Давление 180/90 — вопрос №1695211

Question

Давление 180/90 — вопрос №1695211

Ольга

1004 просмотра

18 ноября 2023

Добрый день! Маме 76 лет, вес 108кг, гипертония много лет. Беспокоит - после ТИА давление 180/90. Телзап поменяли на ЭДАРБИ 80, бисопролол на КАРВЕДИЛОЛ 12.5х2р, снизилось до 125/70
НО ! от карведилола начались отеки ног, сердцебиение, пульс 80, вернули бисопролол 10 вечер + добавили доксазозин 10.
Давление снова стало низким, даже до 103/70, НО! снова высокий пульс 83, и отказывается от доксазозина.
Давление стало к 16ч расти до 180/90.

Принимает сейчас
Эдарби 80 утром,
торасемид 1таб,
бисопролол 10 вечером,
Нифекард XL 30мг 1 утром и 2 вечером,
моночинкве 40х2,
моксонидин в обед 0.2, на ночь 0.4,
розувастатин 10мг
(дополнительно кардиомагнил 150, L-тироксин 75 мг., инсулины п/к.)
Анализы крови: Креатинин 148 и мочевина 10. (повышены всегда гемоглобин 120, глюкоза 8, остальное норма, холестерин 4.25.
ЭКГ: A-V блокада I степени, гипертрофия левого предсердия, снижение кровоснабжения боковой стенки, гипертрофия левого желудочка.
Как предотвратить вечернее повышение давления? Что можно добавить вечером, разбить эдарби на 2 приема?
В больницу не хочет.

Возраст: 76

Хронические болезни: Гипертония, диабет, ИБС, ХПН

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Карлов Александр, 18 ноября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

1) резистентная гипертензия, много препаратов в серьезных дозах, а полного эффекта нет
2) указания на какую-то почечную патологию
3) нужно детальное обследование, для начала УЗИ почек и почечных артерий

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 18 ноября 2023

Клиент

Александр, спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 18 ноября 2023

Клиент

Александр, если найдем патологию сосудов почек, то какой вариант? Операция?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 18 ноября 2023

Клиент

Александр, понимаю.

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 18 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте
От приема карведилола/бисопролола/эдарби не могут быть отеки.Отеки нижних конечностей и тахикардию обычно вызывает Амлодипин
Для снятия отеков порекомендую торасемид (тригрим) 5мг утром 10 дней
Добавить к Эдарби 80мг утром Арифам ретард (индапамид) 2,5 мг
Бисопролол поменять на Беталок Зок 25мг утром (обладает суточный действием,хватает на целый день и ночь)
Кардиомагнил не в коем случае не 150мг (это нагрузочная доза,принимается только на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда).вам нужно принимать 75мг 1 таб вечером.Дозировка 150мг в вашем случае больше приносит вреда чем пользы (повышен риск ЖКК)
Остальное оставить без изменений
Стойким повышением давлением до столь высоких цифр может быть патология надпочечников и стеноз сосудов почек! (Тем более в биохимии повышены показатели почечных ферментов)

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 18 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Посчитала СКФ который характеризует ХПН,получилось 29,33 что означает ХБП 4 сталии
Необходима консультация нефролога!

Пожаловаться

Ольга, 18 ноября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Ольга, 18 ноября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, патологию почек, которая может вызывать такое давление лечат хирургически?

Пожаловаться

Ольга, 18 ноября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, она не делает УЗИ по причине того, что не видит смысла, т.к. операцию делать не хочет

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 18 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Скорее всего да-денервация почечных артерий
Как раз у вас есть основное показание-это резистентная АГ на фоне приема максимальных доз препаратов и почечная недостаточность тяжелой степени

Пожаловаться

Ольга, 18 ноября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, ?

Пожаловаться

Ольга, 18 ноября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, буду с ней работать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием лекарств

1 ответ

вчера, 18:42

700.00 р.

Анонимный пользователь

Большой пульс беременность

3 ответа

вчера, 18:24

699.00 р.

Оксана

Проблема гипертензия да или не

3 ответа

вчера, 18:18

800.00 р.

Анонимный пользователь

Как правильно отменить беталок

5 ответов

вчера, 17:47

800.00 р.

Анонимный пользователь

Прием Ливазо

5 ответов

вчера, 17:43

800.00 р.

Наталья, Новокузнецк

Фибрилляция предсердий

5 ответов

вчера, 16:23

800.00 р.

Наталья, Москва

На ЭКГ поставили диагноз - синдром впв категории b

5 ответов

вчера, 16:12

800.00 р.

Костя

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос