Что вас беспокоит?
Оценка месячного лечения ЖДА
Я, Мужщина 62 г. Инвалид 1 группы с детства (ДЦП). Где то в конце июля почувствовал слабость и потерю выносливости, так как страдаю сильным рефлюкс эзофагитом, постаянно пью омепрозол в дозе 20 мг. в день года 3,4 уже.В конце августа сдал анализ. Понял и это подтвердили на сайте, что это ЖДА. Стал лечить Сидерал форте 2 капсулы 1 раз в день. После месяца лечения сдал ОАК+Ферритин на фоне приема лекарства (без отмены препарата т.е. не пил его только в день сдачи анализа). Вот результаты анализа до и после месячного приема препарата: До !!! Ферритин 9.86 нг/мл 25-250 После Ферритин 37.4 мкг/л 30.0-400.0 До Эритроциты(RBC) 4.875 10x12/л 4.6-6.1 После Эритроциты(RBC) 5.44 х10^12/л 3.90-5.65 До !!! Гемоглобин(HGB) 116.7 г/л 137-175 После Гемоглобин(HGB) 135.00 г/л 130-160 До !!! Гематокрит(HCT) 35.83 % 40-50 После Гематокрит(HCT) 43.50 % 38.50-51.10 До. !!! Средний обьем эритроцита(MCV) 73.51 фл 80-95 После !!! Средний обьем эритроцита(MCV) 80.00 фл 83.51-101.20 До !!! Среднее содержание гемоглобина(MCH) 23.93 пг 27-33 После !!! Среднее содержание гемоглобина(MCH) 24.80 пг 28.08-33.74 До Средняя концетрация гемоглобина(MCHC) 326 г/л 320-360 После !!! Средняя концетрация гемоглобина(MCHC) 310 г/л 315.00-356.00 До Индекс анизацитоза эритроцитов(RDW) 14.79 % 9-15 После !!! Индекс распределения эритроцитов(RDW-SD) 58.90 фл 39.90-52.20 После !!! Индекс распределения эритроцитов(RDW-CV) 21.20. % 12.20-14..60 До Эритропоэтин 28.3. мМЕ/мл 3.7-31.5 До !!! Железо сыворотки 5.2. мкмоль/л 12.5-32.2 До Трансферрин 270. мг/дл 174-364 До Коэфициент насыщения трансферина железом 8 % 8-55 До Витамин В12 363 пг/мл 180-900 До Фолиевая кислота 8.13 нг/мл 5-20 После Базофилы(Ba),абсолютное количество 0.010 х10^9/л 0.010-0.080 После !!! Базофилы(Ba),% 0,10 % 0.20-1.20 Остальные компоненты в общем анализе крови в норме. Меня очень настораживает, что MCV, MCH не улучшились, а МСНС и RDV ухудшились, выйдя за пределы референсных значений. Что это значит? Как оценить результаты месячного приема препарата?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Эти значения клинически не значимы .
Динамики у Вас хорошая,только надо больше пиь чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в ( есть тенденция к сгущению крови) и чуть больше белка в рационе. Тогда те показатели тоже выровняются
Маргуба, я еще сдал общий белокс по Вашей рекомендации но забыл указать 68.0 г/л 64.0-83.0
Белок , конечно,в пределах нормы, но ближе к нижней границе, а надо бы ближе к верхней,учитывая наличие анемии до этого .
Маргуба, значения ферретина наверно не верны ведь я не нрерывал прием препарата?
Здравствуйте все основные показатели нормализовались а данные во внимание можно не брать
Почему не верны? Он поднялся хорошо , но я бы советовала сидерал ещё на месяц по 1 капс в день продлить
У вас идёт положительная динамика по анемии. Приведённые вами показателей, в этом отношении значение имеют Да и в общем тоже.
Здравствуйте. Судя по приведённым данным отмечается положительная динамика. Посоветовал бы увеличить в рационе количество животного белка для оптимизации положительной динамики и устойчивого эффекта от терапии.
Добрый день, рекомендую продолжить прием железосодержащего препарата, но самое главное восстановился ферритин, иногда ферритин может быть ложно завышен из-за воспалительной реакции - температура, и быть в норме, когда MCV будет все же снижено.
