Что вас беспокоит?
Анемия. Какой лучше препарат.
Здравствуйте. У дочери (14лет,вес 41.)низкий гемоглобин (96, потом пересдали стал 102), ферритин 13,сывороточное железо 5.6. Какой препарат выбрать? Педиатр сказала любой в аптеке. Читала что сидерал хороший. Можно его давать в 14 лет? Из хронических болезней АИТ (получает тироксин) и Синдром Жильбера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мари, здравствуйте.
Сидерал форте - это БАД, а они не рекомендованы для лечения дефицита железа, поскольку могут быть недостаточно эффективны и не имеют достаточно исследований безопасности их применения.
Предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум, рекомендуется принимать их по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У нее не обильные менструации? Достаточно ли в рационе красного мяса?
Диляра Рамисовна, да, проходили полное обследование в областной клинической больнице города Тюмени у гематолога два года назад. Ничего не нашли. Поставили лёгкую анемию сложного генеза( билирубин был низкий, ферритин и сывороточное в нижней границе нормы тогда было). Уже 10 лет не можем сдвинуть с места ситуацию с гемоглобином.Ранее по назначению педиатров пили и тотему,сорбифер дурулес и ферритаб. Сдавали на скрытую кровь, проверяли желудок и кишечник. Много сопутствующих хронических, все время высокий билирубин (синдром Жильбера).
Если нет эффекта от сорбифера, тотемы, ферретаба (за месяц приема препарата гемоглобин не повышается хотя бы на 10 г/л), нужно капать железо внутривенно. Доза зависит от веса.
Дополнительно в таком случае нужно сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgA общий.
Принятый ответ
Мари, добрый день.
В такой ситуации лучше отдать предпочтение лекарственным препаратам железа (не БАД), например например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Если через 3-4 недели терапии по всем правилам приема, нет повышения уровня гемоглобина на 10г/л, то следует рассмотреть внутривенное применение препаратов железа (в данном возрасте Венофер). Если эффект от таблетированных препаратов есть, то принимать до нормализации гемоглобина (120г/л) и далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
При достаточно хорошем обследовании может быть целесообразно сдать кровь на скрининг целиакии и аутоиммунную патологию ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, можете рассмотреть двухвалентное железо или трехвалентное железо в дозе 100 мг в сутки. На выбор: фенюльс, ферумлек, мальтофер, сорбифер. Все препараты рабочие и достаточно быстро могут скомпенсировать железодефицит.
Препараты железа в целом сложны и могут давать диспепсии, поэтому понаблюдайте за состоянием ребенка.
Таблетки лучше запивать яблочным соком, принимать не смешивая с пищевым комком(не во время еды).
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20202 ответа
- 27 Августа 20209 ответов
- 16 Февраля 20218 ответов
- 13 Августа 202110 ответов