Консультация гематолога /

Анемия. Какой лучше препарат. — вопрос №1696308

148 просмотров

Здравствуйте. У дочери (14лет,вес 41.)низкий гемоглобин (96, потом пересдали стал 102), ферритин 13,сывороточное железо 5.6. Какой препарат выбрать? Педиатр сказала любой в аптеке. Читала что сидерал хороший. Можно его давать в 14 лет? Из хронических болезней АИТ (получает тироксин) и Синдром Жильбера.

Возраст: 14

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Мари, здравствуйте.
Сидерал форте - это БАД, а они не рекомендованы для лечения дефицита железа, поскольку могут быть недостаточно эффективны и не имеют достаточно исследований безопасности их применения.
Предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум, рекомендуется принимать их по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У нее не обильные менструации? Достаточно ли в рационе красного мяса?
Принятый ответ
Клиент
Диляра Рамисовна, да, проходили полное обследование в областной клинической больнице города Тюмени у гематолога два года назад. Ничего не нашли. Поставили лёгкую анемию сложного генеза( билирубин был низкий, ферритин и сывороточное в нижней границе нормы тогда было). Уже 10 лет не можем сдвинуть с места ситуацию с гемоглобином.Ранее по назначению педиатров пили и тотему,сорбифер дурулес и ферритаб. Сдавали на скрытую кровь, проверяли желудок и кишечник. Много сопутствующих хронических, все время высокий билирубин (синдром Жильбера).

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Если нет эффекта от сорбифера, тотемы, ферретаба (за месяц приема препарата гемоглобин не повышается хотя бы на 10 г/л), нужно капать железо внутривенно. Доза зависит от веса.
Дополнительно в таком случае нужно сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgA общий.
Гематолог
Мари, добрый день.
В такой ситуации лучше отдать предпочтение лекарственным препаратам железа (не БАД), например например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Если через 3-4 недели терапии по всем правилам приема, нет повышения уровня гемоглобина на 10г/л, то следует рассмотреть внутривенное применение препаратов железа (в данном возрасте Венофер). Если эффект от таблетированных препаратов есть, то принимать до нормализации гемоглобина (120г/л) и далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
При достаточно хорошем обследовании может быть целесообразно сдать кровь на скрининг целиакии и аутоиммунную патологию ЖКТ.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, можете рассмотреть двухвалентное железо или трехвалентное железо в дозе 100 мг в сутки. На выбор: фенюльс, ферумлек, мальтофер, сорбифер. Все препараты рабочие и достаточно быстро могут скомпенсировать железодефицит.
Препараты железа в целом сложны и могут давать диспепсии, поэтому понаблюдайте за состоянием ребенка.
Таблетки лучше запивать яблочным соком, принимать не смешивая с пищевым комком(не во время еды).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Непереносимость железа и алюминия
27 марта 2023
Юля
Вопрос закрыт
Анализ крови ребенка 1 год и 7 мес
29 мая 2023
Наталия
Вопрос закрыт
Поверхностный гастрит
23 октября 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Приём железа
9 мая 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Низкий ферритин, высокое железо
29 июля 2024
ole4ka.perepelkina14@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
425 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва