Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1727022

Что вас беспокоит?

Нейрогенный мочевой пузырь

Здравствуйте, мужа более 7 лет беспокоит частое мочеиспускание, как днём так и ночью, не может выспаться нормально все эти годы, из-за чего ослаб иммунитет, частые простуды.Неоднократно проходил обследование и лечение у урологов, результата нет. Семь лет назад обследовался в хорошей клинике у знакомого уролога, там его всего "прокрутили". был выписан со следующими словами :" К простате вопросов нет, лечи спину, едь в санатории, небольшие изменения в простате, но не критично"Антибактериальная терапия не подходит, так как если и есть простатит, то абактериальный. На несколько лет мы оставили эту проблему, но частые мочеиспускания не дают нормально жить, а главное высыпаться. В 2021 году снова отправились на приём к урологу , так же подключили невролога. Невролог признала: "Да, вам ко мне" Назначила Вортиоксетин по 1 таб 3 месяца. Возможно не намного стало легче, но особых изменений не увидели. Вопрос, как вылечить нейрогенный мочевой пузырь? Муж хочет спать по ночам и не ходить в туалет каждый час-два маленькими порциями.P.S.( Когда делали узи, специалист удивлённо спросил : ты почему в туалет не сходил, у тебя мочевой полный? Т.е. большое кол-во остаточной мочи)

протрузии, нейрогенный мочевой пузырь, простатит
47 лет
3 Декабря 2023·Просмотров: 3840·Татьяна, Сальск

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Необходимо освежить данные.
Соответственно нужно сдать:
Общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, ферритин, витамин Д, В12.
УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты. Урофлоуметрия. Заполнить анкету IPSS, МИЭФ-5. Заполнить дневник мочеиспускания на 3-4 дня подряд. В интернете есть шаблоны для заполнения. Необходимо сделать исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Соскоб Андрофлор.
Далее по результатам.
На данный момент из лекарств что принимает?

Владимир Александрович, на данный момент никаких лекарств не принимает. Освежать данные муж уже категорически не хочет, устал, не видит смысла, с его слов. Давайте попробуем полечить частые мочеиспускания неврологического характера. Недавно, месяц назад сдавал анализы крови, биохимию, не стали распечатывать, лаборант прозвонила, сказала всё в норме, отклонений нет. Попытаюсь найти анализ

Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.
Тадалафил СЗ по 5 мг 1 раз в день в течение месяца.
Нейромидин по 1 таб 2 раза в день в течение месяца.
Внзустен 1 раз в день 3 раза в неделю через день 10 инъекций на курс.

Владимир Александрович, благодарю, скажите, Внзустен написано от недержания мочи, у мужа частые позывы малыми порциями и остаточная моча. Недержания у него нет

Он при гиперактивности тоже очень хорошо помогает. По крайней мере у моих пациентов был эффект. Пока все давольны результатом. Но препарат новый, всегда могут быть исключения.

Владимир Александрович, подгрузили трансректальное узи того же года

Было небольшое увеличение

Владимир Александрович, как говорили урологи, с возрастом это частое явление. Как думаете, всё же частое беганье в туалет это из-за простаты или всё же неврология мочевого пузыря?Как обьясняет муж, у него такое чувство, что моча идёт с головы по всему телу и только потом испражняется ( вы уж извините). Болей при этом нет, эрекция нормальная. Единственное в области лобка отёк или припухлость (один врач сказал, что это жир, но это не так). Может это от спины? защемление, не знаем что и думать уже

Всё может быть и по разным причинам, чтобы не назначать не нужных лекарств для этого и нужно обследование. За 2 года может много измениться

Владимир Александрович, да, 4 раза с этой мыслью шёл на обследование, но в итоге всё равно все назначали антибиотики, которые не помогали, как бегал по ночам, так и бегает восьмой год

Антибиотики не панацея. Сейчас стараемся назначать их в случае крайней необходимости.

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Повторить УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи
2. Повторить общий анализ мочи
3. Вести дневник мочеиспускний 3 суток.
Далее по результатам.

Дмитрий Валерьевич, узи почек, мочевого и общий анализ мочи мы можем в Сальске сделать, а вот остаточную мочу не получится, это он ёё в Ростове проходил. Или это на обычном узи если можно? Муж говорит, хожу каждые 2 часа, так же ночью, малыми порциями

Обычное УЗИ делает. Дневник надо записывать (время и объем выделенной мочи).

Дмитрий Валерьевич, хорошо, сделаем

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте, прикрепили узи, анализ мочи и дневник мочеиспусканий ( только выпитую жидкость не указывали, не досмотрели)

В анализе мочи норма. По УЗИ нет данных об остаточной моче!
По дневнику - ночью встанет 1 раз и второй - уже утром (ее стыкуется с жалобами), объемы выделенной мочи более менее, но все же небольшие.

Дмитрий Валерьевич, вы не поверите, те два дня и правда вставал один раз, он сам удивился. Обычно каждые 2 часа. 12, 2, 4, 6...

1. Питьевой режим - ща 4 часа до сна прекратить прием жидкости (сократить до минимума)
2. При отсутствии глаукомы, Табл Везикар 10 мг по 1ттабл 1 раз в день, 3 мес. Пока принимать 1 месяц, чтобы оценить эффект.

Принятый ответ

Добрый день!
Я бы Вам рекомендовал прежде всего сделать УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи - это основной тест, помогающий понять причину учащенного мочеиспускания. Выполняется исследование следующим образом - сначала измеряется объем наполненного мочевого пузыря, а затем просят пациента помочиться и определяют объем мочи оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Алексей Михайлович, да, знакомы с данным анализом, обязательно повторно пройдём

Алексей Михайлович, здравствуйте, прикрепили узи, анализ мочи и дневник мочеиспусканий ( только выпитую жидкость не указывали, не досмотрели)

Добрый день!
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи - нет протокола?

Алексей Михайлович, добрый вечер, к сожалению не вышло. Надо пересдать

Я понял
В целях подготовки, за час до УЗИ надо выпить литр жидкости. И лучше этот час провести непосредственно в клинике, где будут делать УЗИ, так как в дороге может быть позыв к мочеиспусканию, который трудно будет сдержать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо выполнить урофлоуметрию для оценки максимальной скорости потока мочи, ТРУЗИ предстательной железы и УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. Повести дневник мочеиспусканий в течение 3 суток для оценки суточного диуреза. Наблюдение у невролога дополнительно. КУДИ - комплексное уродинамическое исследование - с диагностической целью. К лечению - бетмига 50 мг по 1т * 1 раз в день 1 месяц.

Галина Александровна, анализы, которые нам смогут сделать в нашей местности (узи мочевого пузыря с остаточной мочой) мы сделаем, дневник уже с вечера начали вести, трузи, урофлоуметрию. куди нам делали раннее, некоторые сканы подкреплены

Галина Александровна, Куди нам не делали

Понятно. Пока начните бетмига, эффект накопительный.

Галина Александровна, хорошо, благодарим!

Пожалуйста.

Галина Александровна, здравствуйте, прикрепили узи, анализ мочи и дневник мочеиспусканий ( только выпитую жидкость не указывали, не досмотрели)

По УЗИ ничего критичного нет, по общему анализу мочи воспаления нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.