Евгений, я в анализах, которые делал пнред началом лечения как индикатор воспаления сдавал с реактивный белок 1.3. мг/л 0-5 а сейчас не здавал, так как посчитал что он не изменился. Меня тревожит что выросла RDW и вышла из референса MCHC.
Здравствуйте, прирост хороший, но уровень 1 гемоглобина не был настолько низок чтобы назначать препараты железа. Следовало найти причину анемии
Анастасия, был очень низкий ферритин. В моем положении очень трудно делать колоноскопию, фгдс. Я подумал что железо плохо всасывалось из за постоянного приема омепрозола, так как он понижает кислотность. Перед началом лечения я снизил дозу омепразола в 2 раза. И несмотря на это и то что я ем много белковой пищи у меня общий белок только на нижней границе референса. Видимо всасываемость страдает из за пониженной кислотности.
Сдайте острофазовые маркеры воспаления, кал на скрытую кровь, проверьте функцию щитовидной железы, почек . По какому заболеванию 1 группа инвалидности?
Анастасия, я сдавал СРБ , ТТГ, Т4 свободный перед началом леченияи они были в норме. Укажите пожалуйста какие анализы входят в острофазовые маркеры воспаления, и какие нужны для оценки сосстояния почек? Инвалидность у меня с детства детский церебральный паралич.
Это связано с увеличением общего объема циркулирующих эритроцитов в крови по сравнению с гемоглобином. Так как МСНС это соотношение гемоглобина к гематокриту (объем эритроцитов). Индекс нужен при постановке диагноза, но Ваш диагноз уже ясен, и терапия отлично помогает Вам, надо продолжить прием препарата, со временем все восстановится в норму. RDW значит что у Вас эритроциты разные по объему, есть и нормальные уже с хорошим гемоглобином, а есть еще и маленькие с недостатком гемоглобина, из-за недостатка железа.
Евгений, ретикулоциты тоже входят в эти индексы? Чтобы получить правильное значение ферритина, трансферрина нужно ли и насколько дней перед анализами прерывать лечение препараоами железа?
Фибриноген, с реактивный белок, оценка СОЭ, ревматоидный фактор тоже неплохо бы сдать. Оценка работы почек-мочевина, креатинин. Это если хотите обследоваться. Судя по вашему рассказу проблема действительно в кишечнике, желудке. Но есть большое НО прием железа тоже вносит большой разлад в работу ЖКТ.
Нет, ретикулоциты - это другой анализ,желательно делать их в частной лаборатории на анализаторе sysmex XN. Если делать анализ ферритина, то можно не прерывать лечение.
Но сейчас ретикулоциты нет смысла измерять, обычно анализ ретикулоцитов нужен, когда необходимо понять идет ли лечение железом или все же не действует препарат, тогда нет ретикулоцитарного криза на 7 день лечения.
Евгений, как вы считаете какой уровень ферретина и гемоглобина оптимален и когда 9при каких значениях анализов я смогу считать, что лечение достигло цели и можно отменить препарат железа.
Гемоглобин у Вас уже приличный, достигать 150 г/л желательно, но не обязательно. Вот ферритин желательно до 50 нг/мл набрать. Но если терапия не пойдет то хотя бы до 30 нг/мл.
Евгений, какие мне сдать показател наряду с СРБ, чтобы исключить возможность повышения ферритина из-за восполения и быть уверенным, что ферретин в анализе повышается как результат приема препарата жилеза?
Евгений, перечитал Ваши ответы на мои вопросы и решил уточнить правильно ли я понял, что в процессе лечения ферретин уже быть в референсе а MVC еще пониженый?
Принятый ответ
СРБ достаточно, если было бы воспаление, то гемоглобин от приема железосодержащего препарата намного медленнее поднимался бы, но у Вас уже в норме. MCV это показатель насыщения гемоглобина как MCH, а ферритин это форма запаса железа в печени и энтероцитах. Надо и ферритин поднимать и гемоглобин в эритроцитах. Организм распределяет железо поровну, поэтому надо не только ферритин поднимать но и MCV восстановить.
Евгений, у меня все еще есть ощущение слабости и тремора в руках наряду сулучшением самочувствия. Когда по вашему опыту это пройдет полностью?
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 201817 ответов
- 25 Октября 20237 ответов
- 11 Апреля 202410 ответов
- 7 Января 202512 ответов