Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1695211

Что вас беспокоит?

Давление 180/90

Добрый день! Маме 76 лет, вес 108кг, гипертония много лет. Беспокоит - после ТИА давление 180/90. Телзап поменяли на ЭДАРБИ 80, бисопролол на КАРВЕДИЛОЛ 12.5х2р, снизилось до 125/70 НО ! от карведилола начались отеки ног, сердцебиение, пульс 80, вернули бисопролол 10 вечер + добавили доксазозин 10. Давление снова стало низким, даже до 103/70, НО! снова высокий пульс 83, и отказывается от доксазозина. Давление стало к 16ч расти до 180/90. Принимает сейчас Эдарби 80 утром, торасемид 1таб, бисопролол 10 вечером, Нифекард XL 30мг 1 утром и 2 вечером, моночинкве 40х2, моксонидин в обед 0.2, на ночь 0.4, розувастатин 10мг (дополнительно кардиомагнил 150, L-тироксин 75 мг., инсулины п/к.) Анализы крови: Креатинин 148 и мочевина 10. (повышены всегда гемоглобин 120, глюкоза 8, остальное норма, холестерин 4.25. ЭКГ: A-V блокада I степени, гипертрофия левого предсердия, снижение кровоснабжения боковой стенки, гипертрофия левого желудочка. Как предотвратить вечернее повышение давления? Что можно добавить вечером, разбить эдарби на 2 приема? В больницу не хочет.

Гипертония, диабет, ИБС, ХПН
76 лет
18 Ноября 2023·Просмотров: 2442·Ольга

1) резистентная гипертензия, много препаратов в серьезных дозах, а полного эффекта нет
2) указания на какую-то почечную патологию
3) нужно детальное обследование, для начала УЗИ почек и почечных артерий

Александр, спасибо

Александр, если найдем патологию сосудов почек, то какой вариант? Операция?

Принятый ответ

Давайте сначала найдем...

Александр, понимаю.

Здравствуйте
От приема карведилола/бисопролола/эдарби не могут быть отеки.Отеки нижних конечностей и тахикардию обычно вызывает Амлодипин
Для снятия отеков порекомендую торасемид (тригрим) 5мг утром 10 дней
Добавить к Эдарби 80мг утром Арифам ретард (индапамид) 2,5 мг
Бисопролол поменять на Беталок Зок 25мг утром (обладает суточный действием,хватает на целый день и ночь)
Кардиомагнил не в коем случае не 150мг (это нагрузочная доза,принимается только на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда).вам нужно принимать 75мг 1 таб вечером.Дозировка 150мг в вашем случае больше приносит вреда чем пользы (повышен риск ЖКК)
Остальное оставить без изменений
Стойким повышением давлением до столь высоких цифр может быть патология надпочечников и стеноз сосудов почек! (Тем более в биохимии повышены показатели почечных ферментов)

Посчитала СКФ который характеризует ХПН,получилось 29,33 что означает ХБП 4 сталии
Необходима консультация нефролога!

Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо

Анастасия Юрьевна, патологию почек, которая может вызывать такое давление лечат хирургически?

Анастасия Юрьевна, она не делает УЗИ по причине того, что не видит смысла, т.к. операцию делать не хочет

Скорее всего да-денервация почечных артерий
Как раз у вас есть основное показание-это резистентная АГ на фоне приема максимальных доз препаратов и почечная недостаточность тяжелой степени

Анастасия Юрьевна, ?

Принятый ответ

Очень жаль,значит ей хочется «мучится с таким давлением» и не дай бог ночью случится инсульт на фоне повышенного давления

Анастасия Юрьевна, буду с ней работать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.