АКНЕ И БЕЛАРА — вопрос №1692679

Question

АКНЕ И БЕЛАРА — вопрос №1692679

Татьяна, Санкт-Петербург

895 просмотров

17 ноября 2023

Доброго времени суток! Летом прошлого года обращалась к дерматовенерологу на тему проблемной кожи с подросткового периода. Были назначены анализы на гормоны + заключение гинеколога-эндокринолога. Заключение дерматовенеролога - СПКЯ. Назначен сперва ретинола пальмитат, витамин Д, далее курс флутамида. На время лечения кожа была в идеальном состоянии (не влиял ПМС, питание и тд), исчезли высыпания на груди, спине руках, также перестала "жирниться" кожа головы. К сожалению, анализы не сохранились. Последний прием таблеток был в августе этого года. В октябре обратилась на плановый визит к гинекологу, та на основании новых анализов опровергла ранее поставленный диагноз СПКЯ. Согласно анализам с гормонами все хорошо. Из-за болезненых месячных был назначен КОК Белара. Но снова появились сильные высыпания на лице, шее, груди, спине. Никаких гарантий относительно прыщей и приема Белары врач не озвучил. Лишь упоминув, что могут быть улучшения на фоне приема КОК + устарнения дефицита железа (назначен прием Мольтофера). Есть ли смысл начать прием КОК для устранения проблемной кожи (ведь назначали его именно от болезненных месячных) ИЛИ же обращаться к другим специалистам (дерматолог, гастроэнтеролог)?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

акне белара прыщи прием кока

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 17 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, болезненные месячные с 13 лет, последние лет 8 в первые 2 дня цикла наблюдается повышение температуры тела. Цикл стабильный , без задержек . Диагноз СПКЯ врач гинеколог у которого я была в октябре 2023г , не подтвердила . В 2022 году по анализам был повышен мужской половой гормон + обьем яичников был разный . К сожалению это все на памяти тк анализы не сохранились . Флутамид отлично подходил в плане лечения . Переживаю на счет беспомощности КОКов , тк хотелось бы решить проблемму именно с акне , но и так же с болями в месячные .

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 17 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Если у Вас болезненные менструации именно с подросткового возраста, то скорее всего речь идет о первичной дисменорее. Причина первичной дисменореи обычно в нарушении синтеза простагландинов, т.е. причину вылечить нельзя, можно курировать только следствие. Для этого используем КОК, либо симптоматическую обезболивающую терапию. Можно пробовать НПВС- диклофенак 50 мг 2-3 раза в день, можно ректальные свечи, Ибупрофен 200-400 мг каждые 4-5 часов, Нимесулид 100 мг 1-2 раза в день.
КОК могут создать чистую кожу только на период их использования, так же как и антиандрогены (флутамид).

Пожаловаться

Татьяна, 17 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, насчет КОК поняла. Что касается высыпаний, стоит ли обращаться к эндокринологу или дерматологу, чтобы выявить причину? Если по части гинекологии все хорошо (по заключению гинеколога)?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 17 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Акне как давно беспокоят? Тоже с подросткового возраста?

Пожаловаться

Татьяна, 17 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, да, так же с подросткового возраста, нашла анализы с 2022 года , на оснавании которых был выявлен СПКЯ
И подскажите пожалуйста что лучше белара или джес?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 17 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Тут все очень индивидуально, пока не попробуете- не узнаете(
Системные ретиноиды Вы пробовали?

Пожаловаться

Татьяна, 17 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, нет, мне их никто не предлагал, к сожалению. Дерматовенеролог сказала, что высыпания из-за СПКЯ, пока нет даже первой степени акне. Просто хочется вернуть чистую кожу, как было во время приема флутамида. Но без наблюдения врача боюсь принимать препарат + срок на рецепт истек, а флутамида в августе-сентябре было не сыскать в Петербурге и ближних городах.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 17 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Курс флутамида 6-9 месяцев, не более, после так и так должен был быть перерыв, потому что флутамид может негативно влиять на печень.

Пожаловаться

Татьяна, 17 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, курс флутамида закончила. Тогда на постоянной основе лучше принимать КОК верно?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 17 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

КОК подходит для длительного приема

Пожаловаться

Татьяна, 17 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, Диагноз СПКЯ врач гинеколог у которого я была в октябре 2023г , не подтвердила . В 2022 году по анализам был повышен мужской половой гормон + обьем яичников был разный . К сожалению это все на памяти тк анализы не сохранились . Флутамид отлично подходил в плане лечения . Переживаю на счет беспомощности КОКов , тк хотелось бы решить проблемму именно с акне , но и так же с болями в месячные . Рост 160 / вес 49кг .

