У ребенка постоянно болит живот, диагноз нейрогенный мочевой пузырь, 5,5 лет, лечение в больнице и дома прошла — вопрос №1697428

Здравствуйте,
У дочки постоянно болит живот, надувается , пописать не всегда может , говорит «хочу но не получается»:( Лечение прошли , но что еще можно сделать, чтобы она писала нормально, чтобы не болел животик :( ниже заключение и лечение , которое прошли

Заключение
Ребенок 5 лет, находился в клинике в течение 7 дней на обследовании с клиническим диагнозом: Пиелоэктазия слева. Функция почек сохранена. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. По рез-м проведенного лабораторно-инструментального обследования: -клинич. ан. крови: Le 9,09 х10 9/л, Le-формула крови –без отклонений, тромб. 273 тыс/мкл, моноцитоз 13,48% -биохимия крови: мочевина 2,5 ммоль/л, креатинин 47,1 мкмоль/л. СКФ по Веdside Schwarz 96 мл/мин. –нормофильтрация. СРБ<1,0 мг/л -норма -клинич. ан. мочи: уд. вес 1030, рН 6,0, белок аbs, Le и эр. ед. в п/зр. -альбуминурия 14 мг/л, экскреция креатинина 3821,85 мкмоль/л. Коэфф. альбумин/креатинин 3,3 -незначит. повышен -проба Зимницкого: СД 600 мл, ДД 360 мл, НД 240 мл. Размах уд. веса 1000-1015 - гипостенурия. Суточная протеинурия -норма. -биохимия мочи: парциальные тубулярные нарушения. Суточная протеинурия 0,01 гр. -норма. -ЭКГ: синусовая брадикардия с ЧСС 94-88 уд/мин. В ортостазе брадикардия исчезает, ЧСС 103 уд/мин. Вертикальная ЭОС. -УЗИ органов мочевой системы: эхографические признаки пиелоэктазии слева, асимметрии линейных размеров почек (RS> RD). Эхо-картина не позволяет исключить удвоение полостных с-м обеих почек. При проведении УЗИ почек на опорожненном МП: полостные с-мы почек не расширены (лоханки щелевидные, стенки не утолщены). -УЗИ мочевого пузыря 2-хкратно: МП -без особенностей. V ост. мочи -в пределах нормы. -цистография: данных за ПМР нет. По данным СРМ V микций 150-70-50-140-110-125 мл, кратность микций 5-7 р/сут (с напоминанием ребенку в течение дня), средний эфф. V 107 мл. -ЭЭГ: на фоне умеренного диффузного нарушения коркового ритма ( по ирритативному типу) отмечаются признаки усиления активности диэнцефально-стволового уровня . Эпилептиформной активности на момент проведения ЭЭГ не выявлено. -Эхо-ЭС: Смещение М-эхо нет. IIIж -- 4 мм, Ps--13% . Расширение желудочковых систем не выявлено. Дополнительной Эхо-пульсации не выявлено -конс. офтальмолога: глазное дно в норме -конс. гинеколога: без патологии. -конс. уролога: пиелоэктазия слева. Показано проведение КТ почек через 6-8 месяцев, наблюдение детского уролога амбулаторно В отделении отмечалась утренняя задержка микции в течение 2-4 час., склонность к запорам до 2-х дней. Эпизодов дневного неудержания мочи, энуреза нет. Учитывая рез-ты КТ почек, проведенного в январе 2023г., у ребенка имеет место пиелоэктазия слева. В связи с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, жалобами на редкие мочеиспускания рекомендовано дальнейшее наблюдение у нейроуролога в КДП при ДГКБNo9. В сроки госпитализации диагностические и лечебные мероприятия проведены в полном объеме с достижением клинического результата. Ребенок в дальнейшем стационарном лечении не нуждается, с улучшением выписывается под амбулаторно-поликлиническое ведение в соответствии с рекомендациями.
Рекомендации
Наблюдение специалистов:
Врач-педиатр участковый. Врач-нефролог: по месту жит-ва.
по месту жит-ва и в КДП при ДГКБNo9.
Прочие рекомендации: 1. Д-наблюдение у педиатра, нефролога по месту жительства, уролога по месту жит-ва и в КДП при ДГКБNo9. Контроль анализов мочи в эпикризные сроки и при интеркуррентных заболеваниях. 2. Охранительный режим. Избегать переохлаждений и ОРВИ. 3. Питьевой режим до 1,0-1,2 л/сутки. 4. Диета: стол No5. 5. Режим мочеиспусканий каждые 2 часа 6. Контроль за стулом ежедневно 7. После выписки из стационара продолжить прием препаратов: -фуразидин 50 мг х 3 р/сут -7 дней 8. Курсы уросептиков при интеркуррентных заболеваниях в течение 7-10 дней с обязательным контролем клинического анализа мочи. При наличии Le-урии бак. посев мочи с определением антибиотикочувствительности. 9. Курсы мембраностабилизаторов, фитотерапии (напр. Канефрон) -1,5 мес. -2 курса в год 10. Пиридоксин 20 мг х1 р/сут -10 дней, 20 дней перерыв, всего 3 курса подряд. 11. 30% р-р левокарнитина гидрохлорид по 12 кап. х 3 р/сут. за 30 мин. до приема пищи -1 мес. 12. Свечи «Кокарбоксилаза рибофлавин тиоктовая кислота» No10, 3 курса с интервалом 20 дней, по 1 свече ректально на ночь. 13. Никотиноил-гамма аминомасляная кислота 20 мг х 2 р/сут -6 нед. (утром, вечером до 18.00) 14. Консультация нейроуролога в КДП при ДГКБNo9 (иметь при себе дневник ритма мочеиспусканий за 3 дня, выписку из стационара) 15. Рекомендации уролога: -наблюдение у уролога по месту жит-ва -КТ почек через 6-8 мес. 16. Плановая госпитализация в отделение нефрологии ДГКБ No9 через 6-8 мес. (предварит. запись по тел. +79672648390, звонить в рабочие дни с 12.00 до 14

Возраст: 37