватые, слизистые выделения без запаха , зуда и жжения мы не лечим, это норма.
По поводу экзоцервицита- на фоне эктопии может выставляться такой диагноз, но он не оправдан, как правило.
Единственное, что я рекомендую- сдать ПЦР на ИППП- это хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма гениталиум. (показано сдавать в рамках профилактики 1 раз в год каждой женщине, ведущей половую жизнь.)
ну и пока понаблюдайте за выделениями.
Избавляться нужно от жалоб, а не лечить анализы)
Алина Владимировна, спасибо большое
Была рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте. Это лечение абсолютно бесполезно, оно ни на что не влияет. При нормальной цитологии шейку матки трогать не нужно и делать с ней ничего не нужно. Только контроль цитологии раз в год
Екатерина Александровна, беспокоит впч и его относительно высокое содержание, нужно ли что-то делать, чтоб повысить шанс избавления от него? Нужно ли что-то делать с экзоцервицитом?
ВПЧ уходит сам из организма при хорошем иммунитете, вам нужно вести здоровый образ жизни и повышать иммунитет. С шейкой ничего делать не нужно
Екатерина Александровна, никакие препараты не помогут в повышении иммунитета, верно?
Относительно впч нет
Екатерина Александровна, а как быть с половым партнёром, я являюсь заказной?
Впч передается половым путем и через презерватив тоже. Если у партнера хороший иммунитет, то он не заразится
Екатерина Александровна, поняла, спасибо
Пожадуйста и будьте здоровы)
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
1. ВПЧ в настоящее время заражено большая часть населения. И, как правило, к 25 годам вирус сам элиминирует из организма. Да и препаратов на сегодня для лечения вируса не существует. Главное условия - динамическое наблюдение.
2. По цитологии у вас выявлены признаки воспаления шейки матки, в данном случае, особенно, при наличии жалоб, рекомендую пройти дообследование:
- Флороценоз из цервикального канала
- бак посев из цервикального канала
3. Эктопия шейки матки - нормальное строение шейки. Не требует никакого лечения.
Рекомендую вам пройти вышеуказанное обследование и, при необходимости, провести терапию.
По поводу ВПЧ, рекомендую такое ведение:
1. цитология из цервикального канала ежегодно
2. ВПЧ - скрининг 14 типов ежегодно
Анна Николаевна, подскажите, пожалуйста, нельзя ли стимулировать иммунитет какими-нибудь препаратами? Сама эктопия не может повысить риск плохих последствий от ВПЧ, правильно понимаю? А если после дообследования, все будет в норме, то не нужно лечить этот экзоцервицит?
Светлана, здравствуйте. Не рекомендую использовать стимуляторы иммунитета без сдачи иммунограмы.
Верно, если у вас не будет никаких инфекций, то в терапии не будет необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте. Не вижу смысла в данном лечении при нормальной цитологии шейки матки, для коагуляции шейки матки нет показаний. ВПЧ никак медикаментозно лечится, с ним должен справляться собственный иммунитет течение 6 – 24 месяцев. Вам показан контроль онкоцитологии и ПЦР ВПЧ через год.
Принятый ответ
Здравствуйте, впч медикаментозного лечение нет он сам элиминируется из организма при хорошем иммунитете, поэтому нужно поддерживать иммунитет, если по цитологии атипических клеток нет, то только наблюдение, раз в год проходить цитологию
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20188 ответов
- 12 Апреля 20191 ответ
- 11 Сентября 201913 ответов