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 17 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

По гормонам, которые вы приложили все нормально. Но такое может быть после приема Кок, тк уравнивается на время состояние. Не увидела в гормонах ттг, пролактин. Надо обязательно пересмотреть.
Имт у вас нормальный.
Если хотите использовать кок, то можно перейти на джес. Белвра сама по себе очень слабая.
Если вариант с кок не хотите рассматривать, можно рассмотреть вариант использования ретиноидов(сотрет, акнекутан). Они хорошо играют высыпания, на коже и снижают жирность. Но на них нельзя беременеть.
Можно даже рассматривать вариант использования Кок+ретиноидов.

Пожаловаться

Татьяна, 17 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, а в плане акне какой Кок будет лучше ? Знакома с людьми которые принимают джес ( очень боюсь набрать вес) но у тех кто принимает их , вес никак не изменился . А так же если принимать джес , то брать лучше просто джес или плюс?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 17 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Все очень индивидуально. Вообще необязательно идет набор веса.
Джес плюс лучше так ак там есть фолиевая, кислота. Она нужна для, того, если вы перестанете пить препарат и забеременеете у вас не будет дефицита фолиевой кислоты и пороков нервной трубки у плода.

Пожаловаться

Татьяна, 17 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, КОК никогда не принимала, из гормональных пила лишь флутамид. Хочется уже разобраться с проблемной кожей. Не пугает прием препаратов, беременеть пока не планирую. После приема флутамида врач предупреждал о том, что нельзя планировать беременность минимум год.

Пожаловаться

Татьяна, 17 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, добавила анализы от 22 года которые вы прописали

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 17 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

По гормонам у вас гиперандрогенной составляющей и эндокринная, часть анализов в норме. Поэтому от кок не было эффекта.
В плане причины надо исключать как гастроэнтерологические причины , так и ревматологические, работать с дерматологом.
В плане тактики ведения повторю, что я бы рекомендовала использовать кок+ретиноиды.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Усталость и тяжелый пмс

1 ответ

вчера, 12:24

800.00 р.

Елена

Нарушение цикла и выделения из груди

3 ответа

вчера, 11:31

800.00 р.

Марина, Москва

После экстерпации матки воспаление щитовидной железы

2 ответа

вчера, 06:38

800.00 р.

Ирина

Повышен дигидротестостерон

4 ответа

вчера, 00:09

700.00 р.

Екатерина, Тамбов

Вопрос закрыт

Эстеретта

3 ответа

17 апреля

800.00 р.

Владлена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Менопауза, ГЗТ

3 ответа

17 апреля

800.00 р.

Инна

Гормональные контрацептивы

1 ответ

17 апреля

800.00 р.

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-11-17T17:41:43+03:00

Здравствуйте! Белара обладает антиандрогенным действием, т.е. на фоне приема состояние кожи должно улучшиться.

Болезненные менструации как давно у Вас?

Когда диагноз СПКЯ имеет место быть:
Если есть 2 критерия из 3х
-олиго/ановуляция(овуляции либо очень редкие, либо вовсе отсутствуют)
-гиперандрогения (клиническая- это когда мы видим избыточное оволосение на теле, акне, облысение; либо биохимическая- когда в сыворотке крови повышены андрогены(мужские половые гормоны, например, без внешних изменений))
-Поликистозноизмененные яичники по УЗИ, отсюда собственно и название заболевания(объём яичника =или>10см3 и/или кол-во фолликулов в нем= или>20 диаметром 2-9мм)

Цветкова Вера Николаевна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T17:42:57+03:00

Добрый день!
Сркя-тчень собирательное понятие, выражающееся:
Мультифоллярными яичниками
Ановуляцией
Клинической и биохимической гиперандрогенией. Для, установления диагноза надо 2 критерия из 3.
Можно подойти к спкя, начиная принимать кок практически всю жизнь. Это профилактирует гиперплазию эндометрия, немнолжко улучшает кожу.
А можно отнестись к этой проблеме, разобравшись с причиной. Для этого нужно посмотреть ваши гормоны(подозреваю патологию надпочечников). Исходя из гормонов уже решать относительно дальнейшей тактики.
Какой у вас рост/вес?